1、勞務(wù)問題事務(wù)申情書范文 申請人：xx，男，1982年8月12日生，漢族。 工作單位：山西省和順縣某公司。用工性質(zhì)：聘任制。 住址：山西省洪洞縣大槐樹鎮(zhèn)xx村. 被申請人：山西省和順縣某公司 地址：山西省和順縣 勞動仲裁請求事項: 1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。 2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元8月。 事實(shí)與理由: 20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。

2、被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xx年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。 由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求! 此致 和順縣勞動仲裁委員會 申請人：xxx 時間：20xx年x月x日 申請人：張三，性別：男/女，出生年月：xx年 x 月x日，民族：XX， _號：xxxxxxxx，戶籍所在地：XXXXXX，現(xiàn)住址：貴港市XX路XX號，郵政編碼：XXXX， _：987654321(個人有效 _) 被申請人： XXX有限責(zé)任

3、公司/XXXX局(寫明單位全稱) 法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長/XX 住所：貴港市XX路XX號(寫明單位詳細(xì)地址) _：123456789(單位電話) 仲裁請求： 請求裁決被申請人： 1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額XXX元(明確數(shù)額); 2.支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金XXX元(明確數(shù)額); 3.支付喪葬補(bǔ)助金XXX元，供養(yǎng)親屬撫恤金XXX元，一次性工亡補(bǔ)助XXX元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額); 4. 支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金XXX元，住院伙食補(bǔ)助XXX元，停工留薪期工資XXX元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額); 5.支付超時加班費(fèi)

4、XXX元，節(jié)假日加班費(fèi)XXX元(寫明加班時間); 6.XXXXXXXXX。 事實(shí)和理由：(寫明事實(shí)經(jīng)過)如解除終止勞動關(guān)系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時間、解除終止原因等;工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認(rèn)定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;勞動報酬爭議寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時間等。 (寫明請求的法律依據(jù))申請人認(rèn)為：因XXXXXXXXXXX，依據(jù)勞動合同法、社會保險法、XXXX等有關(guān)規(guī)定，XXXXXX。故被申請人應(yīng)當(dāng)XXXXXXXXXX。因被申請人XXXXXX，導(dǎo)致申請人XXXXXX，根據(jù)XXXXXX第XX條的規(guī)定，被申請人應(yīng)XXXXXXX。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù)) 此致 貴港市勞動人事爭議仲裁委