1、組胚學(xué)課件消化管,概 述,（一）消化系統(tǒng)組成,消化管：口、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門,消化腺,小消化腺：散布于消化管壁內(nèi),大消化腺：唾液腺、胰、肝,（二）功能,1、消化食物,2、吸收營養(yǎng),3、排泄食物殘渣,4、防御作用,消化管的組成： 口腔 咽 食管 胃 小腸 大腸 肛門,一、消化管一般結(jié)構(gòu) 管壁分四層：黏膜、黏膜下層、肌層、外膜,（一）黏膜（tunica mucosa）,1、上皮 (epithelium)：單柱為主，上、下端為復(fù)扁 2、固有層 (lamina propria)：由富含淋巴組織和免疫細(xì)胞的結(jié)締組織組成 3、粘膜肌 (muscularis mucosa)：一般為內(nèi)環(huán)、外縱肌,

2、（二）黏膜下層（submucosa）,L.C.T. ，含小A、小V、淋巴管、黏膜下神經(jīng)叢 食管與十二指腸的黏膜下層含有食管腺和十二指腸腺 *皺襞(plica)：消化管黏膜與黏膜下層共同向管腔內(nèi)突起，擴(kuò)大黏膜面積,小腸肌間神經(jīng)叢 HE染色 高倍,神經(jīng)元胞體,（三）肌層(tunica muscularis) 主要為平滑肌，上、下端為骨骼肌 （四）外膜（adventitia） 消化管壁的最外層，按其組成的不同可分兩種 纖維膜：僅由C.T組成(食管和大腸末段) 漿膜：薄層C.T間皮組成(胃腸),二、食管(esophagus),1. 黏膜(mucosa) （1）上皮：未角化復(fù)扁 （2）固有層：細(xì)密結(jié)締組

3、織 （3）黏膜?。嚎v行平滑肌束 2. 黏膜下層：LCT，食管腺 3. 肌層： 上1/3 骨骼肌， 中1/3 骨骼肌+平滑肌 下1/3 平滑肌 4. 外膜：纖維膜,食管橫切面,食管HE切片：示黏膜及黏膜下層,Barrett Esophagus is a chronic complication of gastroesophageal reux disease (GERD), characterized by metaplasia of the stratied squamous epithelium of the lower esophagus into a specialized glandu

4、lar epithelium with goblet cells. And the inammatory cells (mainly lymphocytes and plasma cells) are inltrating the connective tissue.,三、胃(stomach) 胃分賁門、胃底和胃體、幽門四部分,胃壁四層結(jié)構(gòu)：黏膜；黏膜下層；肌層；外膜,(一) 黏膜 胃空虛時可見許多縱行皺襞，充盈時皺襞消失 黏膜表面還布滿約350萬個小孔，稱胃小凹，每個胃小凹底有17條腺體通連,上皮：,形態(tài)：a. 單層柱狀，表面黏液細(xì)胞為主 b. 橢圓形核位于基部 c. 頂部胞質(zhì)充滿黏原顆粒，

5、HE標(biāo)本上著色淺淡 d. 相鄰細(xì)胞近游離面形成緊密連接 功能：分泌黏液樣物質(zhì)，分布于黏膜表面，形成一層保護(hù)層,胃腺,賁門腺：位于賁門,幽門腺：位于幽門,胃底腺：胃底胃體,均為黏液腺,頸部：與胃小凹底相連 體部：較長位于腺中部 底部：略膨大，可達(dá)黏膜肌,2、固有層 充滿腺體,胃底與胃體部立體模式圖,胃底腺(fundic gland)： 分支管狀腺 組成：主細(xì)胞、壁細(xì)胞、頸黏液細(xì)胞、 干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞,1）壁細(xì)胞（parietal cell）,部位：胃底腺上半部 結(jié)構(gòu)：LM：細(xì)胞大，胞質(zhì)紅， 可有雙核 EM： 線粒體豐富 微管泡系統(tǒng) 細(xì)胞內(nèi)分泌小管 微絨毛 功能： 合成HCl殺菌，激活胃蛋白酶

6、分泌內(nèi)因子幫助Vit B12吸收,壁細(xì)胞電鏡圖,L.胃底腺腔 M.線粒體 MV.微絨毛 C.細(xì)胞內(nèi)分泌小管,壁細(xì)胞電鏡特點(diǎn)： 細(xì)胞內(nèi)小管(intracellular secretory canalicudus) 微管泡系統(tǒng)(tubulovesicular system) 線粒體豐富,2）主細(xì)胞 部位：胃腺底部 形態(tài)：LM：柱狀，胞質(zhì)嗜堿性 EM：豐富的RER，發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，頂部有酶原顆粒。 功能：分泌胃蛋白酶原,胃主細(xì)胞電鏡圖,2. 固有層胃底腺,3）頸粘液細(xì)胞 4）未分化細(xì)胞 5）內(nèi)分泌細(xì)胞 3. 黏膜肌 平滑肌,二、 黏膜下層：LCT 三、肌層：很厚的平滑肌 (內(nèi)斜、中環(huán)、外縱) 四

7、、外膜：漿膜,Gastric Ulcer (Peptic Ulcer) are chronic mucosal lesions that occur in the gastro-intestinal tract. Morphologically, peptic ulcers are usually small, round to oval in shape, less than 4 cm in diameter with well dened margins without elevation, and have a clean, smooth base. This image shows t

8、he transition from gastric mucosa to ulcer, showing a brinopurulent surface with underlying granulation tissue. The gastric mucosa shows chronic gastritis with plasma cells within the lamina propria and intestinal metaplasia (note the goblet cells).,四、小 腸(small intestine),十二指腸,空腸,回腸,四、小 腸(small inte

9、stine) 小腸壁四層結(jié)構(gòu)：,皺襞(plica): 黏膜和黏膜下層向腸腔面形成的突起 絨毛(villus): 上皮和固有層向腸腔面形成的突起 微絨毛(microvillia): 細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向腸腔面形成的突起,（一）黏膜,空腸黏膜 示小腸絨毛 HE染色 低倍,十二指腸絨毛掃描電鏡圖,十二指腸模式圖,1、上皮：單層柱狀，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成,1）吸收細(xì)胞：數(shù)量較多 LM：a 細(xì)胞高柱狀，核卵圓形，位于細(xì)胞基部 b 細(xì)胞游離面有紋狀緣，即EM下的微絨毛,EM： a 密集的微絨毛 b 微絨毛表面有一層細(xì)胞衣 c 微絨毛的膜上有特殊受體 有利于物質(zhì)吸收 d 豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) e 側(cè)

10、面連接復(fù)合體,小腸絨毛 HE染色 高倍,*中央乳糜管,2）杯狀細(xì)胞： 散在于吸收細(xì)胞之間，分泌黏液，有潤滑和保護(hù)作用。從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞逐漸增多,2、 固有層: 細(xì)密結(jié)締組織, 中央乳糜管, 小腸腺 中央乳糜管：絨毛中軸固有層內(nèi)的縱行毛細(xì)淋巴管，利于脂類物質(zhì)吸收。,小腸絨毛 HE染色 高倍,*中央乳糜管,營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收： 淀粉酶 雙糖酶 受體 淀粉雙糖單糖吸收細(xì)胞內(nèi)血液 蛋白水解酶 氨基肽酶 受體 蛋白質(zhì)多肽氨基酸吸收細(xì)胞內(nèi)血液 脂肪酶 脂肪甘油一酯+脂肪酸甘油三酯(吸收細(xì)胞內(nèi)) 中央乳靡管血液,小腸腺: 柱狀細(xì)胞, 杯狀細(xì)胞, 內(nèi)分泌細(xì)胞, 未分化細(xì)胞, 潘氏細(xì)胞,潘氏細(xì)胞(

11、Peneth cell): 腺底部, 錐體型, 胞質(zhì)內(nèi)含嗜酸性顆粒, 能分泌溶菌酶,3、黏膜肌：內(nèi)環(huán)外縱,2、固有層,4）淋巴組織,十二指腸：彌散淋巴組織,空腸：孤立淋巴結(jié),回腸：集合淋巴小結(jié),3、黏膜肌,內(nèi)環(huán)外縱平滑肌,十二指腸,空腸,回腸,二、黏膜下層： L.C.T.；含小A. 小V；有粘膜下神經(jīng)叢；十二指腸有十二指腸腺。,三、肌層：內(nèi)環(huán)、外縱平滑肌有肌間神經(jīng)叢 四、外膜：多為漿膜，十二指腸為纖維膜,Peptic Duodenitis is an inammatory process caused by chronic exposure of the duodenal mucosa to

12、increased levels of gastric acid and is usually found in the rst portion of the duodenum, the duodenal bulb. This photomicrograph shows duodenal mucosa with complete replacement of the normal epithelium with goblet cells by gastric foveolar epithelium. Note the widened, distorted villi and increased

13、 inammatory cells within the lamina propria.,（一）結(jié)腸：,特點(diǎn)：,1）黏膜無絨毛,2）上皮為單層柱狀，杯狀細(xì)胞多,3）固有層有大腸腺長而發(fā)達(dá)，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞和未分化細(xì)胞組成，無潘氏細(xì)胞；,4）外縱肌局部增厚形成三條粗的結(jié)腸帶,五、大腸,大腸分盲腸、闌尾、結(jié)腸和直腸,Colorectal Cancer is a malignant neoplasm of the colon or the rectum. Adenocarcinoma is the most common type of colon cancer (98% of ca

14、ses. Presenting symptoms may be a change in bowel habits due to bowel obstruction, blood in the stool, or iron deciency anemia. This photomicrograph shows a moderately differentiated adenocarcinoma of the colon inltrating the muscularis propria.,Crohn Diseaseis a chronic autoimmune inammatory diseas

15、e of the gastrointestinal tract that may affect any location, from the oral cavity to the anus, but mostly involves the distal small intestine and colon. This image shows colonic mucosa with depletion of goblet cells, noncaseating granulomas within the lamina propria, chronic inammation, and neutrophils invading the crypt cells.,（二） 闌尾 特點(diǎn)：腸腺短而少；淋巴組織多，黏膜肌不完整,直腸肛門交界處,六、腸相關(guān)淋巴組織及其免疫功能,消化管的淋巴組織包括彌散的淋巴組織（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、孤立和集合淋巴小結(jié)，統(tǒng)稱為腸相關(guān)淋巴組織（GALT）,MC微皺褶細(xì)胞 PC漿細(xì)胞,七、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞,位置：散在于胃腸上皮和腺體內(nèi) 形狀：圓錐形或橢圓形，基底部附于基膜上 類型：O.開放型 /C.封閉型,消化管各段黏膜層比較,名詞解釋：