1、老年癡呆癥(老年癡呆癥)的護理原文地址： 1213阿爾茨海默病是我們平時所說的阿爾茨海默病，德國醫(yī)生阿爾茨海默(Alois Alzheimer )首先對其進行了說明而聞名。 該病是一種進行性發(fā)展的致死性神經退行性疾病，臨床表現為認知和記憶功能的衰退、抽象思維和修正障礙、人格和行為的改變等。 據中國阿爾茨海默病協(xié)會2011年發(fā)表的調查結果，全世界約有3650萬人患癡呆癥，每7秒就有一人患上這種病，平均生存期僅為5.9年，是威脅老人健康的“四大殺手”之一。阿爾茨海默病常常發(fā)生在一個人50歲以后，不易被發(fā)現，發(fā)展緩慢，最初始于逐漸惡化的健忘，最終導致日常生活和人格的持續(xù)變化。 根據病情的發(fā)展，可以大

2、致分為三個階段。第一階段又稱健忘期這一時期的表現是記憶、方向、知覺、語言、補正、思考分析、判斷和完成復雜的步驟等能力的減退，個人興趣、讀書、參加社會活動所花費的時間減少，容易疲勞、頭暈、心慌、食欲減退、興趣和自主性下降、情緒不穩(wěn)定，但仍為過去所熟悉第二階段也稱為混亂期：這個時期，第一階段的癥狀明顯加重，突出的表現視覺空間認識障礙明顯加重，容易迷路。 衣服越來越難穿，褲子也可以作為衣服穿。不認識朋友和親戚的臉，他們的名字也不記得和別人說話。 連行動和人格的變化都出現了，原本細心的人變得不整潔，缺乏恥辱和道德感，變得自私，經常做異常的行動。 以自己為中心，不注意周圍的人和事，不注意衛(wèi)生。 抑郁不安

3、、嫉妒妄想、性格乖僻、容易興奮發(fā)怒等。第三階段又稱極度癡呆期：患者身體大部分機能喪失，生活無法自立。 比如，吃飯、穿著、洗澡需要人來照顧，會尿失禁。 晚期患者完全臥床不起，生活全靠別人照顧，病程維持510年左右死亡。目前老年癡呆患者的治療沒有特效療法，患者住院時間短，大部分時間需要在家療養(yǎng)，因此提高患者的護理和護理水平至關重要。 有必要通過良好的護理，減輕老年癡呆癥患者的癥狀和并發(fā)癥，提高老年癡呆癥患者的生活質量。護理方法：一、心理護理老年癡呆癥患者經常會產生坐著走路等不安。 對于不安頻發(fā)的患者，也可以指導需要給患者充分的照顧，保證居室的安靜，安排有趣的活動的患者聽輕松放松的音樂。 對于表現抑

4、郁狀態(tài)的患者，經常會出現停滯、睡眠障礙、疲勞等，要耐心傾聽患者的說明，不要強迫患者做出不愿意的事情，要對患者說幾句體貼的話。 說服患者增加活動，遞給他們梳子，說：“你的頭發(fā)很漂亮，請戴上梳子?！?讓他決定。 如果能讓他們看到你的想法和想做的事情的話，他們會和你一起做的。 比如，一起吃飯，下象棋，看報紙等等。 并且，有激越癥狀的患者，平時因為小事生氣，出現了攻擊行為等。 病房環(huán)境應該盡量按照患者原來的生活習慣設置等，應該避免所有的壓力。 患者進行激越行為時，要分析產生激越的具體原因，不能使用禁止、命令的語言，不能將制服和開鎖限制在室內，會增加患者的心理壓力并使其病情加重。 在有激越行為的患者中，

5、如果將注意力集中在患者感興趣的方面，就能有效地減少激越行為的發(fā)生。老年癡呆癥患者發(fā)生的精神癥狀和性格變化，如猜疑、利己、幻覺、妄想、家庭和醫(yī)務人員應理解是由疾病引起的，應給予寬容、愛。 以誠實的態(tài)度對患者，耐心傾聽患者的訴求，盡量滿足合理的要求，不滿意的要耐心地說明，使用傷害感情、傷害患者自尊心的言語行為，不要讓患者受到心理傷害，產生沮喪、攻擊的行為二、語言訓練阿爾茨海默病患者都有不同程度的語言功能障礙，護理人員有充分的耐心，利用所有的護理、治療機會，積極地與患者交流，如利用單詞、短語卡片和照片等進行訓練。 同時失語類型，如命名性失語，主要是忘記名字，護理時要重復說名字，加強記憶的運動性失語，

6、主要是發(fā)音困難，護理時要給患者示范口型，一字一句面對面教。 鼓勵病人看書、看報、聽收音機、看電視、接受來自外界的各種刺激，對防止智力進一步衰退起著重要的作用。 當然，也要注意適度使用大腦。 例如，勸患者工作一段時間后在室外活動，改變興奮的中心。三、用藥的護理阿爾茨海默病患者同時存在許多伴隨疾病，需要服用多種藥物，但患者容易忘記服藥、服錯藥、服藥、過量服用，一旦疏忽就會引起服用遺漏、服用不足、藥物過量甚至中毒等。 因此，所有口服藥物都必須由護理人員用餐，不能放在患者身邊。 患者的服藥過程需要看護人員的幫助，以免患者忘記或穿錯衣服。 對于經常拒絕服藥的患者，除監(jiān)督患者服藥外，還要張開嘴，檢查是否服

7、藥，以免患者因無人而吐藥或取藥。 中重度癡呆患者服藥后往往不能訴說其不適，護理人員應仔細觀察患者服藥后的反應，及時向醫(yī)生反饋，調整及時用藥方案。 對于臥床不起的患者、吞咽困難的老年癡呆癥患者，不應該吞下片劑，最好將片劑分成小顆粒，或粉碎后溶于水中服用。四、安全護理1、摔倒受傷阿爾茨海默病多伴椎體外系統(tǒng)病變，由于扭轉痙攣、震顫麻痹并呈各種行為障礙，站立、行走困難，易跌倒。 再加上老人患有骨質疏松癥，容易骨折。 所以，病房內、浴池、廁所的地板要干燥，沒有積水，不要讓老人難以承擔。 患者上、下床及換體位時動作緩慢，床邊必須設置護欄上樓、下樓、出去散步必須有人陪同支撐。2、自殘由于老年癡呆患者心理脆弱

8、，喪失自我管理能力，不給家屬帶來負擔，因此容易發(fā)生自傷自殺事件，有些患者受抑郁幻覺妄想的支配，有意識地發(fā)生自傷自殺行為。 護理人員和家屬應當進行全面護理，嚴密觀察，隨時發(fā)現可疑動向，及時排除患者自傷、自殺的危險因素，保管武器、藥物等。迷路的孩子阿爾茨海默病患者記憶功能受損，特別是中重度癡呆患者，方向有障礙，應避免患者單獨外出，同時家屬在患者口袋里放上“名片”，寫上患者名字、疾病、家庭住址、聯(lián)系電話號碼等，患者迷路時，容易被發(fā)現并送回。五、飲食護理阿爾茨海默病患者選擇營養(yǎng)豐富、清爽、美味的食品，肉與肉配合，食物溫度適中、無刺、無骨、易消化。 對于吞咽困難的人，由于食物容易被氣管嗆住，固體食物容易

9、堵塞，所以食物以半流動質和軟食為好。 應該慢慢喂食，不要催促。 每次吞咽都要重復幾次空咽運動，使食物全部被吞咽，不要嗆或嗆。 對于少數食欲亢進、暴飲暴食患者，為了防止消化吸收不良引起的嘔吐、拉肚子必須適當限制食量。 病人在吃飯時必須照顧別人不要被氣管噎住窒息或死亡。 一天三餐應該定時、定量地，盡量保持患者平時的飲食習慣。在飲食種類方面，應品種類多樣化以淡、低糖、低脂肪、低鹽、高蛋白、纖維素食品為主，如蔬菜、水果、干果、瘦身、奶和蛋類、豆制品和動物腦髓。 五谷雜谷能保證老年人纖維素的來源，多吃粗糧能防止便秘。 必須減少糖和高膽固醇食品，如動物肝臟、魚子等。 患者不能吃刺激的食物，不要煙酒、咖啡、

10、濃茶，不要油煎、油炸。 缺乏血氣的患者應選擇胡蘿卜、菠菜、花生、棗、龍眼肉、雞蛋、羊肉等益氣生血的食物。 腰膝酸軟伴潮熱盜汗時為腎精損虛，應食用黑芝麻、黑豆、枸杞子、桑椹子、牛奶、龜肉、海參等。六、起居護理起居要有規(guī)律、充足、高質量的睡眠，特別是精神興奮型患者更要注意。 許多患者喜歡睡覺，白天容易休息，晚上經常喧鬧或臥床不起。 這引起很多并發(fā)癥，加重癡呆的癥狀，縮短其壽命，調整患者的睡眠。 白天可以給患者更多的刺激，鼓勵患者進行有益有趣的手工操作和適當的體育鍛煉。 晚上，為患者創(chuàng)造良好的睡眠條件，周圍環(huán)境安靜舒適，睡前不要用溫水洗腳，不要說刺激的話題，不要看刺激的電視節(jié)目。 不要喝濃茶、咖啡或

11、吸煙。 失眠者應給予少量安眠藥，服裝適度，室溫應陰涼。 夜間不要讓病人單獨居住。 請不要發(fā)生事故。 每人必須確保68個小時的睡眠。對于臥床不起的患者，必須經常保持口腔清潔，定期洗澡，洗頭，換衣服。 癡呆患者常出現大小便失禁，排尿及時處理，洗凈，保持皮膚干燥，防止感染。七、預防感染癡呆患者肺炎的發(fā)病率高，癡呆患者的死亡多是并發(fā)肺炎而死亡。 尤其是臥床不起的患者，在身體各方面功能下降，發(fā)生營養(yǎng)不良、大小便失禁、褥瘡時容易并發(fā)肺炎。 因此，為了盡量避免這種情況的發(fā)生，合并感染必須立即治療。必須預防褥瘡。 褥瘡是指由于局部血液循環(huán)障礙導致皮膚和皮下組織壞死。 為了預防褥瘡的發(fā)生，首先對臥床不起的患者，

12、每2-3小時換一次體位，觀察皮膚，保持皮膚清潔，但不能用酒精、清毒劑清洗。 最好用溫水洗。 局部地說，臀部、肋等容易發(fā)生褥瘡的部位可以用棉墊、枕頭、發(fā)泡墊墊墊枕頭。八、專家護理癡呆癥老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自立能力退化，經常發(fā)生意外事故。 比如，用手抓東西吃，穿，哭等。 家屬必須盡可能安排專家的看護。正常的生活狀態(tài)對老年癡呆患者非常重要，但由于大多數患者沒有時間概念，使患者按時起床、睡眠、吃飯，使生活正常，確保充足的休息和睡眠時間?；颊咧橇ν嘶f話不合年齡，經常無理取鬧，對此，要從心理安慰的角度進行護理，隨時解決老人的要求，避免心情抑郁引起的病情加重。 中重度癡呆癥患者常

13、常無意識地工作，有時產生幻覺，發(fā)生自殺事件，非常危險。 因此，對中重度癡呆患者應盡可能進行全天候專家護理，避免危險的發(fā)生。九、訓練延緩衰老護理工作的根本目的是幫助老年癡呆患者維持和恢復逐漸減退的機能。 適當的腦訓練和體力活動可以有效地延緩老年癡呆患者的智力和身體功能衰退。 從初期的藥物治療開始，應該輔助康復。護理人員要利用一切機會幫助患者的腦健腦，延緩癥狀惡化。 例如，給患者排列數字的順序、物品的分類、簡單的訂算等，開展進行思考訓練的聽音樂、猜謎、講故事、跳舞等具體有趣的活動，讓患者大量使用大腦，提高語言和記憶能力。通過體育鍛煉可以增強患者體質，促進血液循環(huán)，增加大腦血液供應，間接起到延緩老化的作用。 對于患者能夠自我管理的活動，如服裝、飲食、廁所、洗澡等，盡量讓患者自我完成，維持各種功能某種程度失去活動能力的患者，病情允許的話，讓他們做適當的洗碗、打掃、交貨等簡單的家務，讓他們的頭部產生新的條件反射。 除了這些簡單的活動，適當的運動對于清醒、順暢、流血、穩(wěn)定感情、調節(jié)飲食也是非常有益的。 具體的活動項目應根據患者自身的特點、興趣、興趣進行選擇，如散步、慢跑、氣功、太極拳(劍)等都是適合老年人活動的項目。 對于行動不便的患者，需要有人幫忙鍛煉，還可以選擇打體球、握握力器、打算盤、寫字等活動項目。 對于臥床不起的患者，可以在床上