1、鼻空腸管的護理,L/O/G/O,1,目錄,鼻空腸管的定義及目的,鼻空腸管的適應(yīng)癥,鼻空腸管的禁忌癥,鼻空腸管的護理,鼻空腸管的并發(fā)癥及護理,健康教育,2,1,2,鼻空腸管的定義：通過留置的鼻空腸管將機體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素輸入腸道的營養(yǎng)支持方式,目的：通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復。,3,鼻空腸管的適應(yīng)癥, 吞咽和咀嚼困難 意識障礙或昏迷 消化道瘺,4,鼻空腸管的禁忌癥,腸梗阻，腸道缺血,腸壞死，腸穿孔,嚴重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者， 建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng),嚴重腹脹或腹瀉間隙綜合征,5,鼻腸管的

2、護理,常規(guī)護理： (1)管道的體外部分應(yīng)在鼻翼及臉頰做好雙固定，且應(yīng)在每次鼻飼后予以無菌紗布包裹并予膠布纏繞固定。每班測量管道體外部分的長度，并做好記錄。 (2)囑患者在活動及翻身時幅度要小，用手扶鼻腸管，以免鼻腸管脫出。 (3)保持鼻空腸管的通暢，避免管道堵塞。,6,7,引起鼻空腸管堵塞的原因？,1、營養(yǎng)液的顆粒過大、滴注速度太慢造成營養(yǎng)液黏附管腔。 2、營養(yǎng)液濃度過高或勻漿未完全打碎所致。 3、藥物與營養(yǎng)液配伍不當形成凝塊也可堵塞管道。 護理措施： 1、在輸注完營養(yǎng)液之后用3050ml溫開水沖洗管道，充分搖勻營養(yǎng)液后再輸入，且營養(yǎng)液與藥物應(yīng)分別輸注 2、縮短沖管間隔時間，可每12h沖管1次

3、，可大大降低堵管率。 3、可用注射器回抽，或用碳酸氫鈉溶液、可口可樂等注滿管腔，對管內(nèi)凝固的物質(zhì)和纖維緩解。,8,管道脫出最常見的原因,1、固定不善，牽拉 2、患者躁動自己將管道拔出。 護理： 1、妥善固定鼻空腸管，防止牽拉、脫位。 2、躁動患者予小劑量鎮(zhèn)靜組泵入。 3、對意識清楚、比較配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。,9,如何控制營養(yǎng)液的速度和溫度？,掌握好營養(yǎng)液的輸注速度： 首次經(jīng)鼻空腸管灌注速度宜慢，開始時30滴min，若無不適，可逐日增加10滴min，最大可耐受速度在80100滴min。輸注時應(yīng)保速，忌忽快忽慢。當每次鼻飼前鼻空腸管內(nèi)回抽物大于lOOml時，應(yīng)停止鼻飼

4、或減慢速度，輸注時根據(jù)患者自身情況隨時調(diào)整速度，應(yīng)用時宜從低濃度向高濃度過渡，在增加濃度時，不宜同時增加容量，二者的增加可交替進行 控制營養(yǎng)液的溫度： 營養(yǎng)液的溫度可視患者的習慣而定，一般以接近體溫為宜。輸注液的溫度以37左右，夏 季室溫下可直接輸注，冬季用增溫器控制溫度。,10,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預防措施？,胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹瀉、腹 脹是最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達60 ，主要與營養(yǎng)液滲 透壓高、輸注的速度快、胃排空慢有關(guān)，所以在輸注過程中嚴格控制輸注速度并提倡患者在體力允許情況下多下床活動，以增加腸蠕動，減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。 誤吸：誤吸是最嚴 重的并發(fā)癥，主要好發(fā)于昏迷患者與老年患者。為此在輸注過程中護士要嚴密觀察患者腹帳情況的發(fā)生，如觀察腹脹明 顯且胃區(qū)聽診有振水音，應(yīng)使患者取半臥位3O60。,11,使用鼻空腸管的并發(fā)癥及預防措施？,同時停 止輸注28 h，氣囊充氣量合適，以防營養(yǎng)液反流引起誤吸而致吸人性肺炎；經(jīng)常檢查確定營養(yǎng)管是否在空腸內(nèi)，必要時要行x線檢查，發(fā)現(xiàn)位置改變應(yīng)及時調(diào)整。 口腔感染及誤吸： 患者不經(jīng)口進食，口腔分泌物減少，口腔干燥，細菌易繁殖生長，應(yīng)加強口腔護理，預防口腔感