1、. 1、中暑、2、中暑是指由于高溫或強烈的陽光等體溫調(diào)節(jié)功能紊亂導致的體熱平衡失調(diào)、水電解質代謝紊亂或腦組織細胞損傷所致的一組急性臨床綜合征。 急性熱致性疾病(Acute Heat Illness )、-、3、也稱為- -、 10、慢性疾病患者、老年人、產(chǎn)婦、 risk factors-評估病情的內(nèi)容、病史臨床表現(xiàn)輔助檢查鑒別診斷-、臨床表現(xiàn)、16、重度中暑、中暑、熱衰、 熱痙攣-，體溫38，顏色潮紅，皮膚灼熱，輕度中暑，早期周圍循環(huán)不全癥狀，熱痙攣好發(fā)部位：腓腸肌、咀嚼肌、腹直肌、腸道平滑肌發(fā)作的特征：痙攣性、對稱性、陣攣性，-assessment- -、 熱痙攣-、血管舒縮調(diào)節(jié)障礙、 22

2、多見于老年人和有慢性疾病的患者，熱衰竭。 大量出汗、- -、臨床表現(xiàn)為中暑“三聯(lián)征”高燒：直腸溫度可達41-43無汗意識障礙-、中暑、中暑高燒、T38中暑高燒熱痙攣熱衰竭、重度中暑、臨床表現(xiàn)、治療、住院救治處大家都知道，大家都知道，大家都知道，大家都知道，大家都知道-1999年8月9日戶外勞動4小時后突然昏厥，神志不清，急救入院。 查體： T40，HR110次/min，R32次/min，Bp90/60mmHg，深昏迷狀態(tài)。 兩側瞳孔等大等圓約1.5mm，對光的反射消失。 雙下肢陣攣，大小便失禁。 輔助檢查：血液檢查顯示白細胞升高。 血液生化檢查顯示低鈉、低氯、低鉀。 頭顱CT未見異常。 x線胸

3、片未見異常。 大便常規(guī)(-)、腦脊液檢查(-)。、33、EMERGENCY TREATMENT、34、盡快使患者脫離高溫環(huán)境，迅速降溫保護重要臟器功能，急救原則：- emergency treatment-emergency treatment- -、降溫、物理降溫、藥物降溫、 37、 糾正水電解質紊亂預防急性腎功能衰竭、腦水腫等并發(fā)癥的病情變化保持有效的降溫對癥護理.40，仔細觀察病情變化，降溫效果觀察并發(fā)癥觀察和高燒伴其他癥狀觀察.41，保持疾病護理、呼吸道暢通的口腔護理，皮膚護理的飲食護理執(zhí)行關于改善含熱適應運動鹽清涼飲料和補充營養(yǎng)的工作環(huán)境和居住條件重視老、弱、病、孕的夏季保健高溫工作

4、禁忌證的規(guī)定。 預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防、預防. 如果不及時搶救的話，46分鐘之內(nèi)就會死亡。 在美國，每年因水事故死亡的人接近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺水高峰年齡是1519歲。 所有成年溺水者約45%伴有酒精中毒。 浸泡在7、8、9三個月中發(fā)生率最高。45、浸泡是干性浸泡、濕性浸泡兩種全部淹死者中約10%是干性浸泡的90%左右可能是濕性浸泡，發(fā)病機制、46、干性浸泡、47、人浸泡在水中，本能引起缺氧，因此，無法屏住呼吸進行深呼吸

5、阻塞氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳積存的呼吸器內(nèi)的水迅速通過肺泡被血液循環(huán)吸收。 潤濕性溺水、48、淡水溺水、49、海水溺水、50、顏面青紫腫脹、四肢暈厥寒、呼吸和心率弱或停止。 口鼻充滿泡沫、泥沙、雜草腹部膨脹，胃內(nèi)充滿水胃擴張的狀態(tài)聽診兩肺充滿濕羅音，臨床表現(xiàn)，51，EMERGENCY TREATMENT， 52，迅速將溺水者的水保持在呼吸道暢通排水的處理：小時不會太長(呼吸道暢通排水) 保溫維持呼吸循環(huán)功能對癥治療血液容量的糾正：海水淹溺可防止鹽水引起腦水腫肺水腫，肺部感染保護肝，腎功能應注意其他并發(fā)癥的即時處理，院內(nèi)救護，醫(yī)院內(nèi)救護。 根據(jù)觸電甚至死亡低壓電擊： 380V電擊高壓電擊

6、： 1000V超高壓電擊：電壓10000萬v、電流30萬a或雷擊、59、統(tǒng)訂，美國每年因電擊傷死亡1200人，電擊殘疾人約是死亡人數(shù)的30倍。 我國農(nóng)村每年因電擊約有5000人死亡。 上海市每年入院前搶救電擊傷450馀例，以7、8月最多。 電流本身作用： cell去極化骨骼肌細胞去極化肌痙攣心肌cell去極化心肌強直性收縮室顫動，心臟停止N.S .意識喪失，痙攣熱效果，光效：電燒傷，發(fā)病機制，62電流強度2mA以下，手指接觸麻木感覺10-20mA，手指肌肉收縮50-80mA，引起呼吸麻痹和心室顫動90-100mA，引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳后停止死亡220-250mA的直流電通過胸腔死亡。 影

7、響因素，63，電壓越高，損害越重的低電壓強電流引起的局部燒傷一般36V是安全電220V，引起心室顫動可以死亡1000V，麻痹呼吸中樞可以死亡220-1000V，致死原因兩者都是高電壓腦組織的點狀出血影響因素、64、電流種類：交流直流人體電阻為相同電壓，電阻越大，對機體的損傷越小。 血管神經(jīng)肌肉脂肪肌腱骨組織通電途徑接觸時間，影響因素，65，局部癥狀：燒傷多見于電流輸入部位，燒傷組織部位碳化或壞死形成洞，邊緣規(guī)則整齊，為黃色無痛干燥創(chuàng)面。 全身癥狀：輕度：精神緊張、面色蒼白、頭疼、頭暈、心悸，有肌肉疼痛，有短暫性抽搐。 一般能迅速恢復的重者：意識喪失、心臟呼吸停止、臨床表現(xiàn)，66，電擊后2448h出現(xiàn)嚴重心律失常、神經(jīng)源性肺水腫、胃腸出血、DIC，燒傷處二次感染電擊后