1、心電監(jiān)測技術(shù)及血氧飽和度,楊開秀,一、目的,心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時可打印信息資料。,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),三、評估,1、評估前按六步洗手法洗手。 2、治療單與醫(yī)囑單由兩人核對無誤，方可執(zhí)行。 3、攜帶治療單進(jìn)行床旁查對（床頭卡、腕標(biāo)識、詢問患者）。 4、評估周圍環(huán)境

2、、光照情況及有無電磁波干擾。 5、評估患者病情、意識狀態(tài)，告知患者或家屬監(jiān)測目的及方法，取得配合,打開屏風(fēng)。 6、檢查患者胸前皮膚的情況（破潰、感染）,四、操作前準(zhǔn)備,1、再次按六步洗手法洗手，戴口罩。 2、用物準(zhǔn)備： （1）治療車（心電監(jiān)護(hù)儀1臺、紙巾、膠布、備皮刀） （2）治療盤（電極片35片、紗布2塊、酒精棉球、） （3）污物桶,五、操作流程,操作前：操作前核對床號、姓名，檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。,操作步驟,1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān) 2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接 3. 安放電極片 4. 纏繞血壓計袖帶 5.安放血氧飽和度探頭 6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),操作后處理

3、,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定 2.告知病人及家屬注意事項 3.觀察、洗手、記錄,五、部位,1、RA（白色）： 右上 貼于右鎖骨中線第二肋間 2、RL（綠色）： 右下 貼于右腋中線第五肋間 3、LA（黑色）： 左上 貼于左鎖骨中線第二肋間 4、LL（紅色）： 左下 貼于左腋中線第五肋間 5、V（棕色）： 胸壁,六、指導(dǎo),1、告知患者不要自行移動患者摘除電極片。 2、告知患者或家屬避免在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測波形。 3、指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況。 4、告知患者改變體位時注意導(dǎo)線。,七、注意事項,1、根據(jù)病情，協(xié)助患者取平臥位或半臥位。 2、密切觀察心電圖波形，及時

4、處理干擾和電極脫落。 3、每日定時監(jiān)測，按時記錄。 4、正確設(shè)定報警界限，不要關(guān)閉報警鈴聲。 5、定期觀察粘貼電極片處皮膚，定時更換電極片和電極片位置。 6、翻身時避免電極脫落，導(dǎo)線打折纏繞。,八、停心電監(jiān)護(hù),1、先向患者說明，取得合作。 2、再關(guān)機(jī)斷開電源，取下電極片。 3、用紗布擦凈皮膚。 4、撤離屏風(fēng)。 5、用物處置：袖帶（清洗-84浸泡消毒） 導(dǎo)線（消毒毛巾擦拭） 儀器（酒精擦拭） 6、洗手并記錄監(jiān)測參數(shù)。,動脈血氧飽和度（SpO2）,反映動脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，是血紅蛋白與氧結(jié)合的氧含量與血紅蛋白完全與氧結(jié)合的氧容量之比，正常值95%-100%。它間接反映了組織的缺氧程度，可用

5、于評價組織攝取氧能力。,目 的,監(jiān)測患者機(jī)體組織缺氧狀況,素質(zhì)要求,1、服裝、鞋帽整潔 2、儀表大方、舉止端莊 3、微笑服務(wù)、語言柔和恰當(dāng)、態(tài)度和藹可親,四準(zhǔn)備,1、環(huán)境：整潔、安靜、安全 2、護(hù)士： (1) 自我介紹 (2) 評估病人生命體征、意識狀態(tài)及末梢循環(huán)血液供應(yīng)情況、監(jiān)測手指（趾）皮膚情況 (3) 核對確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備,4 用物準(zhǔn)備,血氧飽和度監(jiān)測儀、導(dǎo)聯(lián)線（指脈血氧飽和度監(jiān)測儀）膠布、筆。,血氧飽和度監(jiān)測的操作流程,將傳感器正確放置病人手指,健康教育,攜用物至患者床旁，再次核對,安裝、檢查監(jiān)測儀器,患者取舒適位.整理,整理用物.洗手.記錄,注意事項,1、觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。 2、下列情況可以影響監(jiān)測結(jié)果：患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血等。周圍環(huán)境光