1、眼外傷病人的護(hù)理,地點(diǎn)：示教幻燈放映室 時(shí)間：2014年4月6日 主持人：馮亞護(hù)士長 參加人員： 劉秀 李瑩張亞 徐東張欣 王金金,概念：眼受外來機(jī)械和非機(jī)械性因素作用，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的損害，統(tǒng)稱為眼外傷。 眼表面異物 機(jī)械性 眼挫傷 分類 眼穿通傷 （眼內(nèi)異物） 化學(xué)傷 非機(jī)械性 輻射傷 毒氣傷,毒氣傷,眼球表面異物,概念：嵌頓或粘附在結(jié)膜、角膜表面的異物。 病因：細(xì)小異物。如鐵屑、煤屑等，多發(fā)性者如爆炸、板栗刺等。,治療原則,1取異物。 2抗炎、對(duì)癥。,臨床表現(xiàn),癥狀：異物感、刺痛、視力下降等。 檢查：結(jié)膜瞼板下溝、穹隆部 角膜附于表層或嵌入實(shí) 質(zhì)，鐵質(zhì)可銹環(huán)， 重者感染。,【護(hù)理措施】,

2、1附于表面：生理鹽水沖洗或濕棉簽拭去。 2嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏，包蓋，次日復(fù)診。 注意事項(xiàng)（1）嚴(yán)格無菌，防感染 （2）操作輕、準(zhǔn)、穩(wěn) （3）多發(fā)異物，可分批剔除。 （4）囑疼痛及時(shí)復(fù)診,眼 挫 傷,概念：是眼部受機(jī)械鈍力引起的損傷。 病因：鈍器。如拳頭、球類、玩具、工具、跌碰等。直接損傷、間接損傷，甚至眼球破裂。,治療原則,清創(chuàng)縫合、止血、抗炎、對(duì)癥、支持、臥床休息。,臨床表現(xiàn),1眼瞼挫傷：淤血腫脹、重者裂傷。 2 虹膜睫狀體挫傷：可發(fā)生前房積血、瞳孔散大、虹膜根部斷裂、“D”形瞳孔及外傷性虹睫炎等。視力明顯下降。,【護(hù)理措施】,1眼瞼挫傷：淤血腫脹者，當(dāng)天冷敷，2天后熱敷；皮

3、膚裂傷、淚小管斷裂者，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)清創(chuàng)縫合，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素及TAT。,【護(hù)理措施】,2、前房積血： （1）半臥位休息，雙眼包扎。 （2）止血藥。 （3）重者降眼壓，協(xié)助醫(yī)生行前房穿刺術(shù)抽出積血。以防繼發(fā)青光眼及角膜血染。,眼球穿通傷及眼內(nèi)異物,概念：是指銳器造成眼球壁全層裂開?？刹⒂醒蹆?nèi)異物。 病因：銳器、高速。,治療原則,急診手術(shù)縫合傷口，預(yù)防感染和并發(fā)癥。,癥狀：眼痛，“熱淚”涌出，視力下降。 檢查： 1 傷口：角膜、鞏膜或角膜緣，可有眼內(nèi)組織嵌頓。 2 前房：淺肯定有；正常不排除。 3 眼壓：低肯定有；正常不排除。 4 其他：眼各部出血，晶體混濁等。 5 眼內(nèi)異物：X片、超聲波、C

4、T或MRI檢查,臨床表現(xiàn),【護(hù)理診斷】,1急性疼痛 與眼組織損傷有關(guān)。 2感知紊亂 與眼球穿通傷，視力下降有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥 外傷性虹睫炎、繼發(fā)性青光眼、外傷性白內(nèi)障、化膿性眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。,【護(hù)理措施】,1 做好急診術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助手術(shù)。 2 應(yīng)用抗生素、 TAT、激素、散瞳劑等。 3 禁沖洗結(jié)膜囊。 4 加強(qiáng)心理護(hù)理及生活護(hù)理。 5 觀察眼痛、充血、瞳孔及視力變化，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。,【健康教育】,1注意安全生產(chǎn)，改善工作環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，教育兒童不玩銳器。 2追蹤健眼，若發(fā)生疼痛、視力下降、眼部充血等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以防交感性眼炎的發(fā)生。 3出院后遵醫(yī)囑按時(shí)用藥并定期復(fù)查，有

5、眼內(nèi)異物未取出者，擇期行異物取出術(shù)。,眼化學(xué)傷,概念：酸堿燒傷。 堿性燒傷因可使類脂質(zhì)溶解，深層滲透而比酸性燒傷嚴(yán)重。,治療原則,現(xiàn)場急救徹底沖洗，根據(jù)病情進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療。,臨床表現(xiàn),癥狀：眼部刺激癥狀及視力下降。 結(jié)膜充血、水腫、蒼白、壞死 檢查 角膜混濁、潰瘍甚至穿孔 眼瞼及面部皮膚可受累 后遺畸形、瞼球粘連、角膜混濁。,【護(hù)理措施】,1現(xiàn)場急救：爭分奪秒，就地取水徹底沖洗傷眼，至少30分鐘。,【護(hù)理措施】,2進(jìn)一步中和治療 沖洗 球結(jié)膜下注射 酸性： 2%碳酸氫鈉 5%磺胺嘧啶鈉 堿性： 3%硼酸液 維生素C 3 嚴(yán)重堿燒傷，協(xié)助醫(yī)生行球結(jié)膜放射狀剪開沖洗或前房穿刺沖洗術(shù)，以清除堿性房水。,【護(hù)理措施】,3 其他治療：抗炎、散瞳、膠原酶抑制劑、防止瞼球粘連、早期適當(dāng)應(yīng)用激素。 4 晚期并發(fā)癥手術(shù)：如矯正瞼外翻、瞼球粘連、角膜移植等。,電光性眼炎,概念：指紫外線所引起的結(jié)膜和角膜損傷。 病因：紫外線。如電焊、雪盲等，致結(jié)、角膜上皮細(xì)胞壞死、脫落 潛伏期38小時(shí)。,治療原則,1對(duì)癥止痛。 2預(yù)防感染。,臨床表現(xiàn),癥狀：嚴(yán)重刺激癥狀及視力下降。 檢查：雙眼瞼紅腫，結(jié)膜混合充血、水腫，角膜上皮點(diǎn)狀脫落，瞳孔縮小。,【護(hù)理措施】,1止痛：急診時(shí)滴0.5%丁卡因眼水12次。 2防