1、外科護理學,第五十章 皮膚性病學總論 Key Term 第一節(jié) 解剖和生理概要,教學目的,1、掌握皮膚基本功能、常見皮膚病的護理評估、護理診斷、護理措施;外用藥使用的要點 。 2、熟悉皮膚病的臨床表現(xiàn) 3、了解皮膚的基本結(jié)構(gòu)、皮膚病外用藥的選擇。,病種多 病名多 病因不明多 診斷困難多 治療困難多,如何學習皮膚性病學,皮膚性病學的特點：五多,最大;面積:1.5-2.0;厚度: 0.5-4mm; 皮膚的構(gòu)成：表皮、真皮、皮下組織 ;附屬器毛發(fā) 指(趾)甲 皮脂腺 小汗腺 大汗腺,皮膚的解剖學和組織學,保護 感覺 體溫調(diào)節(jié) 分泌,皮膚生理功能,代謝 免疫調(diào)節(jié) 排泄吸收,自覺癥狀:以瘙癢為主 他覺癥

2、狀-客觀體征（也稱皮疹）,皮膚癥狀學,他覺癥狀（皮疹） 原發(fā)性損害 繼發(fā)性損害,原發(fā)性損害,色素減退斑,色素沉著斑,R,紅斑（erythema),丘疹（Papule）,R,結(jié)節(jié) （nodule),風團(wheal),大皰,Bulla,膿皰,Pustule,繼發(fā)性損害,鱗屑（Scale）,R,糜爛(erosion),一期梅毒,潰瘍(ulcer),R,R,瘢痕（Scar),萎縮（Atrophy） 退行性的皮膚變薄，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織,內(nèi)用藥物療法：全身治療 外用藥物療法：局部治療 物理治療：電療、光療、冷凍、水療、放射等 手術(shù)治療：,皮膚病治療,糖皮質(zhì)激素的藥理作用 抗炎、抗過敏、免疫抑

3、制劑、抗休克 在皮膚性病科的適應癥 1、結(jié)締組織病 2、大皰性皮膚病 3、過敏性皮膚病 4、急性皮炎 5、重型藥疹等 皮質(zhì)激素副作用,皮質(zhì)激素,無環(huán)鳥苷類：皰疹病毒首選藥 無環(huán)鳥苷類副作用： 干擾素：廣譜輔助抗病毒作用,抗病毒藥物,按藥物性質(zhì)分為,皮膚外用藥的分類,抗真菌劑 抗細菌劑 抗病毒劑 殺蟲劑,角質(zhì)促成劑 角質(zhì)松解劑 收斂劑 遮光劑,清潔劑 保護劑 止癢劑,按藥物劑型分為,皮膚外用藥的分類,油劑 乳劑 軟膏 糊劑,硬膏 涂膜劑 噴劑 凝膠,溶液 酊劑 粉劑 振蕩劑,溶液,酊劑,粉劑,洗劑,油劑,霜劑,乳劑,軟膏,氣霧劑,糊劑,洗劑,醑劑,氣霧劑,霜劑,外用藥使用的要點,1）劑型選擇:不

4、同的皮損選擇不同的藥物劑型。有糜爛滲出選用濕敷。 2）藥物選擇:如化膿性皮膚病選擇抗生素；真菌感染選擇抗真菌的藥物；瘙癢性皮膚病選擇止癢劑。 3）注意事項:藥物濃度應適宜，一般從低到高，性質(zhì)從溫和到強烈，范圍從小到大；刺激性強的藥物不適宜皮膚薄嫩的部位。,物理治療,冷凍治療 激光治療 紫外線治療 電療 X線治療 光化學治療,【護理評估】 1、 健康史和相關因素. 2 、身體狀況. 3 、心理和社會支持狀況 .,【常見護理診斷/問題】,焦慮 與疾病頑固、外表改變、缺乏治療信心有關。 有皮膚完整性受損的危險 與皮損和瘙癢有關。 有感染的危險 與皮膚受損有關。 知識缺乏 缺乏與皮膚性病相關的預防和治療知識。,【護理目標】,情緒穩(wěn)定、增強了治療的信心。 能采用適當?shù)闹拱W措施，自感瘙癢程度減輕，皮膚完整逐漸康復。 皮損處保持清潔衛(wèi)生，未發(fā)生感染。 對皮膚性病的知識有所了解，能積極配合治療和護理。,【護理措施】,1 、心理護理： 2 、保護皮膚： 3、加強護理，避免感染： 4、提供皮膚性病的相關知識： 、外用藥的使用要點：,【健康教育】,向病人及家屬介紹皮膚性病的有關知識。 對已經(jīng)明確的過敏原和致病原應避免接觸或積極治療。