1、1、2、肘關(guān)節(jié)解剖的特點(diǎn)是，上腕尺、肱橈骨和橈骨尺近側(cè)的三組關(guān)節(jié)由一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)包圍構(gòu)成，因此稱為復(fù)關(guān)節(jié)。 其中肱骨滑輪和尺骨半月切口構(gòu)成上臂尺關(guān)節(jié)，屬于渦狀關(guān)節(jié)，作為肘關(guān)節(jié)主體部分的肱骨小頭和橈頭凹構(gòu)成上臂橈關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)的橈頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨的橈骨切口構(gòu)成橈骨尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬于車軸關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊附著在各關(guān)節(jié)面附近的骨面，肱骨內(nèi)外上髁都位于囊外。 關(guān)節(jié)囊前后松弛較弱，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。 3、肘關(guān)節(jié)可屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 肘關(guān)節(jié)的上腕尺關(guān)節(jié)是能夠沿著稍微傾斜的額狀軸進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)的橈骨尺近側(cè)關(guān)節(jié)和橈骨尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，作為司前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的上腕橈關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，但與上述兩關(guān)節(jié)

2、的活動(dòng)即上腕尺關(guān)節(jié)一起進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)4、肘關(guān)節(jié)伸展時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴尖正好位于一條直線上，彎肘時(shí)形成以鷹嘴尖為頂角的等腰三角形，臨床上常識(shí)別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。 肘關(guān)節(jié)伸展時(shí)，受到暴力后跌倒時(shí)單手掌著地，使肱骨下端向前移位，尺骨鷹嘴向后移位，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。 肘關(guān)節(jié)伸展，前臂處于轉(zhuǎn)彎后位時(shí)，臂和前臂不在一條直線上，前臂遠(yuǎn)側(cè)的端部偏向外側(cè)，兩者之間總是形成向外開(kāi)放的鈍角，稱為抬起角。 5、前臂骨的連接，橈骨和尺骨用橈骨尺近側(cè)關(guān)節(jié)、橈骨尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和前臂骨間膜連接。 前者是肘關(guān)節(jié)的一部分，橈骨尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨尺切跡及其下面的三角形關(guān)節(jié)盤(pán)和尺骨組成。 橈骨尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)的關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，

3、運(yùn)動(dòng)時(shí)橈骨頭在原位旋轉(zhuǎn)，橈骨下端圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)，直至尺骨前方和內(nèi)側(cè)交叉，稱為旋轉(zhuǎn)前。 相反，兩骨平行，回旋后。 用螺絲刀旋轉(zhuǎn)螺絲，旋轉(zhuǎn)前、旋轉(zhuǎn)后的交替運(yùn)動(dòng)，6、7、8、9、10、11、肘關(guān)節(jié)的韌帶，韌帶像強(qiáng)繩一樣連接骨頭，提供給關(guān)節(jié)的肘關(guān)節(jié)有4個(gè)主要韌帶：內(nèi)側(cè)尺側(cè)副韌帶連接尺骨和肱骨，外側(cè)橈側(cè)副12、尺側(cè)副韌帶呈三角形，從肱骨內(nèi)上髁開(kāi)始，放射狀地停在尺骨半月切口邊緣，具有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。 橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附著在肱骨外上髁和橈環(huán)狀韌帶之間。 另外，橈骨頭的周圍有橈骨環(huán)狀韌帶，附著在尺骨的橈骨切口的前后緣，該韌帶與切口一起形成漏斗狀的骨纖維環(huán)，包圍橈骨頭。 4歲以下幼兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)

4、狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸展位牽拉前臂易發(fā)生橈骨頭半脫位。13、14、肘關(guān)節(jié)的其他組成、關(guān)節(jié)軟骨是復(fù)蓋骨端的光滑物質(zhì)，肘關(guān)節(jié)軟骨復(fù)蓋肱骨、尺骨和橈骨上，允許構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的各骨之間光滑運(yùn)動(dòng)，完成肘關(guān)節(jié)的彎曲、伸展、掌上旋轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)后)和下旋轉(zhuǎn)(旋轉(zhuǎn)前)、15、運(yùn)動(dòng)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)手和腕關(guān)節(jié)的肌肉從肘關(guān)節(jié)開(kāi)始，從肱骨內(nèi)上髁開(kāi)始的前臂肌肉可以彎曲手指和腕關(guān)節(jié)，從肱骨外上髁開(kāi)始的前臂肌肉可以伸長(zhǎng)手指和腕關(guān)節(jié)。 肘關(guān)節(jié)有深層肌肉，完成前臂和手旋轉(zhuǎn)前和旋轉(zhuǎn)后的運(yùn)動(dòng)。 16、滑囊是一個(gè)充滿液體的小囊，可以減少兩個(gè)組織之間的摩擦力，保護(hù)骨組織。 肘關(guān)節(jié)周圍有3個(gè)滑囊，最大的是肘關(guān)節(jié)后面尺骨鷹的口滑囊。 正常時(shí)，滑囊中液體少，

5、炎癥時(shí)滑囊中的液體量多。17、臂前群肌、臂前群肌包括淺層肱二頭肌和深層肱肌、喙肱肌。 本組肌肉均受肌皮神經(jīng)支配。 18、肱二頭肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭起點(diǎn)：肩胛骨杯上結(jié)節(jié)止點(diǎn)：橈骨粗隆后部肱二頭肌短頭起點(diǎn)：肩胛骨喙突止點(diǎn)：橈骨粗隆后部作用：肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂旋轉(zhuǎn)前旋轉(zhuǎn)后作用神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)脊髓平面： c5c 7，19肘關(guān)節(jié)后面的肘肌也進(jìn)入臂后群肌并受橈神經(jīng)支配、21、肱三頭肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭起點(diǎn)：肩胛骨杯下結(jié)節(jié)止點(diǎn)：尺鷹嘴肱三頭肌外側(cè)頭起點(diǎn)：橈神經(jīng)槽外上方的骨面止點(diǎn)：尺鷹嘴肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭起點(diǎn)：橈神經(jīng)槽下的骨面止點(diǎn)：尺鷹嘴，22.起點(diǎn)：肱骨外上髁后面止點(diǎn)：尺鷹嘴外側(cè)面和尺骨上部后面作用幫助肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：

6、橈神經(jīng)分支脊髓平面： c7t 1，24，前臂前組肌、前臂肌前組位于前臂前面和尺側(cè)。 根據(jù)其作用分為屈臂、屈指、前臂旋轉(zhuǎn)前的肌肉，根據(jù)其排列從淺入深度分為4層。 25，肱橈肌，起點(diǎn)：肱骨外上髁上嵴止點(diǎn)：橈骨莖突作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：橈神經(jīng)分支脊髓平面： c5t 1，26，前圓肌，起點(diǎn)：肱骨內(nèi)上髁止點(diǎn)：橈骨外側(cè)面中部作用前腕深筋膜止點(diǎn)：第二掌骨底掌面作用：屈肘關(guān)節(jié)神經(jīng)支配：正中神經(jīng)分脊髓平面： c5t 1，26 起點(diǎn)：尺骨下端的掌面止點(diǎn)：橈骨下端的掌面作用：前臂旋前神經(jīng)支配：正中神經(jīng)分脊髓平面： c5t1起點(diǎn)：肱骨外上髁和尺外緣的上部，橈骨、尺后面和骨膜間止點(diǎn)：橈骨前面的上部作用：前臂旋后神經(jīng)支

7、配：橈神經(jīng)分支脊髓平面： c5t 1，31，具有屈肘功能的肌肉：肱二頭肌、上臂肱橈肌肱二頭肌(旋轉(zhuǎn)后)、旋轉(zhuǎn)后肌、32.上肢前面的動(dòng)脈、1肱動(dòng)脈腋動(dòng)脈在背闊肌下緣容易被稱為肱動(dòng)脈，在腕部伴隨著正中神經(jīng)在肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中行走，肱動(dòng)脈上段位于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)，接著經(jīng)正中神經(jīng)的后方轉(zhuǎn)向其外側(cè)。 從肱二頭肌腱膜的深面到肘窩，按橈骨頸部的高度分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。 肱動(dòng)脈肘窩位置表淺，可清晰觸及搏動(dòng)，臨床上常作為血壓測(cè)量時(shí)的聽(tīng)診部位。 肱動(dòng)脈的主要分支為： 33，(一)肱深動(dòng)脈發(fā)生于大圓肌下緣稍下方的肱動(dòng)脈后內(nèi)壁，與橈神經(jīng)一起經(jīng)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭之間轉(zhuǎn)入腕后區(qū)橈神經(jīng)溝。 肱骨中部骨折時(shí)，易損傷肱深動(dòng)脈和橈

8、神經(jīng)。 (二)尺側(cè)上副動(dòng)脈在肱深動(dòng)脈起點(diǎn)稍下從肱動(dòng)脈出發(fā)，尺神經(jīng)通過(guò)內(nèi)側(cè)肌間隔向內(nèi)上髁背側(cè)面，與尺側(cè)反動(dòng)脈和尺側(cè)下副動(dòng)脈吻合。 35，(三)尺側(cè)下副動(dòng)脈在肱骨內(nèi)上髁上方約34厘米處從肱動(dòng)脈開(kāi)始，分布于內(nèi)上髁的前、后面，參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的構(gòu)成。 36、2橈動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終末支之一，按橈骨頸高度分開(kāi)。 從離起點(diǎn)不遠(yuǎn)的地方出現(xiàn)橈側(cè)反動(dòng)脈，在外上髁前上，參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。本干先于肱橈肌深面，然后下行于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，在此表現(xiàn)，可觸及脈搏，橈動(dòng)脈下段在橈骨莖突前端傾斜穿過(guò)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱深面向腕骨外側(cè)緣移動(dòng)，沿舟骨和多個(gè)角骨背面下到手背。 橈動(dòng)脈在橈腕關(guān)節(jié)稍上方伸出掌淺支進(jìn)入掌中，

9、配合尺動(dòng)脈末支構(gòu)成掌淺弓。 37、2橈動(dòng)脈是肱動(dòng)脈的終末支之一，按橈骨頸高度分開(kāi)。 從離起點(diǎn)不遠(yuǎn)的地方出現(xiàn)橈側(cè)反動(dòng)脈，在外上髁前上，參與肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。 本干先于肱橈肌深面，然后下行于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，在此表現(xiàn)，可觸及脈搏，橈動(dòng)脈下段在橈骨莖突前端傾斜穿過(guò)拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌腱深面向腕骨外側(cè)緣移動(dòng)，沿舟骨和多個(gè)角骨背面下到手背。 橈動(dòng)脈在橈腕關(guān)節(jié)稍上方伸出掌淺支進(jìn)入掌中，配合尺動(dòng)脈末支構(gòu)成掌淺弓。 38，上肢淺靜脈，(1)頭靜脈從手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，在橈腕關(guān)節(jié)附近側(cè)繞到前臂前面，沿前臂橈側(cè)上升，經(jīng)肘窩前，沿肱二頭肌外側(cè)上升，經(jīng)三角肌胸大肌間溝，通過(guò)鎖胸筋膜進(jìn)入腋靜脈或鎖骨下靜脈。 在

10、肘窩，該靜脈通過(guò)肘正中靜脈與貴要靜脈吻合。 39、(二)貴要靜脈從手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)開(kāi)始，止步于前臂，沿前臂尺側(cè)上升，經(jīng)肘窩前，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上升，直至腕中部通過(guò)深筋膜注入肱靜脈或伴肱靜脈，由腋腔和肱靜脈合成腋靜脈。 40、(3)肘正中靜脈又粗又短，位于肘窩前，變異很多，通常連接頭靜脈和貴要靜脈之間，有時(shí)接受前臂正中靜脈的導(dǎo)入。 另外，肘正中靜脈和深靜脈之間有吻合支。 41、(4)前臂正中靜脈位于前臂中線，是不一定的細(xì)枝，從掌靜脈叢向肘窩導(dǎo)入肘正中靜脈，或分別向兩端導(dǎo)入貴要靜脈和頭靜脈。 42、上肢深靜脈、上肢深靜脈伴隨橈腕關(guān)節(jié)上方至腋腔深靜脈同名動(dòng)脈。 橈靜脈、尺靜脈和肱靜脈均為2條，2條并行

11、靜脈之間有多個(gè)吻合支，同時(shí)也與淺靜脈吻合。 兩條肱靜脈通常在胸大肌下緣合成一條腋靜脈。 43、44、上肢前面深層神經(jīng)，1肌皮神經(jīng)發(fā)生于臂叢外側(cè)束，向外下方，傾斜穿過(guò)喙肱肌，在肱二頭肌和肱肌之間下降，肌支支配臂前群肌，最終支撐在肘窩上，出自深筋膜，繼前臂外側(cè)皮神經(jīng)，伴隨2正中神經(jīng)首先在肱動(dòng)脈的外側(cè)與其相伴，一直到腕中部通過(guò)動(dòng)脈的前方向動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下行，通過(guò)肱二頭肌腱膜的深面進(jìn)入肘窩，接著通過(guò)旋前圓肌的淺、深兩端之間在指淺屈肌和指深屈肌之間下行。 在臂上位于橈側(cè)臂屈肌腱和掌長(zhǎng)肌腱之間，經(jīng)手腕管進(jìn)入掌中。 正中神經(jīng)的肌支支配除尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的前臂前群肌。 46、3尺神經(jīng)從內(nèi)側(cè)束出來(lái)，在肱動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)下降，與尺側(cè)上副動(dòng)脈并行，在三角肌止點(diǎn)以下的高度通過(guò)內(nèi)側(cè)肌間隔到后面，通過(guò)尺神經(jīng)溝(由于該位置淺表且接近骨面，所以容易損傷)，再下降通過(guò)尺側(cè)腕屈肌兩端之間，通過(guò)前尺神經(jīng)在前臂中下13的邊界伸出手背支，進(jìn)行尺側(cè)臂屈肌深面，在尺小頭上穿深筋膜，分布于手背。48、4橈神經(jīng)是從臂叢后束伸出的粗神經(jīng)，在腋腔內(nèi)位于腋動(dòng)脈的后方，位于背闊肌下緣與肱深動(dòng)脈的合并下，經(jīng)肱三頭肌長(zhǎng)頭與內(nèi)側(cè)頭之間，沿橈神經(jīng)槽繞肱骨中段向外下轉(zhuǎn)，在肱骨外上髁上通過(guò)外側(cè)肌間隔