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文檔簡介

1、耳源性并發(fā)癥otogenic complications,廣醫(yī)三院耳鼻咽喉科 歐陽順林,1,定義： 由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周圍擴(kuò)散而引致的多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，簡稱耳源性并發(fā)癥?？煞譃轱D骨內(nèi)、顱外、顱內(nèi)三大類。,2,病因,1. 中耳炎類型 ：膽脂瘤型多見，其次骨瘍型 ，急性者少見 2. 致病菌毒力：致病菌毒力強(qiáng) ，耐藥，（革蘭陰性桿菌） 3. 病人抵抗力 ：差者易發(fā)病 4. 局部因素 ： 膿液引流不暢,3,傳播途徑：,1.循破壞、缺損骨壁最常見 2.血行途徑 3.經(jīng)解剖途徑或未閉合的骨縫 、 內(nèi)耳感染入顱,4,5,分類：,一、顱外并發(fā)癥： 1. 耳后骨膜下膿腫(postauricul

2、ar subperisteal abscess) 2.頸部貝佐爾德膿腫（Bezold abscess) 3.迷路炎(labyrinthitis) 4.周圍性面癱 (facial palsy) 5.巖錐炎 (petrositis,6,迷路炎(Iabyrinthitis),是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥。 按病變范圍及病理變化可分為： 1、局限性迷路炎：亦稱迷路瘺管，多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁以致局部產(chǎn)生瘺管。 2、 漿液性迷路炎：細(xì)菌或毒素侵入內(nèi)耳引起非化膿性炎癥。 3、化膿性迷路炎：化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱化膿性迷路炎。,7,二、顱內(nèi)并發(fā)癥 1.硬腦膜外膿腫（extr

3、adural abscess) 2.硬腦膜下膿腫 (subdural sbscess) 3.乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombphlebitis of sigmoid sinus) 4.化膿性腦膜炎 (suppurative meningitis ) 5.腦膿腫 (brain abscess) 6. 耳源性腦積水（otogenichydrocephalus) 7.腦疝 (brain hernia),8,診斷,1、病史： 中耳炎病史。 2、耳部檢查 3、出現(xiàn)顱內(nèi)外并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀（畏寒、發(fā)熱、腦膜刺激、顱內(nèi)壓增高、腦神經(jīng)麻痹、中樞局灶性定位體征）。 4、乳突X光片或CT、MRI,9,治療,1、藥物治療 （抗生素、激素、對癥支持） 2、手術(shù)治療： 清除病灶，通暢引流， 乳突根治術(shù)，面神經(jīng)減壓術(shù)，腦膿腫穿刺術(shù)，膿腫摘除 3、相關(guān)科室的合作,10,思考題,

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