1、心理危機及其干預(yù)、引言什么是心理危機，危機干預(yù)導(dǎo)致危機的常見原因是什么？心理危機三個階段的特征？心理危機干預(yù)的主要目的是什么？心理危機干預(yù)的原則是什么？常見心理危機及其干預(yù)結(jié)論？前言，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計中國自己的統(tǒng)計？自然災(zāi)害、人為災(zāi)害、疾病和戰(zhàn)爭造成的心理創(chuàng)傷。全球自殺率分布圖(2002)，中國的自殺危險因素，抑郁癥，最近急性負性生活事件，過去一個月的生活質(zhì)量差，長期生活壓力，既往自殺企圖史，親友或熟人有自殺傾向，1。什么是心理危機和危機干預(yù)？精神病學(xué)中的心理危機是指突發(fā)的嚴重災(zāi)難。重大生活變化(如親屬死亡、婚姻破裂、自然災(zāi)害和人為災(zāi)害等)。)或精神壓力已經(jīng)顯著地改變了原本平靜的生活條件，特別

2、是用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致當(dāng)事人心理失衡，遭受痛苦、焦慮、抑郁、恐懼、失眠、自閉癥、絕望和自主神經(jīng)癥狀(如心悸、胸悶、出汗、昏厥、休克等)。)心理危機(續(xù)):也可以指心理狀態(tài)嚴重失衡、心理矛盾激烈、內(nèi)部矛盾難以解決、精神崩潰等。這超出了當(dāng)事人通常的自我調(diào)節(jié)能力的范圍，無法控制，并且無助、恐懼和不安全感異常強烈和難以忍受。危機干預(yù)心理危機干預(yù)是通過明確有效的談話、指導(dǎo)、溝通、咨詢和安慰等措施，幫助遭受短期失衡的當(dāng)事人釋放、宣泄和調(diào)整情緒，也就是說，給予當(dāng)事人適當(dāng)?shù)男睦韼椭?，使其盡快走出內(nèi)心的陰霾，擺脫困境，防止精神崩潰，走向極端，最終克服危機，重新適應(yīng)生活的過程。有人把心理咨詢

3、工作、心理重塑工程和心理危機干預(yù)稱為“心理災(zāi)難救濟”?！爱?dāng)你下山時，你的腿會因疲勞而發(fā)抖。這根拐杖可以幫助你?！庇行┤税研睦砦C干預(yù)比作拐杖。1.避免自殺或傷害他人；2.恢復(fù)心理平衡和動力。一、心理危機干預(yù)的目的，二、危機的共同原因，急性殘疾或急性嚴重疾?。粦賽坳P(guān)系破裂，婚姻危機；突然失去親戚(如父母、配偶或子女)或朋友；失去愛情；破產(chǎn)或重大財產(chǎn)或房屋損失；重要考試不及格；促銷失??；火災(zāi)、洪水、地震等嚴重災(zāi)害和自然災(zāi)害；空難、海難、礦難以及涉及士兵和警察的活動；對心理危機的正常反應(yīng)分為三個階段，第一階段(即時反應(yīng)):也稱否認期，在此期間，雙方表現(xiàn)出麻木、否認或不信任；第二階段(完全反應(yīng)):也稱

4、為情緒休克階段，這一階段一般是情緒激動、哭泣或恐懼、悲傷、焦慮、痛苦、無助或憤怒、痛苦、精神崩潰、無法接受的事實，表現(xiàn)為急性情緒障礙；第三階段(消除階段):也稱為接受階段，情緒逐漸趨于穩(wěn)定和理性，接受事實并開始為未來生活做好計劃。危機過程不會持續(xù)太久。例如，親屬或朋友突然死亡的喪親反應(yīng)通常在6個月內(nèi)消失，否則應(yīng)被視為病態(tài)。第四，心理危機的特征，通常是自我限制的，會在1-6周內(nèi)消退和消失；在危機時刻，個人會發(fā)出信號，表示他們需要幫助，更愿意接受外部幫助或干預(yù)。預(yù)后取決于一個人的素質(zhì)、個性特征、適應(yīng)性和主動性，以及他人的幫助或干預(yù)。心理危機干預(yù)的主要目的是防止過度行為，如自傷、自殺或攻擊他人；這是

5、危機干預(yù)中最重要、最直接、最首要的考慮。促進溝通，鼓勵當(dāng)事人充分表達自己的思想和情感，外化當(dāng)事人的內(nèi)心活動，有利于咨詢，鼓勵其自信和正確的自我評價，提供適當(dāng)?shù)慕ㄗh，促進問題的解決。提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療援助，以應(yīng)對暈厥、情緒休克或興奮?，F(xiàn)場臨時處置包括盡快脫離危險，并采取諸如躺下、呼吸氧氣、保暖、飲用糖水、補液和注射鎮(zhèn)靜劑等措施。局勢趨于穩(wěn)定后，離開事件現(xiàn)場或被送往醫(yī)院，可以進行定期的臨床心理治療。第六，心理危機干預(yù)的原則，迅速確定需要干預(yù)的問題，強調(diào)當(dāng)前存在的問題，并立即采取相應(yīng)措施；必須以人為本，即保護當(dāng)事人的生命安全，防止他人受到傷害；必須有家人或朋友參與危機干預(yù)；鼓勵自信，不要讓當(dāng)事人有依賴性

6、；將心理危機視為心理問題，而不是疾病。七、常見的心理危機及其干預(yù)，(1)身體疾病發(fā)生時的心理反應(yīng)，(2)戀愛關(guān)系破裂，(3)婚姻關(guān)系紊亂，(4)親屬死亡時的悲傷反應(yīng)(哀悼反應(yīng))，(5)破產(chǎn)或重大經(jīng)濟損失，(6)重要檢查失敗，(7)晉升失敗，(8)涉及軍人和警察的嚴重自然災(zāi)害和活動，(1)身體在嚴重情況下，他們會感到災(zāi)難性的，伴有自主性癥狀，如頭暈、心悸、多汗、震顫、惡心、尿頻和排便等。并可能有交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活動的跡象，如心率加快、面色潮紅或蒼白、多汗、皮膚發(fā)冷、面部和其他部位肌肉緊張等?？謶郑翰∪藢ψ约旱募膊「械綋?dān)心和懷疑，病情嚴重的人感到害怕；經(jīng)常伴有高血壓、心悸等癥狀。抑郁：抑郁是一種精

7、神狀態(tài)，其特征是明顯的抑郁，并且對通常令人愉快的活動失去興趣或快樂。抑郁癥是一種常見的正常經(jīng)歷，但重度抑郁癥不同于正常的情緒抑郁癥，后者更為嚴重且持續(xù)時間更長，還有一些其他特征性癥狀(如睡眠障礙、失眠和早醒)。(1)身體疾病時的心理反應(yīng)慢性疾病時的心理反應(yīng)抑郁癥：大多數(shù)抑郁癥和抑郁癥患者，尤其是性格內(nèi)向的患者，容易產(chǎn)生這種心理反應(yīng)。它會產(chǎn)生悲觀的想法，甚至是自殺的想法或行為；他們的抑郁情緒一般比較穩(wěn)定，但一天內(nèi)波動很大，通常早上最重，然后逐漸緩解，晚上最輕。性格變化：比如總是責(zé)備別人，責(zé)備醫(yī)生沒有細心照顧他們，責(zé)備家人沒有細心照顧他們，故意挑別人的毛病，經(jīng)常為小事大發(fā)雷霆。他們對輕微的身體變化

8、很敏感，經(jīng)常提出過多的治療或護理要求，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張或惡化。對于身體疾病引起的心理反應(yīng)，干預(yù)原則是積極的支持性心理治療與藥物治療相結(jié)合，最大限度地減輕疼痛，在選擇藥物時應(yīng)考慮疾病的性質(zhì)及其引起的問題以及抑郁和焦慮癥狀的嚴重程度。以癌癥為例，疼痛可以用嗎啡治療，抑郁可以用抗抑郁藥治療，焦慮可以用抗焦慮藥治療。名人也患有抑郁癥。(2)愛情關(guān)系破裂。失去愛情會導(dǎo)致嚴重的痛苦和怨恨。有些人可能會采取自殺行動，或者把愛變成恨，進行報復(fù)攻擊，并攻擊愛人或所謂的第三方。這種事情經(jīng)常發(fā)生。干預(yù)的原則是與當(dāng)事人充分交談，指出愛情和感情是不能強迫的，不值得雙重自殺，絕對有機會找到你愛的人。同樣，對于那些實施攻擊

9、的人，應(yīng)該阻止他們的攻擊。指出這種行為的犯罪性質(zhì)和可能產(chǎn)生的嚴重后果，有必要防止當(dāng)事人自殺，制止他們的魯莽攻擊。(3)婚姻關(guān)系障礙，臨時糾紛較好干預(yù)原則是暫時分離，等待雙方冷靜思考并接受適當(dāng)?shù)男睦碜稍?，以幫助解決問題并防止今后類似矛盾的再次發(fā)生；夫妻間長期糾紛的原因包括互不信任、一方有外遇、被虐待、財產(chǎn)或經(jīng)濟糾紛等。這會導(dǎo)致頭痛、失眠、食欲不振、體重減輕、疲勞、心煩、抑郁等。雙方(尤其是女人)。在嚴重的情況下，可能會發(fā)生自殺企圖或行為。干預(yù)原則是盡可能調(diào)整雙方的矛盾，否則離婚是自然的結(jié)果。對于那些試圖自殺的人應(yīng)該預(yù)防自殺，并且可以給予適當(dāng)?shù)乃幬飦砀纳扑?、焦慮和抑郁。(4)悲傷反應(yīng)(喪親反應(yīng))

10、和急性反應(yīng)：指親屬死亡后最初幾天的極度悲傷、極度悲傷、哭泣、不吃不喝、后悔自責(zé)、失眠、興奮，甚至恍惚昏厥。干預(yù)原則是將暈厥患者立即置于仰臥位。如果血壓持續(xù)偏低，應(yīng)進行靜脈補液。情緒麻木、休克或嚴重激動的人應(yīng)該服用鎮(zhèn)靜劑使他們?nèi)胨?。?dāng)哀悼者醒來時，他們應(yīng)該表現(xiàn)出同情并創(chuàng)造一種支持的氣氛，以便哀悼者能夠采取合乎邏輯的步驟來逐漸減輕他們的悲痛。悲傷反應(yīng)：悲傷、失眠、頭暈、缺乏飲食、后悔、自責(zé)、焦慮和抑郁，愛人的照片在我腦海中反復(fù)閃現(xiàn)，我無法繼續(xù)工作等。干預(yù)原則是讓哀悼者充分表達自己的情感，給予支持性心理治療，并使用鎮(zhèn)靜劑改善睡眠，緩解焦慮和抑郁。對那些企圖自殺的人應(yīng)該有特別的監(jiān)督。病理性哀悼反應(yīng)：指

11、親人去世半年后仍有上述悲傷反應(yīng)的人。干預(yù)原則是適當(dāng)?shù)男睦碇委熀涂咕癫∷?、抗抑郁藥和抗焦慮藥。(五)破產(chǎn)或重大經(jīng)濟損失，破產(chǎn)或重大經(jīng)濟損失可能導(dǎo)致當(dāng)事人極度悲傷和痛苦，感到絕望和有自殺念頭，并進一步采取自殺行動。干預(yù)的原則是與有關(guān)各方充分溝通。自殺不能挽回已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟損失，但通過再努力是有可能卷土重來的。如果病人不能通過語言交流放棄自殺企圖，他應(yīng)該由一個特殊的人監(jiān)督，以防止有關(guān)的人采取自殺行動。(6)重要考試的失敗對個人來說意義重大，對他們的命運和未來至關(guān)重要，它會導(dǎo)致痛苦的情感體驗，這種體驗通常表現(xiàn)為退縮和不愿與他人接觸，甚至嚴重的情況下可能會采取自殺行動。干預(yù)原則是采取措施防止自殺企圖。

12、由于這些情況大多發(fā)生在年輕人身上，他們具有很強的可塑性，而且大多數(shù)人在危機后都能恢復(fù)。(7)晉升失敗，晉升失敗偶爾會自殺或攻擊報復(fù)，主要是因為對未來感到悲觀或羞于見人，尤其是因為晉升失敗與他的官運和主要經(jīng)濟利益有關(guān)，這可能會導(dǎo)致因憤怒而報復(fù)，如認為他的晉升失敗是由于某人的阻礙造成的，從而攻擊或殺害他。這種情況在行政機關(guān)和學(xué)校時有發(fā)生。干預(yù)的原則是防止自殺和攻擊，與有關(guān)各方進行充分的對話，讓他們發(fā)泄他們的憤怒，并給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。嚴重的自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭等造成的心理危機。例1:2004年臺風(fēng)云娜例2:2004年11月24日包頭空難例3:2008年5月12日四川汶川地震。很容易導(dǎo)致受影響的人和有經(jīng)

13、驗的人之間的心理失衡。作為災(zāi)害的幸存者及其親屬，面對突發(fā)災(zāi)害，大量房屋倒塌，財產(chǎn)損失，親屬傷亡，以及隨之而來的衣食無著、痛苦不堪、無固定場所等。會產(chǎn)生恐慌、恐懼和悲傷、困惑和無助、思維不清、意志失控、情緒紊亂等心理危機。然而，救援人員在沒有做好心理準備的情況下，不顧生命安危地進行救災(zāi)。長期超負荷的精神和身體透支，嚴重缺乏食物和睡眠，面對前所未見的悲慘和危險場景，會產(chǎn)生巨大的心理沖擊，也會產(chǎn)生恐懼、焦慮、失眠、緊張、躁動、內(nèi)疚和自責(zé)等心理障礙。由嚴重自然災(zāi)害、事故和戰(zhàn)爭引起的心理危機，在經(jīng)歷了最初對災(zāi)難的恐懼后，可能會進入隨后的心理休克期，出現(xiàn)興奮發(fā)作現(xiàn)象，表現(xiàn)為情緒麻木、注意力不集中、困惑、尖

14、叫、不安、責(zé)備和抱怨、悲痛欲絕、興奮和憤怒等。嚴重的自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭等造成的心理危機。如果還有焦慮、恐懼、抑郁、失眠、悲傷、噩夢、幻覺、感人場景、災(zāi)難場景反復(fù)閃現(xiàn)，甚至精神錯亂等。我們應(yīng)該警惕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能性，它可能演變成精神病。嚴重的自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭等造成的心理危機。干預(yù)原則：集體咨詢與個人干預(yù)相結(jié)合的原則。集體輔導(dǎo)可以采取以班級和排為單位的小組討論形式，也可以采取以公司和團為單位的大班形式。在戰(zhàn)爭和救災(zāi)之前，進行動員和心理鼓動，并邀請心理學(xué)家講解一些心理常識、心理壓力應(yīng)對知識和簡單有效的自我解決方法。盡量避免過度疲勞，不要獨自完成任務(wù)，帶頭示范。嚴重的自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭等造成的心理危機。個人干預(yù)：對于有嚴重心理問題的災(zāi)民或救災(zāi)人員，可以采取個別談話的方式對他們進行指導(dǎo)，包括給予安全保護和重建社會關(guān)系，而那些有嚴重心理問題的人需要配合醫(yī)療。它還可以引導(dǎo)他們進行自我調(diào)節(jié)，如適度宣泄、面對現(xiàn)實、深呼吸放松肌肉、轉(zhuǎn)移注意力以緩解心理壓力?？傊?，一個人在逆境的壓力下經(jīng)歷暫時的悲痛