1、治療室、病房基本要求及消毒劑正確使用,規(guī)范性引用文件,WS/T 3672012中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 3672012 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T 3132009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS310.32009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 恩施州基層醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),提 綱,主要內(nèi)容,治療室基本要求,病房基本要求,消毒劑的正確使用,醫(yī)院消毒衛(wèi)生監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,基層醫(yī)院治療室管理現(xiàn)狀,止血帶,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（一）分區(qū)： 治療室應(yīng)區(qū)域劃分明確，分清潔區(qū)、污染區(qū)，設(shè)處置間、配液間，

2、處置間是污染區(qū)，配液間是清潔區(qū)。 清潔柜應(yīng)放在清潔區(qū)，無菌物品與非無菌物品分開存放，洗手池設(shè)在污染區(qū)，生活垃圾桶、醫(yī)療廢物桶放在處置間，清洗消毒也應(yīng)在處置間進(jìn)行。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（二）無菌物品要求 無菌物品有計(jì)劃領(lǐng)取 按效期倒序放置，先領(lǐng)先用，整齊有序 非一次性使用無菌物品必須一人一用一滅菌，過期應(yīng)重新滅菌 進(jìn)入人體組織或無菌器官的各種醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求，原則上采用高壓滅菌。 存放應(yīng)分類、干燥、保潔。 使用時(shí)注意有效期、包裝是否合格。 _不能把治療室當(dāng)成庫(kù)房 _私人物品，無

3、關(guān)物品不得帶入室內(nèi)。,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（三）人員要求 進(jìn)入治療室的工作人員應(yīng)衣帽整齊 治療室內(nèi)人員必須戴口罩 操作前、后應(yīng)按六部洗手法洗手或消毒液擦手 非本室工作人員及非操作時(shí)間嚴(yán)禁進(jìn)入治療室 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（四）洗手設(shè)施要求 流動(dòng)洗手設(shè)施，最好為非手觸式 洗手液或懸掛干燥的肥皂 洗手池上方張貼衛(wèi)生部六部洗手流程圖 干手設(shè)施（干手機(jī)、專用擦手紙） 手消毒劑應(yīng)放在洗手不方便的地方。（比如病房走廊，治療車，病床尾，暖箱旁等）,醫(yī)務(wù)人員沒洗的手比 爬滿蟑螂的手更可怕,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？

4、答案： 病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染； 自己很容易攜帶病菌、患病； 帶給自己的家人、朋友如果他們免疫力低下時(shí)，就可能發(fā)病。,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（五）環(huán)境要求 開窗通風(fēng)：每天2次，保持空氣流通。降低空氣微生物密度； 紫外線消毒：每天1次，30-60分鐘/次；（房間保持清潔干燥，減少塵埃及水霧；溫濕度適宜），紫外線燈管使用7080%酒精棉球擦拭，1次/周，隨時(shí)保持潔凈； 每天清潔、消毒。治療前后對(duì)治療臺(tái)面、治療車進(jìn)行清潔 及用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。定期刷洗 治療車。 墻面、柜內(nèi)和門窗應(yīng)定期清潔，不允許出現(xiàn)霉斑 ，地面濕式清掃，不建議常規(guī)用消毒液拖地。如遇污染立即消毒。,

5、一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（五）環(huán)境要求 門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間等物體表面容易受到污染，通常每天用清水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，用有效氯含量500mg/L的消毒液擦拭消毒。 環(huán)境整潔、窗明幾凈，四壁無塵、無污跡，每周至少有一個(gè)衛(wèi)生日。 地面潔凈，無污物，清潔工具（抹布、拖布等）專用，每日用含氯消毒劑消毒，不用時(shí)懸掛晾干。 注意室內(nèi)懸掛式消毒機(jī)的清潔,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（六）標(biāo)識(shí)要求 治療室各類物品定位存放，標(biāo)識(shí)清晰，同一棟樓護(hù)理單元的治療室物品放置應(yīng)基本一致,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（六）標(biāo)識(shí)要求 戊二醛浸泡器械在容器外注明濃度、藥名、

6、物品名稱、有效期、更換人、消毒中（或已消毒） 配制的含氯消毒液容器外注明濃度、藥名、消毒物品名稱、溶液配制需要的原液量與加水量對(duì)應(yīng)刻度 容器注意加蓋,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔離要求 碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；消毒劑開啟后注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間500ml的不超過1月，100ml以下的不超過1周；滅菌物品（棉球、紗布等）使用小包裝，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。 棉簽打開后注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。 鋪好的無菌盤超過4小時(shí)不得使用,一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔離要求 開啟靜脈輸入液體及抽出的藥液超過2

7、小時(shí)不得使用，各種溶媒冰箱保存，不超過24小時(shí)； 胰島素冰箱保存，開啟后保存時(shí)間1月； 干燥保存無菌持物鑷每4小時(shí)更換一次（污染隨時(shí)更換），并注明打開日期、時(shí)間。 開啟后的手消毒劑注明開啟時(shí)間，有效期為1個(gè)月。 棉布/無紡布包裝無菌包效期7天 注射須一人一針一管一帶 砂輪干燥保存，每日清洗擦干盛放容器內(nèi),一、治療室醫(yī)院感染管理基本要求,（七）其他消毒隔離要求 紫外線燈管強(qiáng)度檢測(cè)1次/半年； 重點(diǎn)部門空氣生物學(xué)監(jiān)測(cè)1次/季； 含氯消毒液每天更換并監(jiān)測(cè)濃度 使用中的戊二醛應(yīng)每周用試紙測(cè)試濃度，連續(xù)使用14天。滅菌用戊二醛每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。,二、病房感染管理基本要求,二、病房感染管理基本要求,（一）

8、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求 做無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 進(jìn)行侵入性操作應(yīng)戴無菌手套，一次性無菌手套不得重復(fù)使用， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生“兩前三后”規(guī)定 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡，穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙,二、病房感染管理基本要求,（二）對(duì)病室的空氣消毒要求 進(jìn)行無菌操作的工作室內(nèi)要保持清潔，禁止無關(guān)人員進(jìn)入，以防塵土飛揚(yáng) 禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物 病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次 病人出院、轉(zhuǎn)院（轉(zhuǎn)科）、死亡后對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行終末消毒處理，住呼吸道隔離病人的房間每日至少消毒一次,二、病房感染管理基本要求,（三）對(duì)物體表面消毒要求 每日清潔擦拭床旁桌，一桌一布，浸泡消毒后清

9、洗晾干 室內(nèi)其它物品表面如地面、凳子、門窗、門把手以及病歷夾、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池日常只用潔凈水擦抹或刷洗，保持清潔。必要時(shí)用低濃度消毒液擦拭 不同環(huán)境的抹布、拖把標(biāo)識(shí)分開使用，或用完后用清水沖洗，懸掛晾干，用于污染區(qū)的或發(fā)生污染時(shí)用500mg/l有效氯消毒液擦拭或浸泡30min后，清洗干凈，晾干備用。 各類監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備應(yīng)定期清潔，遇污染時(shí)應(yīng)用含氯消毒劑擦拭消毒。,二、病房感染管理基本要求,（四）對(duì)消毒物品的要求 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精溶液中消毒30min備用，每日更換酒精一次。 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)

10、操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌，采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)螺紋管、早產(chǎn)兒曖箱濕化器等器材，必須每日消毒、干燥后方可使用，用畢終末消毒，并干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。,二、病房感染管理基本要求,（五）對(duì)滅菌物品的要求 消毒滅菌后的醫(yī)療用品必須保持干燥，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，避免保存過程中再污染，一旦發(fā)現(xiàn)有污染或消毒滅菌后的物品有效期一過，即應(yīng)再次消毒滅菌。 一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。,二、病房感染管理基本要求,（五）病人處置方面的要求 感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。 為病人做手

11、術(shù)、治療、換藥時(shí)，應(yīng)按先清潔清潔污染污染后感染原則,二、病房感染管理基本要求,（六）病床單元的要求 病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒、晾曬。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換； 每日晨間護(hù)理時(shí)濕式掃床，一床一套,二、病房感染管理基本要求,（七）對(duì)特殊感染病人的管理要求 凡遇到炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)單獨(dú)安置，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。 對(duì)特殊耐藥細(xì)菌感染病人應(yīng)執(zhí)行接觸隔離預(yù)防措施。 對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)采取相應(yīng)的隔離治療措施，并進(jìn)行報(bào)告。 傳染病人的衣物要用黃色塑料袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。,二、病房感染管理基本要求,（

12、八）對(duì)醫(yī)療廢物的管理要求 醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，銳利物品放入利器盒中。 醫(yī)療垃圾應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)送到暫存點(diǎn)，做好交接登記。,登記內(nèi)容： 來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間 去向、經(jīng)辦人，保存3年,三、消毒劑的正確使用,消毒劑分類,消毒劑的正確使用,（一）選擇消毒劑的原則 必須是經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)，并持有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件； 效果第一原則，選擇化學(xué)消毒劑必須有效果依據(jù)，在確保效果的前提下考慮其他條件。 針對(duì)不同的消毒對(duì)象，選擇不同的消毒劑和不同的作用時(shí)間及有效使用濃度。,消毒劑的正確使用,（一）消毒劑使用原則 凡穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入

13、無菌組織的或器官內(nèi)部的高危器材-滅菌方法處理； 凡僅與破損的皮膚、黏膜接觸而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)的中危器材中效或高效消毒劑； 直接或間接地和健康無損的皮膚接觸的低危器材低效消毒劑；,消毒劑的正確使用,（一）消毒劑的使用原則 應(yīng)了解消毒劑的理化特性和有效使用期，對(duì)有揮發(fā)性或易分解者宜新鮮配制，避光密封保存。 對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，或消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間。 消毒劑使用的過程中應(yīng)注意溫度、濕度、酸鹼度、化學(xué)拮抗物質(zhì)、水質(zhì)的硬度等因素的影響。,消毒劑的正確使用,（一）消毒劑的使用原則 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：在使用氣體和液體消毒時(shí)，應(yīng)防止有害消毒氣

14、體的泄漏和過敏現(xiàn)象產(chǎn)生及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。經(jīng)常檢測(cè)消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。 凡被甲類傳染病病人以及病毒性肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分沁物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，使用前再按物品和危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。,消毒劑的正確使用,（二）如何防止消毒劑的污染 配制正確 達(dá)到足夠的濃度 存放容器要清潔，并要加蓋 放入物品要干燥，不能常帶水分 應(yīng)按期使用、按時(shí)更換，不過期使用。 配制消毒液應(yīng)使用量杯定量，不得隨意配制,消毒劑的正確使用,（三）常用消毒劑 戊

15、二醛 適用范圍：不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 使用方法：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用10-45min，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。,消毒劑的正確使用,戊二醛 戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。 在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)

16、使用時(shí)間應(yīng)14d。 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑 凡是能溶于水中產(chǎn)生次氯酸的消毒劑統(tǒng)稱含氯消毒劑 屬于高效消毒劑。 分為： 無機(jī)化合物類：次氯酸鹽為主，作用較快，但不穩(wěn)定 有機(jī)化合物類：氯胺類為主，性質(zhì)穩(wěn)定，但作用較慢 通常所說的含氯消毒劑中的有效氯，并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當(dāng)于多少氯的氧化能力,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑的特點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)： 殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠 毒性低 使用方便、價(jià)格低廉 缺點(diǎn)： 水劑不穩(wěn)定，有效氯易喪失 對(duì)織物有漂白作用 對(duì)金屬有腐蝕性 易受有機(jī)物，pH等的影響,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑 適

17、用范圍： 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。 消毒液配制： 根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，稀釋成所需濃度。最好用蒸餾水。,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑的消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑的消毒方法 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有

18、效氯400 mg/L700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。 干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。,消毒劑的正確使用,含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。 配制漂白粉等

19、粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。,消毒劑的正確使用,醇類消毒劑 適用范圍： 手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。 使用方法 1、手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T 313的要求。 2、皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。 3、物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。 4、診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒

20、于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。,45,酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn),洗手 已經(jīng)屬于過去的行為了 (手部有可見臟物時(shí)除外),消毒劑的正確使用,含碘類消毒劑 1、碘伏 適用范圍：手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 使用方法 消毒液配制： 沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。,消毒劑的正確使用,碘伏的消毒方法 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。 沖洗法 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘50