1、中國糖尿病膳食指南,近日，我國發(fā)布了首份糖尿病膳食指南，作為與膳食營養(yǎng)關(guān)系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學(xué)飲食控制廣受關(guān)注！而在“糖尿病治療的五駕馬車”中，“營養(yǎng)治療”是最基本和重要的措施，糖尿病患者營養(yǎng)水平?jīng)Q定病情的發(fā)展。,2,第一步：吃動平衡,4,5,運(yùn)動療法注意事項(xiàng)： 體育運(yùn)動能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，增強(qiáng)胰島素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)，美國飲食協(xié)會建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度（達(dá)到最大心率50%70%）的體育運(yùn)動，為了達(dá)到治療和預(yù)防的效果，每周至少運(yùn)動3天以上，而且不要連續(xù)兩天以上不進(jìn)行運(yùn)動。,6,對于服用胰島素或磺脲類藥物的患者會發(fā)生低血糖，

2、參加規(guī)律運(yùn)動的人群需要降低藥物的劑量；當(dāng)血糖水平超過13-14mmol/L或尿中有酮體出現(xiàn)時(shí)，需要延緩體育運(yùn)動，否則會發(fā)生血糖濃度增加和潛在的酮癥酸中毒。 控制腰圍，預(yù)防腹型肥胖，男性腰圍不超過90cm（2尺7），女性不超過85cm（2尺55），成年人體重指數(shù)（BMI）應(yīng)該控制在18.5-23.9kg/m2之間。,7,第二步：全谷物、雜豆類占1/3 雜豆類品種有赤豆、蕓豆、綠豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆等； 稻米、小麥、玉米、大麥、燕麥、黑麥、黑米、高粱、青稞、黃米、小米、栗米、蕎麥、薏米等，如果加工得當(dāng)均是全谷物的良好來源。,8,每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g糖類20g能量 90Kcal 每日可進(jìn)食谷薯類

3、612份（150300克）,9,第三步：多吃蔬菜、水果適量， 種類、顏色要多樣。,10,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，糖類17g能量90Kcal,每日可進(jìn)食蔬菜類 1 份,11,每份水果供蛋白質(zhì)1g，糖類21g能量90KCAL 每日可進(jìn)食水果類1份（均包括皮、核的重量）,12,從上圖可知，蔬菜的升糖指數(shù)明顯低于水果，建議每日蔬菜攝入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中綠葉菜不少于70g；兩餐之間選擇低GI的水果為宜。,13,第四步：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類 畜肉類包括豬、羊、牛、驢等的肌肉和內(nèi)臟，脂肪含量較高，飽和脂肪酸較多，平均為15%。豬肉最高，羊肉次之，牛肉最低，應(yīng)適量食用

4、。 每周不超過4個(gè)雞蛋、或每兩天1個(gè)雞蛋，不棄蛋黃。研究表明，雞蛋攝入（每周3-4個(gè)）對血清膽固醇水平影響微弱；適量攝入與心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)。,14,限制腌制、烘烤、煙熏、醬鹵等加工肉制品的攝入。 熏制食品的熏煙中含有200多種化合物，有些已證明有致癌作用，如環(huán)芳烴類和甲醛等，在熏制過程中可污染食品，增加腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。,15,每份肉類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,能量90Kcal,每日可進(jìn)食肉蛋類（肉13份、蛋1份）,16,第五步：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇 保證每日300g液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品的攝入； 重視大豆及其制品的攝入，零食可選擇少量堅(jiān)果，每天別超過25g； 甜味劑可選擇山

5、梨醇、木糖醇等,17,每份奶類供蛋白質(zhì)5g脂肪5g,糖類6g能量90KCAL 每日可進(jìn)食奶類1.5份,18,每份大豆類供蛋白質(zhì)9g脂肪4g糖類4g能量90Kcal 每日可進(jìn)食大豆類1份,19,第六步：足量飲水，限制飲酒 烹調(diào)注意少油少鹽，成人每日烹調(diào)油25-30g，食鹽用量不超過6g。 推薦飲用白開水，每天飲用量1500-1700ml；飲料可選淡茶或咖啡。,20,每份油脂類供脂肪10g能量90KCAL 每日可進(jìn)食油脂類1.523份,21,飲酒后易出現(xiàn)低血糖，乙醇在體內(nèi)代 謝可減少來自糖原異生途徑的糖量， 還會抑制升糖激素釋放； 飲酒時(shí)常減少正常飲食攝入，酒精吸 收快，不能較長時(shí)間維持血糖水平；

6、 少飲酒：白酒 30ml、干紅 100ml、 干啤 300ml,22,第七步：細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)餐順序 改變進(jìn)餐順序，先吃蔬菜再吃肉類，最后吃主食，細(xì)嚼慢咽。 控制進(jìn)餐速度，早晨1520分鐘，中晚餐30分鐘，餐次安排視病情而定。,23,第八步：注重自我管理，定期接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo) 注重飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)用藥、監(jiān)測血糖、足部護(hù)理及高低血糖預(yù)防和處理等六方面的自我管理。 定期接受營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的個(gè)性化專業(yè)指導(dǎo)，頻率至少每年四次。,24,易使血糖升高的食物（1） 又稱軟的，爛的，稠的，粘的，易吸收的食物 粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等 面食類:面條、面湯、餛飩、包子、方便面等 油炸食物

7、：油條、麻花、點(diǎn)心等 湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、火鍋湯等,25,易使血糖升高的食物（2） 蔬菜類： 豆類菜：毛豆、豌豆、蠶豆等 含糖量高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜、蒜苗等 含淀粉較多的蔬菜：土豆、山藥、藕、百合 水果類：香蕉、荔枝、桂圓、大棗、葡萄、 柿子、哈密瓜、火龍果,26,食物制作 推薦的烹調(diào)方法 燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲 優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收， 清淡爽口 不推薦的烹調(diào)方法 炸、煎、紅燒 缺點(diǎn)：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化， 產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量,27,生活中常遇到的問題： 1、如果按時(shí)進(jìn)餐仍感到饑餓難忍怎么辦？ 剛開始飲食治療時(shí)，食量

8、比原來明顯減少，胃腸道可能會不適應(yīng)，但是適應(yīng)幾天饑餓感就會慢慢減輕。如果仍感到饑餓，可以采取以下措施：1）多吃些低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜（黃瓜、西紅柿、大白菜）。2）少量多餐，將正餐的主食勻出一小部分作為加餐用，加餐可選擇低熱能蔬菜、半兩主食（生重）或1個(gè)雞蛋、1杯牛奶等。3）選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可以產(chǎn)生更強(qiáng)的飽腹感。4）將口味變淡，放慢吃飯的速度，細(xì)嚼慢咽可以降低過于旺盛的食欲。,28,2、怎樣看待和應(yīng)用無糖食品或代糖食品？ 1）大多數(shù)無糖或代糖食品都是為了提高生活質(zhì)量的糖 尿病輔助食品，不具備降糖效果。 2）目前出售的甜味劑可以分為兩大類： 第一類是僅含微量或不含熱能的人工甜味劑

9、：糖精、 阿斯巴甜、蛋白糖、舒卡糖、甘草甙、甜葉菊甙。 第二類是含有一定熱量的人工甜味劑：木糖醇、山 梨醇、麥芽糖醇、果糖、乳糖。甜味劑大都比蔗糖更甜， 所以一定要控制入量。,29,3）很多甜味劑雖然對血糖沒有直接影響，但是因?yàn)槠浔旧泶x產(chǎn)生能量，對血糖有間接影響，所以不要大量的攝入。 4）某些無糖食品只是沒有添加蔗糖，卻加入了大量的果糖，乳糖等雙糖，對血糖也是有影響的。要慎重選用。,30,3、糖尿病患者能吃水果嗎？ 有很多人都認(rèn)為糖尿病患者不能吃水果，長期把水果“拒之 門外“，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。糖尿病患者可以吃水果，不過應(yīng)該學(xué) 會怎樣吃。 1）掌握吃水果的時(shí)機(jī)：空腹血糖7.8mmol/l,餐后

10、2小時(shí)血糖 10 mmol/l,糖化血紅蛋白7.5%，血糖沒有太大的波動，就可以 選用水果了。 2）吃水果的最佳時(shí)間：一般作為加餐，在兩次正餐中間吃，可 避免因一次性碳水化合物攝入過多，導(dǎo)致血糖升高。,31,3）根據(jù)水果含糖量選擇種類： 第一類：含糖量小于10%的水果：如石榴（1.68%）西瓜（4.2%）、草莓(5.9%)、香瓜(6.2%)、櫻桃(7.9%)、獼猴桃（10%）、葡萄（8.2%）、李子（8.8%）、梨（9%）、柚子（9.1%）桃（10.7%）、檸檬、枇杷等可適量吃； 第二類：含糖量11%-20%的水果：蘋果（12.3%）杏、香蕉（19.5%）、山楂、鮮棗、海棠、荔枝（16.6%）

11、、芒果、甜瓜、橘子（12.8%）、火龍果（13.3%）等要限量； 第三類：含糖量大于20%的水果或脯：干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓（20%）等。則要嚴(yán)格禁止。,32,4）控制攝入量：西瓜500克（1斤）草莓300克（6兩）（以下均為帶皮）葡萄、李子、杏、獼猴桃、柚子、橘子、橙子、梨、桃、蘋果200克（4兩）（以下均為帶皮）鮮荔枝、香蕉、柿150克 （3兩） （指帶皮、帶核的重量）。 5）替換掉半兩的主食（生重）。,33,4、在外就餐選擇食物的技巧（1）： 盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調(diào)的食物，減少油脂的攝入。 如果食用油炸類食物，應(yīng)選擇可以去皮的食物。 避免用粘粉或勾芡黏稠的菜式。 碎肉制品如肉丸、肉餅等成份不明的食物不宜食用。 可多選擇青菜，以增強(qiáng)飽腹感，但是應(yīng)先將湯汁滴干以減少油脂的攝入。 不要用湯汁泡飯，因?yàn)闇锖写罅康挠椭虻矸郏?喝湯時(shí)盡量撇去浮在表面的油脂。,34,4、在外就餐選