1、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健,1,學(xué)習交流PPT,主要內(nèi)容,托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作 常見傳染病及其防治 意外事故的預(yù)防和處理,2,學(xué)習交流PPT,一、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)（為什么？）,貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習慣，保障兒童的身心健康。,3,學(xué)習交流PPT,二、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責 （ 怎么樣？）,按要求配備軟硬件（房屋設(shè)施、保健人員、制度 ） 制訂制度、計劃，定期檢查 提供合理膳食 體格鍛煉計劃，保證戶外活動時間 健康檢查及管理 傳染病及衛(wèi)生消毒 入托入園查驗預(yù)防接種情況 生長發(fā)育監(jiān)測及五官保健 衛(wèi)生安全

2、管理及防護，工作人員培訓(xùn) 健康教育計劃 參加例會、接受指導(dǎo)，完成工作記錄及數(shù)據(jù)上報,4,學(xué)習交流PPT,托幼機構(gòu)保健室設(shè)置基本要求（誰？）,托幼機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負責衛(wèi)生保健工作。 保健室不得開展診療活動,其配置應(yīng)當符合保健室設(shè)置基本要求。 房屋設(shè)施保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水或代用流動水等設(shè)施。,5,學(xué)習交流PPT,托幼機構(gòu)保健室設(shè)置基本要求,體檢設(shè)備：兒童杠桿式體重秤、身高坐高計（供2歲以上兒童使用） 國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱 體圍測量軟尺等設(shè)備；消毒壓舌板、體溫計、手電筒等晨檢用品 常用消毒

3、用品 消毒液 紫外線消毒燈 或其他空氣消毒裝置,6,學(xué)習交流PPT,托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員要求,人數(shù): 1:200(衛(wèi)生保健人員：兒童) 收托200名以下兒童的可配備兼職衛(wèi)生保健人員 管理辦法中要求 人數(shù): 1:150 資質(zhì)： 醫(yī) 師： 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 護 士： 護士執(zhí)業(yè)證書 保健員： 應(yīng)當具有高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)，具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。,7,學(xué)習交流PPT,健康檢查,兒童健康檢查,工作人員健康檢查,8,學(xué)習交流PPT,健康檢查,定期健康檢查,9,學(xué)習交流PPT,懷 化,兒童保健手冊 預(yù)防接種證 預(yù)防接種驗證證明,保健員收集,

4、10,學(xué)習交流PPT,查乙肝嗎？,做定量？,做定性檢查？,11,學(xué)習交流PPT,定點機構(gòu),發(fā)現(xiàn)傳染病及其他,兒童入園（所）時,婦幼保健機構(gòu) 機構(gòu)及人員應(yīng)當取得 相應(yīng)的資格，并接受 相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 規(guī)定的項目開 展健康檢查，規(guī)范填 寫“兒童入園（所）健 康檢查表,兒童入園（所）體檢 中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者 應(yīng)當“暫緩入園”，及時確診治療 調(diào)查幼兒特殊情況并在入園后匯總登記,健康檢查,幼兒園應(yīng)當查驗“兒童入園（所）健康檢查表或本”、 “預(yù)防接種證”。 發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證 或未依照國家免疫規(guī) 劃受種的兒童，應(yīng)當 在30日內(nèi)向接種單位 或縣級疾病預(yù)防控制 機構(gòu)報告，督促兒童 補證或補種，并復(fù)驗 預(yù)防接

5、種證。,兒童入園所健康檢查,12,學(xué)習交流PPT,頻 次,離園 3月,專門的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查: 保健醫(yī)：每半年測量身高一次、 每季度測量體重、視力一次,3歲以上兒 1次 /年 聽力：13歲 1次 /年 視力：4歲以上 1次 /年 湖南省省級實驗、示幼兒園辦園標準,健康檢查,兒童離開園（所）3 個月以上需重新按照 入園（所）檢查項目 進行健康檢查 。,兒童定期健康檢查,檢查項目,13,學(xué)習交流PPT,14,學(xué)習交流PPT,體檢反饋存檔,XXXXX幼兒園,15,學(xué)習交流PPT,健康檢查,上崗前必須按照管理辦法規(guī)定，經(jīng)婦幼保健機構(gòu)健康檢查 ，取得托幼機構(gòu)工作人員健康合格證炊事人員上崗前須取得食品從業(yè)

6、人員健康證后方可上崗。,精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。,按照管理辦法規(guī)定的項目每年進行1次健康檢查,右列癥狀或疾病者須離崗，治愈后取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后，方可回園（所）工作,體檢過程中發(fā)現(xiàn)異常者， 由體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通 知托幼機構(gòu)的患病工作人 員到相關(guān)?？七M行復(fù)查和 確診，并追訪診治結(jié)果。,發(fā)熱、腹瀉等癥狀； 流感、活動性肺結(jié)核等 呼吸道傳染性疾??； 痢疾、傷寒、甲型病毒 性肝炎、戊型病毒性肝炎 等消化道傳染性疾??； 淋病、梅毒、滴蟲性陰 道炎、化膿性或者滲出 性皮膚病等。,工作人員健康檢查,16,學(xué)習交流PPT,春季開學(xué)不久，小敏上幼兒園了。有一天上幼兒園晨檢

7、時，老師發(fā)現(xiàn)她腹部上有幾個紅丘疹，于是，帶她到保健室測量體溫，體溫正常。 老師通知家長帶小敏到醫(yī)院去看看。 看過醫(yī)生后，醫(yī)生告訴家長，小敏患了幼兒急疹。 老師有強烈傳染病防控意識。,案例,17,學(xué)習交流PPT,常見傳染病及其防治傳染病防治的基本知識,一、什么是傳染病 指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。 人-人 流感、病毒性肝炎 人-動物 禽流感、狂犬病,18,學(xué)習交流PPT,二、傳染病的特點,1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。 2、有傳染性。 3、流行性、地方性、季節(jié)性。 4、免疫性。,19,學(xué)習交流PPT,三

8、、傳染病傳播的三個基本條件,1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。 2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液、消化道。 3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。,20,學(xué)習交流PPT,疫苗免疫程序,21,學(xué)習交流PPT,疫苗免疫程序,22,學(xué)習交流PPT,疫苗免疫程序,23,學(xué)習交流PPT,幼兒園傳染病防控要點,1、完善園長和教師傳染病防控職責。 2、建立傳染病管理制度、疫情報告制 度，并有專人負責。 3、制定傳染病防控措施,24,學(xué)習交流PPT,常見傳染病及其防治,手足口病,25,學(xué)習

9、交流PPT,一、什么是手足口??？,手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。 手足口病的流行特征 手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性； 四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生； 流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。 該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。,26,學(xué)習交流PPT,手足口病的主要癥狀,主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹； 少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡。 手足口病皮疹的 “三個四” 四部曲：主要侵犯手、

10、足、口、臀四個部位 。 四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。,27,學(xué)習交流PPT,28,學(xué)習交流PPT,29,學(xué)習交流PPT,30,學(xué)習交流PPT,二、手足口病的三個流行環(huán)節(jié),一、傳染源：患者和隱性感染者。 二、傳播途徑 密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。 飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播； 經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。 三、人群易感性：多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。,31,學(xué)習交

11、流PPT,三、預(yù)防控制措施,手足口病傳播途徑多。嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵，要保持居室、教室的良好通風。,32,學(xué)習交流PPT,三、預(yù)防控制措施,手足口病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。,33,學(xué)習交流PPT,三、預(yù)防控制措施,飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；避免接觸患病兒童。,34,學(xué)習交流PPT,正確洗手法,用水濕手,打肥皂,搓手掌,擦手背,35,學(xué)習交流PPT,正確洗手法,擦指縫,轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)大拇指,抓抓

12、手心,擦擦手腕,36,學(xué)習交流PPT,正確洗手法,用自來水沖凈,沖干凈手后雙手捧水,用捧的水沖洗水龍頭,用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手,37,學(xué)習交流PPT,三、預(yù)防控制措施,如果家里有孩子得了手足口病，輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,38,學(xué)習交流PPT,三、預(yù)防控制措施,不要接觸其他兒童；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒；對患兒糞便及時進行消毒處理。,39,學(xué)習交流PPT,可采用以下方法消毒：玩具、餐具、毛巾等物品用50度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘。,三、預(yù)防控制措施,40,學(xué)習交流PPT,家長不要成為傳染源,想讓孩子遠離手足口病，千萬不要忽視切斷成人的感染源

13、。建議家長回到家里后能換上干凈的家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。切記，成人被病毒感染后，由于抵抗力比較強，或因曾經(jīng)感染過而獲得了免疫力，因此不會發(fā)病。但在接觸孩子的過程中，卻能把病毒傳播到孩子身上。尤其是在給孩子喂食的過程中，更容易把病毒傳染給孩子。,41,學(xué)習交流PPT,三、預(yù)防措施,管理傳染源病人： 隔離治療，隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居的小朋友玩。 手足口病的癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當?shù)氐男l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的防疫醫(yī)生核實，開具健康證明才能復(fù)課。 保護易感人群 接種手足口病疫苗,42,學(xué)習交流PPT,常見傳染病及其防治 流行性感冒,概述 流行性感冒簡稱流感，

14、是流感病毒引起的急性呼吸道感染,傳染性極高。 病因 本病系流感病毒引起，該病毒屬正粘病毒科，直徑80-120nm，球形或絲狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，易發(fā)生大范圍流行。 癥狀 起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。,43,學(xué)習交流PPT,流行性感冒,感冒傳播的途徑 一般流行性感冒主要是經(jīng)空氣中的飛沬傳播的，但亦可由直接接觸病者而傳染。 潛伏期 潛伏期短,一般是一至三日。 流感病毒,44,學(xué)習交流PPT,流行性感冒,流行性感

15、冒的流行病學(xué) 流感在流行病學(xué)上最顯著特點為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（冬春季節(jié)）。高危人群為年邁體弱的老人、兒童、慢性疾病患者、免疫功能低下者和職業(yè)暴露人群。,45,學(xué)習交流PPT,二、流行性感冒,流行性感冒治療方法 一般癥狀治療雖不能清滅感冒病毒，但卻可紓緩不適的病征。常用的藥物包括退燒鎮(zhèn)痛藥止咳藥化痰劑傷風藥等。病者亦應(yīng)多飲開水，如每天飲八杯開水，和作適量休息，以增個人抵抗力。針對感冒病毒的口服藥有金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。,46,學(xué)習交流PPT,流行性感冒,預(yù)防方法 1.保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

16、2.勤洗手，保持雙手清潔。 3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物。 4.增強抵抗力有助預(yù)防感染流感。均衡飲食、適量運動、充足休息，避 免過度 緊張和避免吸煙，都是增強抵抗力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人員聚集、空氣流通欠佳的公眾場所。 6.流感疫苗是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，按照每年社上流行的流感類型 而制備的。在流感季節(jié)來臨之前接種疫苗?？梢詼p少感染流感和感染 后發(fā)生并發(fā)癥的機會。,47,學(xué)習交流PPT,流行性感冒 兒童預(yù)防篇,48,學(xué)習交流PPT,4歲小兒，發(fā)熱，體溫38，并有結(jié)膜炎，1天后出疹，由面部開始，1天后遍及全身。3天后皮疹消退，無色素沉著，枕后、耳

17、后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是： A風疹 B麻疹 C幼兒急疹 D猩紅熱 E過敏性皮炎,病例分析,49,學(xué)習交流PPT,麻疹,常見傳染病及其防治,50,學(xué)習交流PPT,概 述 1.麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病。 2.它的特點是發(fā)熱、上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑（Koplik spots）、全身斑丘疹。 3.傳染性強、易并發(fā)肺炎。病后免疫力持久，大多終身免疫。,51,學(xué)習交流PPT,流行病學(xué) 1.傳染源：麻疹患兒和亞臨床型帶病毒者。 2.傳播途徑：呼吸道。 3.傳染期：出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。 4.傳染性:極強,52,學(xué)習交流PPT,病因?qū)W麻疹

18、病毒(Morbillivirus)屬副黏液病毒,只有一個血清型.,53,學(xué)習交流PPT,潛伏期618天，平均10天,典型麻疹三期 前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期,每期約3天（簡記為3、3、3天） 全程9-12天,“燒3天,出3天,退3天”,臨床表現(xiàn),54,學(xué)習交流PPT,（結(jié)膜炎）,（流涕）,（咳嗽),(麻疹粘膜斑）,55,學(xué)習交流PPT,56,學(xué)習交流PPT,57,學(xué)習交流PPT,出疹期： 發(fā)熱3-4天出皮疹，體溫升至40-40.5 皮疹形態(tài)：不規(guī)則紅色斑丘疹，疹間皮 膚正常，嚴重時皮疹融合皮膚水腫， 面部浮腫。皮疹壓之褪色。不伴癢感。 出疹順序：耳后、頸部、面部、軀干、 上肢、下肢及足部。,58,

19、學(xué)習交流PPT,59,59,學(xué)習交流PPT,出疹期（第2天）,60,學(xué)習交流PPT,出疹期,61,學(xué)習交流PPT,62,出疹期（第3天）,62,學(xué)習交流PPT,恢復(fù)期： 出疹3-4天，皮疹開始消退。 消退順序與出疹相同。 皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著,7- 10天痊愈。,治療無特殊治療，治療原則是：加強護理，對癥治療，預(yù)防感染。,63,學(xué)習交流PPT,【預(yù) 防】,預(yù)防接種為主,64,學(xué)習交流PPT,預(yù)防 關(guān)鍵措施：對易感者接種麻疹疫苗，以提高其免疫力。1.控制傳染源：麻疹患者一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天，易感者檢疫觀察3周，并給予被動免疫。2.切斷傳播途徑。3.保護易感

20、人群：包括主動免疫和被動免疫。 (1)被動免疫：接觸5天內(nèi)予免疫血清球蛋白，只維持8周。 (2)主動免疫：麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月。,65,學(xué)習交流PPT,常見傳染病及其防治,流行性腮腺炎,66,學(xué)習交流PPT,概述,流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。（“蒼耳風”）臨床特征為腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱等。并可侵犯各種腺體組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。本病好發(fā)兒童，亦可見于成人。為自限性疾病，大多預(yù)后良好，極少死亡。,67,學(xué)習交流PPT,（一）病原學(xué)及發(fā)病機制,腮腺炎病毒

21、屬副粘病毒科。單股RNA病毒。對腺體和神經(jīng)組織有親和性 本病毒抵抗力弱，不耐熱，一般室溫下，經(jīng)2-3天其傳染性消失。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘，甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸25分鐘滅活，但耐寒。 人是唯一的病毒宿主。,68,學(xué)習交流PPT,（二）流行病學(xué),1. 傳染源 早期病人和隱性感染者。腮腫前7天至腮腫后9天均可自病人唾液中分離出病毒，因此在這兩周內(nèi)有高度傳染性。感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn)，僅有其它器官受累者，唾液及尿亦可檢出病毒。,69,學(xué)習交流PPT,2. 傳播途徑 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通過飛沫傳播。亦可接觸傳播。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒

22、，而導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。,70,學(xué)習交流PPT,3. 易感人群 普遍易感。90%病例發(fā)生于115歲，尤其59歲的兒童。1歲以內(nèi)嬰兒很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無性別差異，青春期后發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。,71,學(xué)習交流PPT,4. 流行特征 本病分布全球，全年均可發(fā)病，但以冬、春為主。可呈流行或散發(fā)。在兒童集體機構(gòu)、部隊以及衛(wèi)生條件不良的擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。,72,學(xué)習交流PPT,（三）臨床表現(xiàn),潛伏期130天，平均18天。 起病大多較急，無前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時 腮腺腫痛，逐漸明

23、顯，體溫可達39以上，成人重，幼兒輕。 不典型病人無腮腺腫脹，而以腦膜炎、睪丸炎等為主要表現(xiàn)。也有僅見頜下腺及舌下腺腫脹。,73,學(xué)習交流PPT,74,學(xué)習交流PPT,75,學(xué)習交流PPT,（四）并發(fā)癥,1. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：腦膜炎：1w 2睪丸炎或卵巢炎 3. 胰腺炎,（五）治療,流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素無效。常采用中西醫(yī)結(jié)合方法對癥處理。,76,學(xué)習交流PPT,（七）預(yù) 防,管理傳染源 隔離和消毒 隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。 對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進行消毒。 切斷傳播途徑 通風換氣、食醋蒸熏消毒 保護易感人群 被動免疫 肌注丙種球蛋白 主動免疫 減毒活

24、疫苗 藥物預(yù)防 板蘭根等,77,學(xué)習交流PPT,常見傳染病及其防治,水 痘,78,學(xué)習交流PPT,什么是水痘？,水痘:是由水痘和帶狀皰疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。 流行特征 : 全年均可發(fā)生，冬春季多見。 本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)、中學(xué)等人群集體機構(gòu)易引起流行。,79,學(xué)習交流PPT,水痘的臨床表現(xiàn),潛伏期： 10一23天，多為14一16天。 前驅(qū)期： 幼兒有低熱，全身不適的同時，即有皮疹出現(xiàn)；年長兒開始有發(fā)熱，頭痛，全身不適和上呼吸道癥狀，1-2天后才出現(xiàn)皮疹。此期偶見前驅(qū)皮疹。,80,學(xué)習交流PPT,水痘的臨床表現(xiàn),出疹期： 皮

25、疹:首先見于患兒軀干和頭部，為3-5mm的斑疹，12-24小時左右，經(jīng)丘疹發(fā)展成為水皰疹,膿皰疹。 搔癢:水皰疹和膿皰疹階段有明顯搔癢。 結(jié)痂:水痘表淺而壁薄易破，呈橢圓形，周圍有紅暈。1-2天后中心干枯，紅暈消失并結(jié)痂，痂可持續(xù)一周，繼發(fā)感染時可持續(xù)數(shù)周，痂皮脫落后皮膚完全恢復(fù)，一般不留瘢痕。,81,學(xué)習交流PPT,水痘放大圖片,82,學(xué)習交流PPT,83,學(xué)習交流PPT,手部的水痘,84,學(xué)習交流PPT,85,學(xué)習交流PPT,水痘的并發(fā)癥,1 肺炎 2. 水痘腦炎 3 水痘肝炎 4 其它：有心肌炎，腎炎. 睪丸炎、關(guān)節(jié)炎和子宮內(nèi)膜感染，眼部可并發(fā)角膜炎. 葡萄膜炎. 視網(wǎng)膜炎. 白內(nèi)障、視

26、神經(jīng)炎等。,86,學(xué)習交流PPT,水痘的治療和處理,患者不能上學(xué)(在家隔離）。 大量喝水，休息。 保持皮膚清潔干爽。 局部或全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑； 不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)23年。水痘可完全痊癒，一般不會留下疤痕。,87,學(xué)習交流PPT,水痘的三個流行環(huán)節(jié),一、傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強，出疹前12日至最后一批皰疹結(jié)痂時，均具有傳染性。 二、傳播途徑 1經(jīng)呼吸道飛沫 2人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品) 3垂直傳播（母嬰傳播） 三、人群易感性：人群對水痘普遍易感，10歲以下兒童發(fā)病為多。患水痘后終身免疫，但可患帶狀皰疹 。,88,學(xué)習交流PPT,預(yù)防措施,管理傳

27、染源病人： 預(yù)防感染，出疹24小時內(nèi)口服無環(huán)鳥苷對減輕癥狀有效，并應(yīng)隔離至疹后6天，待結(jié)痂干燥后方能復(fù)學(xué)(自發(fā)病起21天左右)。 密切接觸者應(yīng)隔離至接觸后3周。 切斷傳播途徑消毒 開窗通風。集體機構(gòu)采用紫外線照射對空氣進行消毒。無此條件可用一些化學(xué)消毒劑如過氧乙酸和含氯消毒劑進行噴灑。 物體表面：含氯消毒劑（康靈消毒液）。 衣服、被單等：可煮沸消毒，84消毒液等。 保護易感人群 高效價人抗VZV血清：在接觸96小時內(nèi)注射能減輕或阻斷水痘和并發(fā)癥的發(fā)生，主要用于免疫抑制的個體。 接觸者接觸第2周時給服無環(huán)鳥苷（acyclovir）可預(yù)防部分水痘的發(fā)生或減少癥狀。 接種水痘減毒活疫苗,89,學(xué)習交

28、流PPT,一般性預(yù)防方法,1.維持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 2.保持雙手清潔，并用正確方法洗手。 3. 雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。 4. 打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。 5. 如老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上有皮疹或水泡，應(yīng)通知家長帶其就醫(yī)，同時通知其他家長，讓他們能及早知道，預(yù)防疾病。,90,學(xué)習交流PPT,基本概念,兒童意外傷害(事故傷害)是指在預(yù)料之外情況下，突然發(fā)生的各種事件對兒童身體所造成的損傷,包括各種物理、化學(xué)和生物因素。,意外事故的預(yù)防和處理,91,學(xué)習交流PPT,意外事故的預(yù)防,（一）預(yù)防外傷和燒（燙）傷 （1）預(yù)防外傷 1、教育兒童是預(yù)防意外

29、事故的重要環(huán)節(jié) 2、工作人員對兒童要細心照顧，動作要輕柔 3、兒童游戲和生活設(shè)施等要經(jīng)常檢修，并注意大型玩具擺放的合理性 （2）預(yù)防燙傷,92,學(xué)習交流PPT,（二）預(yù)防誤服藥或中毒,（1）口服藥給藥前要仔細核對姓名、藥名，對年齡小的孩子要將藥片壓碎喂服或看著服下去。 （2）裝有藥品的瓶子不要給兒童拿著玩。 （3）教育兒童不隨地撿東西吃，特別是農(nóng)村托幼機構(gòu)的兒童到田間玩耍時，易將掉在地上的蓖麻子，毒菌蘑等撿食引起中毒。,93,學(xué)習交流PPT,（三）預(yù)防食物中毒 1、要買經(jīng)過檢驗后屠宰的畜肉，生肉不要在常溫中放置時間過長，要及時烹制。生熟食物的容器、刀、案板都要分開。 2、炊事員應(yīng)養(yǎng)成做飯前洗手

30、的好習慣，若患有痢疾、傷寒、肺結(jié)核、化膿性皮膚?。òㄉ彙㈤L癤子）等傳染病時，應(yīng)及時治療，并調(diào)離炊事工作。 3、做飯菜要有計劃，做到現(xiàn)做現(xiàn)吃，不剩飯菜。 4、在食用海產(chǎn)品時，買來的生魚蝦要注意冷藏或冷凍。 5、不要吃發(fā)芽的土豆。,94,學(xué)習交流PPT,（四）預(yù)防異物進入耳、鼻及氣管,（1）小年齡兒童不要吃帶骨刺的魚（由成人給脫骨刺）和花生、豆類、糖果等食物。 （2）兒童哭泣時不要吃東西。 （3）小年齡兒童不要玩玻璃球、小串珠、小鈕扣或小塑料珠等玩具。 （4）教育兒童不要把棉花、豆、紙團等物塞進鼻、耳里。,95,學(xué)習交流PPT,幾種常見意外事故的原因和處理 氣管異物吸入(氣道堵塞) 異物吸入是

31、指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。,96,學(xué)習交流PPT,氣道異物急救手法： 1.拍背法-讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。 2.催吐法-用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。 3.迫擠胃部法-救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。 4.鼓勵孩子咳嗽。 上述方法未奏效時，應(yīng)分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。,97,學(xué)習交流PPT,98,學(xué)習交流PPT,燒（燙）傷 處理： 1、脫離

32、燒（燙）傷源，立即用冷水浸沖局部降溫，隨即脫掉被熱源浸透的衣服?？捎们鍧嵓啿几采w傷面，以防污染。 2、輕度燒（燙）傷用火燙膏、藍油烴涂局部。 3、燒燙傷面積較大，不要隨便涂藥，可用消毒紗布或干凈床單、衣服包裹，送往醫(yī)院治療。 4、強酸、強堿灼傷，應(yīng)先以清潔冷開水或1：2000高錳酸鉀液沖洗后，送醫(yī)院處理。,99,學(xué)習交流PPT,食物中毒 （1）原因 1、食品在加工、運輸、貯存或銷售的過程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。 2、食品被病原微生物污染后，雖然沒有活菌，但細菌在食品中產(chǎn)生大量毒素，使食品帶有毒性。 3、食品在生產(chǎn)、加工、運輸、貯存過程中被有毒的化學(xué)物質(zhì)污染。 4、某些有毒的動植物，因外形和常用食品難以分辨而導(dǎo)致誤食、中毒。 5、有的食品因貯存不當，自身產(chǎn)生了毒素；有的食物本身含