1、順苯磺酸阿曲庫銨 非去極化中效肌松藥,順苯磺酸阿曲庫銨 肌松藥現(xiàn)狀,美國：羅庫溴銨50%、維庫溴銨25% 順阿曲庫銨20% 歐洲：羅庫溴銨40%、順式阿曲庫銨30% 維庫溴銨25%，其他5%。 歐美的總體使用是羅庫溴銨，維庫溴銨，順式阿曲庫銨。,非去極化作用 起效快、時效短、恢復(fù)迅速 無蓄積作用、無心血管副作用、無組胺釋放 能被膽堿酯酶抑制劑拮抗 藥效高 代謝產(chǎn)物無藥理學(xué)上的活性,順苯磺酸阿曲庫銨 理想肌松藥,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,藥理學(xué)特性,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,非去極化肌松藥分類(結(jié)構(gòu)),甾體類: 羅庫溴銨,維庫溴銨, 潘庫溴銨,哌庫溴銨 異喹啉: 箭毒,筒箭毒 芐異喹啉:

2、 阿曲庫銨,順阿曲庫銨 美維松,杜克庫銨,順式阿曲庫銨是阿曲庫銨10個異構(gòu)物中的順順式 (15)，其無組胺釋放作用 其作用強度（ED95=0.053mg/kg）, 是阿曲庫銨(ED95=0.25mg/kg)的4倍,國內(nèi)首家上市的順苯磺酸阿曲庫銨 國藥準(zhǔn)字H20060869,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,肌松藥在體內(nèi)的消除：,順式阿曲庫銨的代謝產(chǎn)物為N-甲基四氫罌粟堿。等效劑量下，N-甲基四氫罌粟堿僅為阿曲庫銨的1/10，從而避免了N-甲基四氫罌粟堿蓄積引起的中樞神經(jīng)癥狀。,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,消除速率與劑量無關(guān)。 消除速率為非器官依賴性。 在不同病人其藥

3、代學(xué)差異很小 老年、小兒（212歲）和肝腎功能受損、嚴(yán)重心血管等特病人。僅引起肌松起效時間輕微變化，對消退過程無影響 沒有組胺釋放作用 64倍ED95劑量也無組胺釋放作用，無心血管不良反應(yīng)。,藥代學(xué)特征-Hofmann消除,冷 藏 28,順苯磺酸阿曲庫銨 藥理學(xué)特性,肌松藥氣管插管量起效與時效：,非去極化肌松藥對血流動力學(xué)的影響,順苯磺酸阿曲庫銨 臨床使用范圍,手術(shù),本品用于手術(shù)和其他操作的肌肉松馳治療 適于老人、兒童及肝腎功能不全患者 因無組胺釋放，安全用于嚴(yán)重心血管疾病患者手術(shù),ICU,有二氧化碳蓄積的嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征 需要改善胸壁順應(yīng)性的重度呼吸衰竭 不適宜的反射性通氣過度(中樞神

4、經(jīng)系統(tǒng)疾病) 過度顫抖 需要靜止不動(為了便于MRI、CT掃描、氣管插管、氣管切開等操作) 破傷風(fēng),順苯磺酸阿曲庫銨 用法用量,ED95=0.053mg/kg 標(biāo)準(zhǔn)氣管插管：34倍ED95 0.2mg/kg 23min起效 (按照60kg體重計算為12mg，約為1支順阿曲) 快速氣管插管： 8倍ED95 0.4mg/kg 1.82min起效 (按照60kg體重計算為24mg，約為2支順阿曲) 術(shù)中肌松維持：安定鎮(zhèn)痛時0.05 mg/kg 間隔3040min 吸入麻醉時0.030.04mg/kg 間隔3040min 如持續(xù)靜滴12g/kg/min 恢復(fù)指數(shù)為1015min，90肌顫搐恢復(fù)時間為40min。 。,順苯磺酸阿曲庫銨 不良反應(yīng)及禁忌,不良反應(yīng) 皮膚潮紅或皮疹、心動過緩、低血壓和支氣管痙攣。 禁忌 已知對順阿曲庫銨、阿曲庫銨或苯磺酸過敏者禁止使用。,順苯磺酸阿曲庫銨 小結(jié),1.無劑量依賴的組胺釋放，血流動力學(xué)穩(wěn)定。 2.主要經(jīng)霍夫曼途徑降解，對臟器功能依賴小。 3.肌松效