1、緩和醫(yī)療 讓生死兩相安,1,春去夏來，草木大多披上新綠。時序輪換，季節(jié)更替，如同人的生老病死，都是自然的規(guī)律。,2,定 義,2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）對緩和醫(yī)學定義為是一門臨床學科，通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀，包括軀體、社會心理和宗教的（心靈的）困擾，來預防和緩解身心痛苦，從而改善面臨威脅生命的疾病的患者和他們家人的生活質量。,3,緩和醫(yī)療全球現狀,2015年10月6日，經濟學人智庫發(fā)布了2015年度死亡質量指數，該指數衡量了全球80個國家緩和醫(yī)療的質量。它聚焦于成人的緩和醫(yī)療的質量和供應情況，由20項定性和定量指標的得分構成，這些指標涵蓋五大類別：緩和醫(yī)療的環(huán)境

2、、人力資源、醫(yī)療護理的可負擔程度、護理質量和公眾參與。 在這80個國家的排名中，中國位列第71位。報告指出，這反映出中國對于緩和醫(yī)療有限的可獲得性以及中國整體上低質量的緩和醫(yī)療服務。,4,5,推廣緩和醫(yī)療的目的,提倡緩和醫(yī)療，其實首先幫助的是醫(yī)護人員自己。北京協和醫(yī)院老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師寧曉紅醫(yī)生曾說過：“我曾經有一個病人離世，主管護士很痛苦，對我說： “我們協調了那么多次會診，用了很多藥，住院大夫為了他都不能下班，可是病人還是去世了，醫(yī)療手段究竟有什么用？” 面對護士的困惑，我希望她能了解，其實這樣生命期有限的病人，死亡并非不好的結局。,6,醫(yī)學的本質是幫助，而不是只用技術手段改變生命的自然

3、進程。醫(yī)學不能避免死亡，而是避免不合理的早死。,7,現代醫(yī)學應該注重對人性和靈魂的幫助。提倡緩和醫(yī)療，還可以緩和緊張的醫(yī)患關系。無法要求醫(yī)生把絕癥治好。所有這些心理都有可能惡化醫(yī)患關系，造成醫(yī)患矛盾。通過緩和醫(yī)療，可以使醫(yī)患雙方都從容地面對死亡。,8,推廣緩和醫(yī)療，讓病人平靜離世，要做到這一點，目前看來并不容易。首先是對醫(yī)療的認識還有偏差?，F階段緩和醫(yī)療面臨著缺乏資金支持的窘境。,9,作為一門臨床科學，緩和醫(yī)學在中國發(fā)展還很不充分，很多臨床醫(yī)生對此也缺乏足夠的認識。 緩和醫(yī)學旨在幫助患者和家人緩解痛苦。 目前，緩和醫(yī)學主要針對垂危（如僅剩6個月生命）的患者。 而癌癥患者的痛苦不僅是軀體的疼痛，

4、還有一些其他的痛苦：如呼吸不暢、緊迫感、窒息感、惡心嘔吐，大便干燥、排便不暢等；有些患者甚至在臨終之前還會出現精神問題：如譫妄、抑郁。,10,緩和醫(yī)學正是要是緩和這些痛苦。真正的緩和醫(yī)療是一種組合醫(yī)療手段，即在醫(yī)生的帶領下，為患者提供綜合服務：醫(yī)生治療，護士護理，社工幫助，社區(qū)有站。牧師也可能參與，不信教的患者同樣可以得到牧師給予的精神撫慰。,11,“安樂死”是因為“痛苦”解決“人”，而“緩和醫(yī)療”是為“人”解決“痛苦”,12,緩和醫(yī)療的內容,1.癥狀控制 2.舒適護理 3.心理支持 4.社會支持 5.靈性支持,13,癥 狀 控 制,搞定“吃、喝、拉、撒、睡”,14,舒 適 護 理,15,心理

5、、社會支持,16,靈 性 關 懷,協助尋求生命的意義與價值 心靈得到平靜與安寧 接受死亡，信仰是助力。,17,多學科團隊,18,其實在我們的社會中，關于生命的教育無論小學、中學、大學甚至醫(yī)學院，都有嚴重缺失。 我們的醫(yī)生在面對現代醫(yī)學并不能治愈的疾病時，不知道怎樣傳遞壞消息，給病人提出恰當的建議，往往選擇回避或繼續(xù)對病人進行有創(chuàng)治療。而另外一方面，社會上對死亡的不科學認知和忌諱，使許多病人家屬每天都在自責、愧疚、疲憊、煩躁中度日，也有的病人家屬還在想盡一切辦,19,現代臨終關懷的起源,緩和醫(yī)療作為一門學科，已有近50年的發(fā)展歷史。 1967年，英國圣公會護士西西里桑德絲（Cicely Saunders）遵從病人的愿望，進修心理、醫(yī)學，終于在1967年于倫敦建立了世界第一座現代化兼醫(yī)療科技及心理照顧的圣科利斯朵夫安寧院（St.Christophers Hospice Houses ）。桑德絲女士親自帶領醫(yī)療團隊著手進行一系列的癌癥的鎮(zhèn)痛研究及靈性關懷。*安寧院（HOSPICE）最早出現于12世紀，原指朝圣途中的驛站。 從1967年圣科利斯朵夫安寧院成立開始，現代緩和醫(yī)療的模式就此確立，其后，這種模式逐漸地被世界各發(fā)達地方接受和推廣。,20,圣克里斯多弗安寧院St. Christophers Hospice,西西里桑德斯女士（1918年1月22日2005年7月14日）,