1、三棱針法,三棱針法,定義和特點 三棱針技術(shù)是用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的一種方法。古人稱之為刺血絡(luò)或刺絡(luò)，現(xiàn)代稱為放血療法。目前臨床應(yīng)用三棱針療法十分普遍。本療法由古代砭石刺絡(luò)法發(fā)展而來。,內(nèi)經(jīng)所記載的九針中的“鋒針”，就是近代三棱針的雛形：靈樞九針十二原說：“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾?！膘`樞九針論謂鋒針主要用于“瀉熱出血”；靈樞九針十二原曰：“宛陳則除之”。就是采用放血療法治療血郁積久、經(jīng)絡(luò)瘀滯病癥來滌除病邪。靈樞官針篇提出的“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等，都是屬于放血刺法。,法國國家檔案館,古希臘放血術(shù),西方放血

2、術(shù)(Bloodletting),中世紀(jì)放血術(shù)（一）,中世紀(jì)放血術(shù)（二）,螞蟥 中藥:水蛭,三棱針古稱鋒針。現(xiàn)代三棱針是由不銹鋼制成的，針長約6厘米，針柄呈圓柱狀，針身至針尖呈三角錐形，有三面刀刃，針尖鋒利的針具，分大、中、小三型，臨床可根據(jù)不同病癥及病人形體強(qiáng)弱，適當(dāng)選擇用針型號（見圖）。三棱針使用前必須高壓消毒，或75%酒精浸泡30分鐘消毒，消毒后放在器械消毒液里備用。使用一次性無菌針具更為理想，可杜絕病毒性肝炎等血傳播疾病的感染。,（一）操作方法 三棱針針刺技術(shù)操作方法一般分為點刺法、散刺法、挑刺法、刺絡(luò)法四種。 1點刺法 用三棱針在腧穴內(nèi)快速刺入后迅速出針的方法，又稱速刺法（見圖6-8-

3、2）。 本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部等穴。 （1）針刺操作前，先在施術(shù)部位周圍用手指向針刺處推按推按，使血液積聚施術(shù)部位；繼之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘，常規(guī)消毒。,（2）左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針，用拇食指捏住針柄，中指緊貼針身下端，針尖露出約35mm，對準(zhǔn)穴位，迅速刺入約3mm，隨即迅速出針。 （3）令其自然出血或輕輕擠壓針孔周圍，使之出血35滴，然后用消毒棉球壓迫針孔。,2散刺法 用三棱針在病灶周圍多點刺血的方法，又叫“圍刺”、“豹紋刺”（見圖)。 常規(guī)消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可刺1020針，由病變部位的外緣環(huán)形向中心點刺。針刺深度

4、根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。一般在本法應(yīng)用后，還可與拔罐療法配合，以促使瘀血或水腫得以排除，達(dá)到祛瘀生新，通經(jīng)活絡(luò)的目的。,3挑刺法 用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法（見圖）。 挑刺點可以是穴位或陽性反應(yīng)點（痛點、敏感點、丘疹、條索狀物），但應(yīng)與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。 （1）常規(guī)消毒后，先用左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，使其皮膚固定，將針橫向迅速刺入腧穴或反應(yīng)點皮膚，隨即挑破皮膚23mm。,（2）再將針深入皮下，挑斷皮下部分白色纖維組織，挑盡為止；或使之出少量血液或少量粘液。 （3）碘酒消毒，敷蓋無菌紗布，膠布固定，或貼口貼敷貼。 （4）畏痛者可先用2%利多卡因少許打一皮丘，再挑

5、刺。,4刺絡(luò)法 用三棱針在淺表靜脈放血的方法（見圖）。 （1）先用橡皮管結(jié)扎施術(shù)部位上端（近心端），令局部靜脈充盈而顯現(xiàn)，局部常規(guī)消毒。 （2）左手拇指壓其下端，右手持針對準(zhǔn)靜脈向心斜刺23mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出為度，亦可輕按靜脈上端，以助瘀血排出，出血停止前松開橡皮管。 （3）待出血停止后，用消毒棉球按壓針孔。,三棱針療法強(qiáng)度與點刺的深淺、范圍以及出血的多少有關(guān)。病情輕的、范圍小的、體質(zhì)差的患者，宜采用淺刺、少刺、微出血的輕刺激。反之，病情重的、范圍大的、體質(zhì)好的患者，應(yīng)采用深刺、多刺、多出血的強(qiáng)刺激。療程也要看出血多少和病情輕重而定。一般淺刺微出血，可每日2次或1次；如深刺

6、多出血，每周可放血2次，可每隔12周放血1次。,（二）適應(yīng)范圍 三棱針刺破浮絡(luò)、孫絡(luò)，可促進(jìn)局部氣血運行，有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的功效，適用于急癥、熱證、實證、瘀證、痛癥等。,（二）適應(yīng)范圍 點刺法多用于高熱、驚厥、中風(fēng)昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭傷； 散刺法多用于丹毒、癰瘡、外傷性瘀血疼痛、扭挫傷（局部） 、頑癬； 挑刺法常用于目赤腫痛、丹毒、痔瘡、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）； 刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）；,方法 操作部位 治療疾病 點刺 耳尖、隆壓溝 高血壓 點刺 耳尖、十宣、井穴 高熱 點刺 十二井、十宣 昏迷昏厥 點刺 太陽、

7、耳尖、行間 目赤腫痛 挑刺 肝俞、肩胛區(qū) 丘疹麥粒腫 挑刺 八髎、腰骶區(qū)痔點 痔瘡,方法 操作部位 治療疾病 刺絡(luò) 曲澤、委中 中暑 刺絡(luò) 委中、腰部阿是穴 急性腰扭傷 散刺 阿是穴 神經(jīng)性皮炎 散刺 阿是穴 外傷瘀血腫痛 (拔罐),（三）注意事項 1對患者做好必要的解釋工作，以消除思想顧慮。 2無菌操作、嚴(yán)防感染。 3操作手法要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血；不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織。一般出血不宜過多，切勿傷及動脈，一般每次出血量以數(shù)滴至35ml為宜。如誤傷動脈出血，用棉球按壓止血，或配合其他止血方法。,4皮膚有潰瘍、感染、瘢痕、腫瘤處應(yīng)禁刺；對虛證、年老體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有糖尿病、出血傾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 5一般下肢靜脈曲張者，應(yīng)選取邊緣較小的靜脈，注意控制出血。對于重度下肢靜脈曲張者，不宜使用 6點刺、散刺法宜每日或隔日1次；挑刺、刺絡(luò)法宜57日1次。,7施術(shù)中要密切觀察病人反應(yīng)，如有暈罐要及時處理。如出現(xiàn)血腫，可用手指擠壓出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用熱敷以促其吸收。 8放血后立即感到輕松，痛苦消失；或暫時加重，甚至出現(xiàn)乏力、頭昏、口渴、嗜睡，這些現(xiàn)象往往療效顯著，可叫病人多吃營養(yǎng)食品，好好休息，3日后可恢復(fù)正常。,療效觀察:三棱針療法對急、熱、實、