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1、與機(jī)械通氣相關(guān)的呼吸生理,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 北京呼吸疾病研究所 曹志新 2009-8,什么是呼吸,呼吸 機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程 由3部分組成：外呼吸、氣體的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸,肺,組織細(xì)胞,血液循環(huán),O2,O2,CO2,CO2,肺通氣 肺換氣,組織 換氣,細(xì)胞內(nèi) 氧化代謝,外呼吸,內(nèi)呼吸,氣體在血液 中的運(yùn)輸,什么是呼吸衰竭,廣義而言，呼吸衰竭是組織水平的氣體交換障礙 呼吸、循環(huán)、血液、組織代謝異常均可造成呼吸衰竭 狹義而言，呼吸衰竭是指肺通氣和/或肺換氣衰竭 外呼吸衰竭,呼吸衰竭的治療,外呼吸 呼吸支持治療 機(jī)械通氣是最重要的組成部分 氣體的運(yùn)輸 循環(huán)、血液系統(tǒng)支持治療 內(nèi)呼
2、吸 組織灌注、代謝支持治療,外呼吸的生理,肺通氣生理（1）,肺通氣 肺泡與外界環(huán)境 間的氣體交換,肺通氣生理（2）,肺通氣的動(dòng)力 吸氣為負(fù)壓 吸氣肌收縮產(chǎn)生 呼氣為正壓 平靜呼吸時(shí)靠呼吸系統(tǒng)的彈性回縮力產(chǎn)生,肺通氣的阻力 彈性阻力 平靜呼吸時(shí)占總阻力的70% 非彈性阻力 主要是氣道阻力,肺內(nèi)壓,正 0 負(fù),吸氣 吸氣 吸氣,呼氣 呼氣 呼氣,肺換氣生理（1）,肺換氣 肺泡與毛細(xì)血管血液 間的氣體交換,肺泡,毛細(xì)血管,肺泡膜,終末細(xì)支氣管,肺換氣生理（2）,肺換氣的形式為彌散 影響彌散的因素： 氣體分壓差 氧療的基礎(chǔ) 呼氣末肺泡容積（FRC）、彌散面積和距離 通氣/血流（V/Q） 氣體的分子量和溶解度,肺通氣與肺換氣構(gòu)成完整的外呼吸,外呼吸的生理過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常 都 有 可 能 導(dǎo) 致 呼 吸 衰 竭,肺通氣功能衰竭,肺通氣可以看作是動(dòng)力克服阻力的過(guò)程 呼吸系統(tǒng)的彈性回縮力是 吸氣的阻力 呼氣的動(dòng)力 動(dòng)力不足 和/或 阻力增大 均可導(dǎo)致通氣功能衰竭 主要表現(xiàn)為型呼吸衰竭,肺換氣功能衰竭,臨床常見(jiàn)的兩類(lèi)換
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