1、(脊柱解剖學(xué)）,脊柱、脊髓應(yīng)用解剖,椎體,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,橫突,（一）、椎骨的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu),一、脊柱,棘突,橫突肋凹,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,椎上切跡,椎下切跡,峽部,峽部,骨皮質(zhì),骨松質(zhì),椎骨矢狀面,1、頸椎：,（1）、椎體小、有橫突孔、棘突分叉、上下關(guān)節(jié)突近似水平位、椎孔較大且多呈卵圓形。 （2）、鉤椎關(guān)節(jié)（Luschkas 關(guān)節(jié)） （3）、UTAC-即Unco、Transero、Articular complex稱鉤突、橫突、關(guān)節(jié)突復(fù)合體。,（二）、各段椎骨的特征,椎體,椎孔,棘突,橫突孔,上關(guān)節(jié)面,鉤突,頸椎上面觀,椎體,上關(guān)節(jié)突,鉤突,下關(guān)節(jié)突,頸椎前面觀,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)

2、突,棘突,頸椎左側(cè)面觀,環(huán)椎、樞椎,上面觀,前面觀,(1),下面觀,后面觀,環(huán)椎、樞椎,(2),寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié),寰枕關(guān)節(jié)由寰椎側(cè)塊上關(guān)節(jié)面和枕骨髁關(guān)節(jié)面構(gòu)成橢圓狀滑膜關(guān)節(jié)，有松弛的關(guān)節(jié)囊，能作互相垂直的兩個(gè)軸上的運(yùn)動(dòng)。 寰樞關(guān)節(jié)是寰椎與樞椎之間的兩個(gè)車軸關(guān)節(jié)和兩個(gè)磨動(dòng)關(guān)節(jié)。,上位頸椎,后面觀,頸椎整體觀,隆椎,鉤突,鉤突,鉤椎關(guān)節(jié)囊,鉤椎關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊、寰樞前膜、寰樞后膜、覆膜、寰椎十字韌帶、齒突尖韌帶、翼狀韌帶等。,維持寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)固性的結(jié)構(gòu)有：,前縱韌帶,環(huán)枕前膜,環(huán)枕后膜,椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈行程,第六頸椎孔,項(xiàng)韌帶,椎動(dòng)脈,覆膜與前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,（1）,（2）,覆膜深部,翼狀韌帶,

3、翼狀韌帶,齒狀尖韌帶,（3）,（4）,張口位形態(tài),枕骨大孔,環(huán)枕前膜,前縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,？,？,頸椎上段矢狀面,椎體,椎孔,棘突,橫突,2、胸椎,？,？,胸椎,側(cè)面觀,胸椎與肋骨的連結(jié),胸椎節(jié)段整體,側(cè)面觀,(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。 (2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、 三角形、三葉狀。 (3)、上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位 （內(nèi)、外關(guān)系）。 (4)、胸腰榫穴關(guān)節(jié)。,3、腰椎,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎孔,棘突,橫突,椎體,腰椎上面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,腰椎側(cè)面觀,棘突,橫突,下關(guān)節(jié)突,上關(guān)節(jié)突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面觀,從上而下為卵圓形-三角形-三葉形,L1

4、,L3,L5,腰段椎管的形狀,上關(guān)節(jié)突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨與尾骨（前面觀）,上關(guān)節(jié)突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨與尾骨（后面觀）,髓核,纖維環(huán),（三）、脊柱-椎骨間連接,1、椎間盤：占脊柱全長(zhǎng)約1/4，頸、腰段最厚。,軟骨終板,髓核,纖維環(huán),椎間盤結(jié)構(gòu),棘突,椎間盤 ： 1、軟骨終板 （Endplat of Cartilage） 2、纖維環(huán) 3、髓核,2、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),（1）、頸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似水平位。 （2）、胸段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似冠狀位。 （3）、腰段關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面近似失狀位。,3、韌帶,（1）、前縱韌帶 （2）、后縱韌帶 （3）、黃韌帶 （4）、棘上韌帶與棘間韌帶 （5）、橫突間韌帶,

5、前縱韌帶,后縱韌帶,覆膜,后縱韌帶,椎間盤,椎體,脊柱后面觀,椎體間連結(jié),黃韌帶,椎弓間連結(jié),前縱韌帶,黃韌帶,椎弓板,棘間韌帶,棘上韌帶,棘間韌帶,棘間韌帶,棘間韌帶,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結(jié)結(jié)構(gòu)相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,二、椎管和椎間孔的形態(tài)學(xué)特征,2、椎管的分區(qū)： 根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關(guān)的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。 （1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外側(cè)部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側(cè)隱窩。

6、其前壁椎體和椎間盤后外側(cè)，后壁為上關(guān)節(jié)突、黃韌帶，外側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。,（2）、神經(jīng)根管,腰段神經(jīng)根管與下述結(jié)構(gòu)的關(guān)系,a.腰段椎管側(cè)隱窩明顯。 b.盤黃間隙即椎間盤 與黃韌帶之間的間隙。 c.上關(guān)節(jié)突旁溝。 d.椎弓根下溝。,容納脊髓及其被膜、神經(jīng)、血管、脂肪結(jié)締組織等,3、椎管內(nèi)容物,馬尾與終絲,頸膨大,腰骶膨大,脊髓的節(jié)段,脊髓、脊神經(jīng)與脊髓節(jié)段,脊神經(jīng)節(jié),前根,脊神經(jīng),后支,前支,后根,脊髓頸段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓節(jié)段與椎骨的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系,硬脊膜,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,脊髓的被膜,由淺入深依此為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜、軟脊膜。,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,齒狀韌帶,脊髓的被膜,？,

7、？,硬脊膜,軟脊膜,蛛網(wǎng)膜,前根,后根,脊髓的被膜,1、脊柱頸段,（二）、各段脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征,椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。,椎間孔,頸段椎間孔,前內(nèi)側(cè)壁為鉤椎關(guān)節(jié) 后外側(cè)壁為椎間突關(guān)節(jié) 上、下為椎弓根 形成一骨性管道,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,腰骶段椎間孔（管）,1、脊神經(jīng)與脊髓的關(guān)系,前根,后根,脊神經(jīng)節(jié),2、脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)有前、后根相連，前根均較后根為大。,三、脊神經(jīng),脊膜套袖,神經(jīng)外膜,（2）、脊神經(jīng)與脊髓被膜的關(guān)系,前根,硬脊膜,竇椎神經(jīng),脊神經(jīng)與硬脊膜的關(guān)系,竇椎神經(jīng),脊神經(jīng)-竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),竇椎神經(jīng),腰神經(jīng)后支的特殊行程,四、靜脈,椎靜脈系的靜脈結(jié)構(gòu)特征是壁薄、無(wú)瓣、吻合很多。可分為椎外靜脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。,椎內(nèi)靜脈叢,椎外靜脈叢,椎基靜脈,（一）、椎外靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,椎內(nèi)后靜脈叢,后縱竇,前縱竇