1、觸 電 急 救 與 心 肺 復(fù) 蘇 法此急救法不僅適合觸電急救，同時也適合溺水、煤氣中毒等所引起的呼吸及心跳停止的急救。不管被搶救者是由于甚麼原因引起的呼吸或心跳停止，搶救者首先要作的就是在保證搶救者安全的前提下，先使被搶救者脫離危險源。然后采用各種方法通知醫(yī)療部門，在醫(yī)療部門未到時，應(yīng)積極展開院前搶救一 脫離電源這里說的電源是指低壓電，也就是安規(guī)規(guī)定的對地電壓在250伏以下的電源。脫離高壓電源的方法不在此列。低壓電源的脫離方法共有四種：1就地迅速斷開開關(guān)確認就是此開關(guān)時。2用絕緣良好的電工鉗或其他工具（如鐵鍬鐵锨等）將電線斬斷（從觸電者的電源側(cè)斬斷）。3用絕緣物將電線挑離。4用絕緣物將觸電者

2、拉離。二 病情的判定根據(jù)不同的判定采取不同的搶救方法，所以病情的判定一定要準確。 1 意識判定采取輕拍輕搖大聲喊的方法來判定被搶救者有無意識。搖時只可輕搖，并且不可搖其頭部，因為觸電者在觸電后很有可能摔倒，并傷其頭部或頸部。但可大聲喊，幫其蘇醒。若無反映，則應(yīng)在大聲呼喊的同時，迅速進行呼吸及循環(huán)判定。2 呼吸判定采用仰額抬頜法使觸電者的氣道盡量打開。將耳部貼近觸電者的鼻，同時仔細觀察其胸部，進行“試、聽、看”：試： 用輕柔的物品如棉花纖維、頭發(fā)等，在最接近口鼻的地方測試觸電者有無呼吸氣流。聽： 聽觸電者有無呼吸的聲音。看： 看觸電者胸部有無起伏。用試、聽、看的方法可判斷出觸電者是否有呼吸。3

3、循環(huán)判定亦即心跳判定。最簡單有效的方法是觸摸頸動脈。 尋找頸動脈的方法是將兩只手指放在觸電者的喉結(jié)處，然后向下滑動至氣管旁，在氣管和大肌帶之間，能觸摸到頸動脈。觸電者的脈搏一般較微弱，很難在其他部位觸摸到，只有頸動脈才是測試有無心跳最合適的部位。另外還應(yīng)觀察瞳孔，看其是否已放大，因為人在無心跳時，瞳孔同時也放大了。觸電者的脈搏可能緩慢無力且不規(guī)則，呼吸也可能微弱而快速，所以判定一定要準確。搶救時要分秒必爭，因為搶救得越及時，成功率越高。全部判定不得超過15秒。以上三種判定可總結(jié)為：輕拍輕搖大聲喊， 仰額抬頜視聽看。觀察瞳孔試動脈， 十五秒內(nèi)操作完。三 現(xiàn)場搶救現(xiàn)場搶救的原則是：就地準確快速連續(xù)

4、1 觸電者的四種不同情況及處理1）觸電者神志清醒，但感乏力心慌且呼吸急促、四肢無力、面色蒼白。此時應(yīng)讓觸電者就地休息，同時密切觀察。2）觸電者神志不清，有心跳、但呼吸停止或很微弱。此時應(yīng)立即用仰額抬頜法將其氣道打開進行口對口人工呼吸。3）觸電者神志喪失，心跳停止，但有微弱呼吸，此時應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇急救（即口對口人工呼吸和胸外心臟按壓同時進行）。4）觸電者呼吸心跳均停止，則應(yīng)立即展開心肺復(fù)蘇急救。上述四種情況的急救，均應(yīng)本著就地準確快速連續(xù)的原則進行。就是說觸電者脫離電源后，在保證搶救人員安全的前提下，盡量在就地展開搶救，并且在更換搶救人員或送往醫(yī)院的途中急救也不應(yīng)停止。三 心肺復(fù)蘇法的操作要

5、點 口對口（鼻）人工呼吸的操作要點）使觸電者平躺于硬地板或木板上，松開其衣褲。檢查觸電者口中有無異物，若有，應(yīng)用手挖或背部扣擊法將其取出。搶救者位于觸電者身旁，用仰額抬頜法打開觸電者氣道。2）捏緊觸電者的鼻孔，用嘴完全包封住觸電者的嘴，均勻而適量的吹 氣，吹完后，離開觸電者的嘴巴，同時松開觸電者的鼻孔，讓觸電者呼氣。 3） 先吹兩大口氣，再次判定。判定后認為仍需要進行人工呼吸時， 則按照12次/分的速率和8001000毫升/次的進氣量進行吹氣。4） 若觸電者下頜骨骨折或嘴唇外傷，或不管甚麼原因使牙關(guān)緊閉，無法打開其口時，則應(yīng)進行口對鼻的人工呼吸，只是應(yīng)將捏緊鼻孔的手改為封住嘴巴。 胸外心臟按壓

6、操作要點1）使觸電者平躺于硬地板或木板上，松開其衣褲。2）操作者位于觸電者的身旁，找準按壓點。按壓點在劍突（穴位）上方兩指處，或在胸骨的下1/3處（兩處是重合的）。3）將一只手的掌根放在按壓點上，另一只手疊于其上，使肩、肘、腕 成一直線，并垂直于胸骨（垂直于地面），以自身重量往下壓，使胸骨下陷385 厘米，然后突然放松，但掌根不得離開按壓點，按壓的速率為80100次/分。松開觸電者的衣褲有兩方面的好處，其一是解除了衣褲對觸電者的束縛，使口對口人工呼吸更加有效，其二是能準確的找到按壓點。四 單人復(fù)蘇及雙人復(fù)蘇 單人復(fù)蘇：亦即一個人搶救。先吹兩口氣，再判定。若還需搶救時，則應(yīng)再吹兩口氣，再按壓15

7、下，依次循環(huán)，四個周期后再判定。 雙人復(fù)蘇：亦即兩個人搶救，一人吹氣，一人按壓。先吹兩口氣，再判定。若還需搶救時，則應(yīng)吹一口氣，按壓5下，依次循環(huán)，13個周期后再判定。心肺復(fù)蘇搶救觸電者，很可能有一較長的過程，視觸電者受傷情況而異，所以在搶救時應(yīng)有信心。經(jīng)過長時間搶救，最后將人救活的事例也不在少數(shù)。只要有一份希望，就要做十份的努力。五 胸外按壓的有效指標 能觸摸到頸動脈的搏動。 散大的瞳孔開始縮小。 口唇甲床開始恢復(fù)血色。 對聲音刺激有反映。六 心肺復(fù)蘇操作注意事項 搶救時切勿使用枕頭。 吹氣及按壓時均應(yīng)適量不可用力過猛。按壓時手指不要放在肋骨上。 盡量不要因觀察判定而中斷搶救，如確需中斷，不得超過5秒鐘。 應(yīng)注意連續(xù)搶救的原則，搶救者不應(yīng)頻繁更換，在送往醫(yī)院的過程中，搶救也不應(yīng)停止。七 兒童的搶救 兒童心肺復(fù)蘇的原則與成人相同，但因其體形較小，在操作上和成人還是有區(qū)別的。具體操作的注意事項如下（不包括嬰幼兒）： 兒童的頭部和頸部要用手扶住，防止其彎曲、扭轉(zhuǎn)。 打開氣道時頭部輕度后仰