1、.,1,血液透析室院感知識培訓,血透室,.,2,醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范,血液透析室的醫(yī)院感染管理,1,2,CONTENTS,目 錄,.,3,醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范,第一部分,.,4,血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。 血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。 血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)

2、；開展透析器復用的，應當設置復用間。,.,5,血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求： （一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準中規(guī)定III類環(huán)境的要求。 （二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。 （三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。 血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。,.,6,血液透析室應當按照醫(yī)院感染管理辦法，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求： （一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平

3、； （二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平； （三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。,.,7,每次透析結(jié)束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭，確保床單元一人一用一更換。 血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。 醫(yī)務人員進入

4、透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術。,.,8,血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。 血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。,.,9,血液透析室應當建立醫(yī)院感染

5、控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照醫(yī)院感染管理辦法及有關規(guī)定進行報告。,.,10,血液透析室的醫(yī)院感染管理制度,第二部分,.,11,1 工作人員管理 工作服：進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，應保持服裝的清潔。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如HIV感染者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應穿隔離衣。如操作時，工作衣被血液、體液污染時，應及時更換。 口罩和防護眼罩：血透病人上機和下機時或進行無菌操作時，應戴一次性外科口

6、罩,當口罩潮濕或有污染時應立即更換。血透病人上機和下機時需戴防護眼罩。 鞋套或更鞋：進入血透室換鞋或使用鞋套。 工作帽：不需常規(guī)戴工作帽，當血透病人上機和下機時或進行無菌操作時需戴工作帽。 手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行。,.,12,手套：進行無菌操作時，需戴手套。血透病人上機和下機時或接觸血液、體液、分泌物、排泄物，或處理被它們污染的物品時，戴清潔乳膠手套。病人治療結(jié)束后及時摘手套，并洗手。治療不同病人或醫(yī)護操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時要更換手套。特殊情況下如工作人員手部有傷口，給梅毒或HIV感染病人進行操作時，應戴雙層手套。 有傳染性疾病者應休息至無傳染性時方可恢復上班。 預防接種：建議注射

7、乙肝疫苗（乙肝指標陰性者）。 每年應接受醫(yī)院感染控制相關知識的培訓，尤其要關注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識和技能的培訓、監(jiān)督。,.,13,2 病人管理 對于空氣傳播的感染，病人病情允許，應為病人佩戴口罩。 感染病人做好消毒隔離措施，梅毒陽性病人及HIV陽性病人轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療，肝炎病人在指定的區(qū)域和機器接受治療。在機器上有標識。 3 訪客管理 病人家屬在等待室等候，請勿進入血透室，請保持周圍環(huán)境整潔、安靜、請勿吸煙、隨手關門，有事請按門鈴或與血透室護理站聯(lián)系。 血透病人從病員通道進入血透室，工作人員從員工通道進入血透室。 限制非科內(nèi)工作人員進入血透室。,.,14,4 建筑布局和相關設施的管理 血透

8、室設置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理。設普通病人血液凈化區(qū)、隔離病人血液凈化區(qū)，治療室、儲存室、辦公室、更衣室、準備室等。 配備足夠的手衛(wèi)生設施。醫(yī)療區(qū)域設置洗手池，并配備擦手紙。,.,15,5 物品管理 血透機：每班消毒，儀器表面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有污染或血跡時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。 每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭床單位、治療臺面、操作臺面等物體表面，保持室內(nèi)清潔干燥。 醫(yī)療儀器：診療、護理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護儀、聽診器、血壓計、氧氣流量表等，應每天仔細消毒擦拭。 床單、被套、枕套每班更換，如有血跡、體液或

9、排泄物等污染，應及時更換。 透析器、透析管路、內(nèi)瘺穿刺針應一次性使用。,.,16,6 環(huán)境管理 空氣：機械通風是保持空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。準備室、透析治療區(qū)、治療室每天定時用空氣消毒器進行消毒。 墻面和門窗：辦公區(qū)域應保持無塵和清潔。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。血透室和準備室用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。抹布應分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。 地面：辦公區(qū)域、污物間、洗手間、儲藏室，每天可用清水或清潔劑濕式拖擦。血透室和準備室地面用500mg/L含氯消毒劑，有血跡或體液污染時，先用吸濕材料除去可見污染物，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒。不同房間使用的清潔工具，應分開放置，每天至少消毒1次，可用消毒劑浸泡消毒。 禁止在血透室內(nèi)擺放干花、水養(yǎng)或土養(yǎng)植物。,.,17,7 廢物管理 處理廢物與排泄物時醫(yī)務人員及衛(wèi)生員應做好自我防護