1、1,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,護理教學查房規(guī)范,2,內(nèi) 容,護理教學查房的概念 護理教學查房的目的 護理教學查房的類型 護理教學查房的實施 護理教學查房的要求,3,一、概 念,護理教學查房是以臨床護理教學為目的、以病例為引導、以問題為基礎、以護理程序為框架、PBL與病程相結合的護理查房，旨在培養(yǎng)護生理論與實踐相結合，并提高其綜合能力。內(nèi)容包括分析典型病例，指導護生正確運用護理程序；檢查教學計劃、教學目標落實情況；教導或示范護理技術操作。,4,二、護理教學查房的目的,促進各層次護士及學生的業(yè)務水平 鞏固護士及護生的醫(yī)學基礎知識 培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力 豐富臨床

2、經(jīng)驗 鍛煉語言溝通和應變能力,5,三、護理教學查房的類型,按教學查房的護理能級分類：,6,根據(jù)教學查房的內(nèi)容分類：,1,2,3,4,7,按教學查房的指導思想分類：,傳統(tǒng)的護理查房,整體護理查房,以護理程序 為框架查房,以問題為基 線展開討論， 帶教老師對 討論的問題 進行點評與 小結.,從評估、診斷 計劃、實施、 評價五個步 驟進行討論 與評價,病人得到了 什么樣的護理? 護士為病人 解決什么問題? 病人是否達 到健康目標?,+ 兩種 方式的結合,以問題為 基礎查房,從疾病的病因病理、臨 床表現(xiàn)、治療護理等作 為討論的重點。,缺點： A重知識的傳授 而輕能力的培養(yǎng) B只見疾病不見人 C與業(yè)務學

3、習相混 該種查房模式 現(xiàn)已少用,8,四、護理教學查房的實施,1、查房前準備,2、床旁查房,3、評價、總結,查房,9,1.1 備課 提早3 d選擇本病區(qū)1例典型病例進行備課，和責任護士一起進行問診、護理體檢以及對病人的生理、心理、社會狀況進行全方位的評估，從而確定本次查房的知識點和討論重點。 1.2 制作查房課件 采用演示文稿(PPT)的形式，護理計劃的PPT由責任護士完成，各知識點的PPT由病房高年資護士查閱相關資料并完成制作，最后由護士長匯總，制作成完整的護理教學查房的多媒體課件。,1、教學查房前準備,10,1.3 病人的準備 事先向病人說明本次查房的目的、查房時需要詢問的病史、根據(jù)疾病進行

4、針對性的護理體檢等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。 1.4 上報科護士長 將查房的簡要流程、病例簡介及多媒體課件以電子郵件的形式上報科護士長。,1、教學查房前準備,11,1、入病房： 主查護生和指導老師在前，及其他人員隨后，按要求站位 注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應,2、查房實施程序,12,查房人員的站位：（可根據(jù)實際情況進行調(diào)整）,病人右側(cè),病人左側(cè),床尾,主查護生(士) 責任護生或輔查護 其他護生、 及指導老師 生、護士長 護士 （帶教老師） （護理部人員） 護師、護士,13,病人基本情況,病人的護理問題、采取的治療護理措施及效果,目前存在的問題

5、與依據(jù),2、病例匯報：可先由實習生匯報，然后由指導老師補充，并說明本次查房的目標。,2、查房實施程序,14,3、護理評估： 護理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結合目標，有重點）； 帶教老師指導：指導老師應結合本次查房目標及病人實際情況，進行現(xiàn)場指導、操作示教等；,2、查房實施程序,15,評估治療護理措施效果：檢查護理計劃、治療與護理措施落實與效果； 與病人及家屬溝通：病人對護理工作的滿意度、實施健康教育、解答病人提出的疑問等； 離開病房：病人用物歸位，整理床單位向病人致謝。,2、查房實施程序,16,小結（在辦公室進行） (1)、呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容。

6、 (2)、回顧問題，檢驗教學查房成果。 (3)、通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題 (4)、查房內(nèi)容適度展開，根據(jù)科室開展的新技術、新項目布置新的學習任務等 （注意：結合本次查房目標及病人實際問題）。,3、評價、指導、總結,17,五、教學查房中應掌握的七項內(nèi)容：,（一）、教學準備： 1、熟悉病情 2、按教學大綱要求計劃教學內(nèi)容 3、參考相關專業(yè)資料 4、時間安排（一般至少提前兩至三天）,18,（二）、確定教學目標 1、本次查房要傳授給學生什么？ 2、要求學生掌握哪些知識與技能（基礎/專科知識與技能）？ 3、解決什么問題？（結合病人當前的情況，選擇最需 要解決的護理問題為

7、目標， 不要面面俱到，不要變成講小課。）,19,（三）、床旁查房,1、注意禮貌、保護性醫(yī)療、病房其他病人的感受等。 2、要求學生結合病人具體情況作重點體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導或糾正 3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護理問題、觀察病情和評估療效等結合起來，教師起指導作用。,20,1、注意是分析病人，不是分析疾??； 2、密切結合病人，深入討論護理問題； 3、示范科學的臨床思維方式與過程，解決實際問題； 4、通過有序的分析，使學生學習如何發(fā)現(xiàn)問題，提出問題和解決問題的方法。,（四）、臨床分析,21,1、調(diào)動學生的主動參與，活躍教學氣氛，增強教學效果； 2、對一些重點和難點，采用提出

8、問題的形式引導學生思考，使學生有更鮮明和深刻的印象； 3、提問與答疑是常用的形式，但教師在討論問題時的條理性、邏輯性和對重點問題的準確把握，本身就是很好的啟發(fā)。,（五）、啟發(fā)教學,22,應留幾分鐘時間進行此項工作 呼應教學目標，概括本次查房要求學生掌握的內(nèi)容。 點評學生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見。 根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學生作好準備。,（六）、歸納總結,23,老師通過自身的儀表，語言和與病人溝通的藝術，滲透對學生的醫(yī)學倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學生的健康人格和崇高醫(yī)德。,（七）、為人師表,24,對帶教老師的要求,具有較強的綜合分析能力 結合病例列出護

9、理診斷優(yōu)先次序 護理診斷相關因素必須與該病例匹配 臨床舉例多，分享護理成功經(jīng)驗 解決學生在臨床中遇到的實際護理問題為主 通過教學查房使學生覺得耳目一新，對以前所學書本知識得以很好的運用和補充,25,附：慢性阻塞性肺疾病（COPD）中醫(yī)護理,COPD常見癥狀/癥候施護 （一）咳嗽、咳痰 1.取舒適體位，指導患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。臥床患者定時翻身拍背，痰液無力咳出者，予胸部叩擊或振動排痰。 2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴。 3.遵醫(yī)囑拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、風門、膏盲等穴。 4.遵醫(yī)囑中藥離子導入，離子導入的部位為背部濕羅音最明顯處。 5.遵醫(yī)囑足部中藥泡洗。 6

10、.遵醫(yī)囑中藥霧化。,26,（二）喘息、氣短 1.觀察喘息氣短的程度及有無紫紺，遵醫(yī)囑給予氧療，觀察吸氧效果。 2.取合適體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，指導采用放松術，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。 3.指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。 4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、天突等穴。 5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴。 6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取列缺、內(nèi)關、氣海、關元、足三里等穴。 7.遵醫(yī)囑艾灸，取大椎、肺俞、命門、足三里 、三陰交、氣海等穴，用補法。,附：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）中醫(yī)護理,27,（三）自汗、盜汗 1.衣著柔軟、透氣，便于穿脫；汗出時及時擦干汗液、更衣，避免汗出當風。 2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取交感、肺、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。 3.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。,附：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）中醫(yī)護理,28,（四）腹脹、納呆 1.病室整潔，避免刺激性氣味，咳痰后及時用溫水漱