1、1,運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)及運(yùn)動(dòng),應(yīng)對(duì)健身私人教練,2,應(yīng)對(duì)健身私人教練 傳統(tǒng)上，阻力訓(xùn)練進(jìn)級(jí)是通過調(diào)節(jié)組數(shù)、重復(fù)次數(shù)、重量及訓(xùn)練頻率來進(jìn)行（時(shí)間、強(qiáng)度、頻率）。我們現(xiàn)在通過調(diào)整動(dòng)作方式和類型來控制，不斷增加對(duì)肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的超負(fù)荷以及人體組織的適應(yīng)性。教練在此領(lǐng)域豐富自身，可以提高創(chuàng)造性，從而擴(kuò)展自己可選擇的動(dòng)作范圍。高技巧教練可以調(diào)整任何動(dòng)作來適應(yīng)其客戶需求，通過調(diào)整其難度；或者根據(jù)客戶當(dāng)天鍛煉需要，選擇全新的動(dòng)作。 運(yùn)動(dòng)損傷的概念 外界各種因素作用于人體，使其產(chǎn)生組織或器官在解剖上或功能上的破壞，并引起不同程度的局部或全身反應(yīng)，稱為損傷。體育運(yùn)動(dòng)過程中所發(fā)生的損傷，稱為運(yùn)動(dòng)損傷。,3,運(yùn)動(dòng)損傷的分類

2、,運(yùn)動(dòng)損傷常用受傷的不同組織部位來進(jìn)行分類： 肌肉損傷 韌帶損傷 滑囊損傷 腱鞘損傷 軟骨損傷 根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷的輕重分類 輕度損傷 中度損傷 重度損傷 根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷后皮膚或黏膜的完整性分類 開放性損傷 閉合性損傷,4,根據(jù)運(yùn)動(dòng)能力喪失的程度分類 輕度損傷，受傷后能按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。 中度損傷，受傷后不能按訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，需停止患部練習(xí)或減少患部活動(dòng)。 重度損傷，受傷后完全不能訓(xùn)練。 根據(jù)損傷病程分類 急性損傷，指瞬間遭受直接暴力或間接暴力造成的損傷。其特點(diǎn)為發(fā)病急、病程短、癥狀驟起。 慢性損傷，指局部過度負(fù)荷、多次微細(xì)損傷積累而成的勞損，或因急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)化成的陳舊性傷。其特點(diǎn)為發(fā)病緩慢、癥

3、狀漸起、病程較長，如髕骨勞損、疲勞性骨膜炎等。 根據(jù)運(yùn)動(dòng)技術(shù)與訓(xùn)練的關(guān)系分類 運(yùn)動(dòng)技術(shù)損傷 非運(yùn)動(dòng)技術(shù)損傷,5,運(yùn)動(dòng)損傷的原因,內(nèi)在因素： 體適能水平 人體力學(xué)（關(guān)節(jié)位置排列） 身體狀態(tài) 缺乏或不恰當(dāng)?shù)纳煺?、熱身、調(diào)整運(yùn)動(dòng) 外在因素： 錯(cuò)誤選擇運(yùn)動(dòng) 錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)技巧 不正確使用運(yùn)動(dòng)設(shè)備 不適當(dāng)?shù)募厩斑\(yùn)動(dòng)計(jì)劃、訓(xùn)練 環(huán)境及氣溫,6,運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防,提高防范意識(shí) 進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，防止運(yùn)動(dòng)損傷 熱身、伸展、掌握正確的運(yùn)動(dòng)方式、加強(qiáng)易傷部位及相對(duì)薄弱部位的鍛煉、充分的恢復(fù) 加強(qiáng)自我保護(hù) 營養(yǎng)和預(yù)防損傷 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止運(yùn)動(dòng)損傷 使用運(yùn)動(dòng)保護(hù)器械避免損傷的發(fā)生,7,軟組織受傷處理原則,急性發(fā)炎期： -PR

4、ICE Protection保護(hù)受傷部位 Rest休息、停止運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作 Ice冰敷受傷部位 Compression包扎受傷部位、施壓 Elevation抬高受傷部位 不爭確處理方式： H-Hot熱 A-Alcohol酒精 R-Running走動(dòng) M-Massage按摩 止痛 消腫 維修期： 盡量保持關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加血液循環(huán) 重組期： 改善柔韌性、力量、反應(yīng)、速度,8,運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)鍛煉,康復(fù)鍛煉的原則： 盡量保持全身及未傷部位的活動(dòng)。全身活動(dòng)是保持運(yùn)動(dòng)員心肺功能水平、預(yù)防停訓(xùn)綜合癥、防止體重增加的必要手段。 及早開始受傷部位的康復(fù)鍛煉。急性運(yùn)動(dòng)損傷早期應(yīng)當(dāng)休息和制動(dòng)，一旦癥狀減輕，康復(fù)鍛煉即應(yīng)開

5、始。 針對(duì)傷病情況制定計(jì)劃。制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃前一定要詳細(xì)地進(jìn)行功能檢查及評(píng)定，應(yīng)特別注意有無髕骨勞損等勞損性損傷。 適當(dāng)大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的原則。運(yùn)動(dòng)員所能承受的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大大超過一般人，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過小將影響康復(fù)效果，也不能達(dá)到今后恢復(fù)訓(xùn)練的要求，單運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的大小一定要適當(dāng)。 循序漸進(jìn)原則。,9,康復(fù)鍛煉的方法,常見康復(fù)鍛煉的方式： 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 漸進(jìn)抗阻力運(yùn)動(dòng) 阻力運(yùn)動(dòng) 被動(dòng)運(yùn)動(dòng),10,急慢性運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)鍛煉方法,急性運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)鍛煉： 韌帶損傷的康復(fù)鍛煉： 膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶捩?zhèn)?2天，即可在黏膏帶保護(hù)下開始練習(xí)屈伸活動(dòng)。韌帶部分?jǐn)嗔褢?yīng)固定3周，韌帶完全斷裂術(shù)后應(yīng)固定46周，并立即開始做股四頭肌等長收縮

6、練習(xí)，負(fù)重直腿抬高練習(xí)，逐步增加負(fù)荷重量。拆除固定后循序漸進(jìn)做膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，著重恢復(fù)股四頭肌和股后屈肌的力量以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 前交叉韌帶損傷時(shí)要注意加強(qiáng)股后肌群的力量。 后交叉韌帶損傷時(shí)要著重增強(qiáng)股四頭肌力量。 踝關(guān)節(jié)韌帶捩?zhèn)p者上后12天即可在黏膏支持帶保護(hù)下練習(xí)行走與慢跑，710天后可恢復(fù)訓(xùn)練。較嚴(yán)重的韌帶扭傷可用石膏管型固定12周，但應(yīng)帶石膏練習(xí)行走。韌帶斷裂后不論手術(shù)與否都應(yīng)固定46周，做腳趾屈伸和踝的等長練習(xí)，710日后帶著有跟石膏靴行走，拆除石膏靴后做踝關(guān)節(jié)伸及足的內(nèi)、外翻活動(dòng)度練習(xí)和屈伸肌力練習(xí)。一般23個(gè)月后可參加練習(xí)。 肌肉肌腱斷裂的康復(fù)鍛煉肌肉完全斷裂縫合后固定34周

7、，同時(shí)做周圍肌肉的等長練習(xí)，2周后做縫合肌肉的等長練習(xí)，取出固定后做增強(qiáng)及牽伸肝損傷肌肉的練習(xí)。肌腱斷裂（以跟腱斷裂為例）縫合周固定3周可做足部等長練習(xí)，去固定后在坐、臥位活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，下地時(shí)仍帶著石膏靴，5周后著中跟鞋步行，并逐漸降低鞋跟，以后做跟腱牽伸練習(xí)，恢復(fù)踝背伸活動(dòng)度，約8周可練習(xí)雙足提踵，3個(gè)月可聯(lián)系慢跑，6個(gè)月可全力踏跳。肌肉肌腱部分?jǐn)嗔巡恍枰中g(shù)恢復(fù)時(shí)應(yīng)將患肢維持于使損傷肌肉充分伸長的位置，防止攣縮。一般一周后開始牽伸及加強(qiáng)受損肌肉的練習(xí)。,11,關(guān)節(jié)軟骨損傷的康復(fù)鍛煉。 非負(fù)重關(guān)節(jié)和負(fù)重關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)的軟骨損傷，摘除游離片，切口愈合即可負(fù)重，做活動(dòng)度及肌力練習(xí)，1個(gè)月后可參加訓(xùn)練

8、。 關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)的軟骨骨折無錯(cuò)位或復(fù)位后固定46周，做周圍肌肉等長練習(xí)及鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)，去除固定后做活動(dòng)度練習(xí)及肌力練習(xí)，負(fù)重練習(xí)從緩進(jìn)行。負(fù)重區(qū)病灶清除后，新生的肉芽創(chuàng)面通過壓磨才能轉(zhuǎn)化生成玻璃軟骨，但過度運(yùn)動(dòng)可引起組織脫落或出血，故術(shù)后2周應(yīng)做不負(fù)重的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，45周下地負(fù)重，半年后才可參加正規(guī)訓(xùn)練。 骨折的康復(fù)鍛煉。 愈合期： A 骨折部位近端、遠(yuǎn)端末固定的關(guān)節(jié)，盡早開始主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防鄰近 關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度（ROM）下降。 B 做受傷部位肌肉的靜力收縮練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮，或形成黏連。 C 如用小夾板固定，傷后12周，可帶夾板在不引起疼痛的情況下做小幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)。 D 在病情允許條件

9、下，盡早起床進(jìn)行全身活動(dòng)。 恢復(fù)期： A 加大關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度（ROM）的練習(xí)：除做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)外，最好能采取持續(xù)牽引加溫?zé)岑煼ā?B 肌肉力量練習(xí)：進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，特別是加阻力的練習(xí)，一定要注意動(dòng)作的編排對(duì)骨折端的影響，預(yù)防斷端再次分離。精力收縮有利于促使骨折斷端緊密接觸。,12,慢性損傷的康復(fù)鍛煉,慢性損傷的康復(fù)鍛煉一般應(yīng)根據(jù)病理和癥狀安排。僅做某一動(dòng)作時(shí)痛、活動(dòng)開后不痛者可參加正常訓(xùn)練。平時(shí)疼痛，活動(dòng)開后不疼痛者應(yīng)減量訓(xùn)練。平時(shí)疼痛，準(zhǔn)備活動(dòng)后仍痛者，應(yīng)停止局部練習(xí)。此外，注意糾正易致傷的錯(cuò)誤動(dòng)作，避免反復(fù)損傷。,13,在此引用AFAA的5個(gè)問題,1.這個(gè)動(dòng)作的目的是什么？

10、 請(qǐng)考慮：肌肉力量或肌耐力、心肺功能、柔韌性、熱身或準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、提高技能或者減輕壓力。 2.你是在有效低進(jìn)行嗎？ 請(qǐng)考慮：適合的動(dòng)作幅度、速度和身體姿態(tài)并對(duì)抗于地球引力。 3.這個(gè)動(dòng)作有沒有任何安全的問題？ 請(qǐng)考慮：受力位置、環(huán)境的因素和動(dòng)作的控制。 4.你能在動(dòng)作的進(jìn)行中保持正確的姿態(tài)嗎？ 請(qǐng)考慮：形狀、姿態(tài)和穩(wěn)定性 5.這個(gè)動(dòng)作對(duì)什么人不適用？ 請(qǐng)考慮：如何修正動(dòng)作或使此動(dòng)作進(jìn)級(jí)，來適合客戶和課程參加者的要求,14,套用動(dòng)作連續(xù)體,安全動(dòng)作 需要技巧少 適合多數(shù)人 高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作 需要技巧多 適合運(yùn)動(dòng)員和精英個(gè)體畫線,15,在健身會(huì)所中常見的幾種問題（已損傷）會(huì)員,頸椎病 腰椎間盤突出 腰肌勞損

11、 肩周炎 膝關(guān)節(jié)疼痛（髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合癥） 肘關(guān)節(jié)疼痛（網(wǎng)球肘） 腕關(guān)節(jié)疼痛 踝關(guān)節(jié)疼痛,16,預(yù)防脊柱損傷,脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎，骶骨和尾骨。 我們這里這種要講的是頸椎病、椎間盤突出和腰肌勞損。 比如說：多數(shù)背部疼痛是由于人體力學(xué) 不佳造成，因此可以預(yù)防。運(yùn)動(dòng)時(shí)、坐姿、站立、俯身、提物、睡覺以及很多日常生活中都會(huì)發(fā)生人體力學(xué)不佳。當(dāng)腹肌微弱、下背肌肉緊繃或微弱、腘胂肌和髖屈肌緊繃時(shí)，容易發(fā)生人體力學(xué)不佳。所幸的是，上述問題都可以通過恰當(dāng)?shù)挠?xùn)練項(xiàng)目來糾正。除此之外，教練員還應(yīng)該教育客人在日常生活使用正確的人體力學(xué)技巧。,17,重點(diǎn)之講頸椎病,1.頸椎 “頭部前伸”姿勢產(chǎn)生的主要原因：職業(yè)和

12、功能需要長時(shí)間頭部前伸姿勢、骨盆和腰椎姿勢不當(dāng)、肌肉不平衡和身體意識(shí)微弱。這一姿勢的主要特征是頸椎下部和胸椎上部過度伸展和第一節(jié)頸椎枕骨部分過度伸展（通常伴隨脊柱后凸癥）?！邦^部前伸”可能導(dǎo)致： 縱韌帶壓力 支撐肌肉的過度緊張，導(dǎo)致肌肉疲勞 脊椎面關(guān)節(jié)發(fā)炎 頸椎上部孔空隙縮小，造成對(duì)血管和神經(jīng)的壓迫 緊繃的斜方肌上部造成壓迫 顳下頜關(guān)節(jié)疼痛 肌肉不平衡，例如：肩胛提肌和胸鎖乳突肌緊繃，斜方肌上部緊繃、位于頸椎下部和胸椎上部豎脊肌微弱伸展。 處理方式包括：放松肌肉技巧以伸展緊繃肌肉、強(qiáng)化微弱肌肉、牽引、提高身體意識(shí)。針對(duì)超過50歲的會(huì)員，頸椎疼痛可能是由于頸椎的退化。如果疼痛擴(kuò)展到上肢，則可能是

13、神經(jīng)根遭到壓迫，需要咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，整形外科醫(yī)生或神經(jīng)外科醫(yī)生。,18,19,頸椎的構(gòu)造,20,頸椎?。i椎綜合癥）,主要是由于頸椎間盤退變和突出，導(dǎo)致周圍組織和結(jié)構(gòu)繼發(fā)性變化，而引起一系列臨床表現(xiàn)。 今年來隨著人們生活和工作方式的改變，發(fā)病率呈上升及低齡化趨勢。其中以神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，占60%70%，其急性期多表現(xiàn)為頸肩背痛、頸項(xiàng)僵硬、活動(dòng)受限、伴上肢麻木無力。,21,神經(jīng)根型頸椎病,由于椎間孔處的突出物（椎間盤退變、骨刺）刺激或壓迫脊神經(jīng)根，而導(dǎo)致上述癥狀； 椎間盤退行性改變系指髓核脫水變薄、椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，導(dǎo)致椎間盤突出。 頸椎的生理弧度改變

14、和頸椎節(jié)段不穩(wěn)，而使頸椎正常的應(yīng)力發(fā)生變化，導(dǎo)致骨質(zhì)增生（骨刺） 發(fā)病常見于長期低頭伏案工作者此類人士由于頸肌慢性勞損、肌肉痙攣、久之頸肌肌力減弱、使頸部平衡破壞。,22,骨刺,23,頸椎間盤突出,24,臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽性及椎間孔壓縮實(shí)驗(yàn)陽性,25,神經(jīng)根型頸椎病的運(yùn)動(dòng)康復(fù),牽伸（改善頸節(jié)段的活動(dòng)度） 牽引 拉伸 肌力訓(xùn)練（提高頸椎穩(wěn)定性） 后縮（深層頸屈肌） 頸部左右側(cè)屈抗阻訓(xùn)練（等長訓(xùn)練） 上背部肌肉加強(qiáng)訓(xùn)練（中、下斜方肌和菱形?。?手法按摩（解決深層結(jié)節(jié)、痙攣）,26,神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)流程,1.牽引（緩解關(guān)節(jié)的壓力、改善頸椎節(jié)段活動(dòng)度） 2.拉伸（放松緊繃的肌肉、緩解疼痛) 3.肌

15、力訓(xùn)練（提高頸椎節(jié)段穩(wěn)定性） 4.手法按摩（解決深層結(jié)節(jié)，痙攣）,27,牽伸（改善頸部活動(dòng)度）,1. 有效的牽伸對(duì)短縮的組織進(jìn)行牽伸，牽伸要有一定的力度，否則短縮的組織無法重塑牽長。 2. 牽引的力度不能引起微細(xì)損傷。安全牽伸的臨床標(biāo)準(zhǔn)是，在牽伸中引起的疼痛在牽拉力去除后立即消失，一般要求1020分鐘以內(nèi)必須消失。,28,手法牽伸（一）牽引,臨床作用：緩解疼痛；增加整體活動(dòng)幅度；頸椎動(dòng)脈血流回復(fù)狀態(tài) 做法：一手托住會(huì)員頭枕部，一手放在下頜；然后雙手用力將頭部向頭頂方向牽拉。 注意：用力須由小至大之間增加，時(shí)間持續(xù)615秒。牽拉時(shí)頭頸部一般保持中立位，如下段頸椎疼痛可以在屈曲1015度位牽引。,

16、29,手法牽伸（二）牽引加旋轉(zhuǎn),做法：雙手在支托患者頭頸部同時(shí)，輕柔持續(xù)地施加牽引力。在維持牽引力的基礎(chǔ)上進(jìn)行后縮和伸展運(yùn)動(dòng)。在伸展的終點(diǎn)位，將牽引力緩慢地減小，單不完全松開，然后增加旋轉(zhuǎn)。應(yīng)保持很小的牽引力的同時(shí)，小幅度地旋轉(zhuǎn)患者的頭部4到5次，以達(dá)到更大的伸展角度。 應(yīng)用人群：應(yīng)用于頸椎后方移位綜合癥的復(fù)位，尤其適用于急性期的患者和頑固的后方移位綜合癥的患者。部分患者只有在應(yīng)用這個(gè)治療技術(shù)之后，癥狀才能減輕，才有可能進(jìn)行頸椎伸展動(dòng)作。,30,縮短、緊張的肌肉,31,牽伸的肌肉,斜角肌 肩胛提肌 上斜方肌,32,33,手法牽伸（三）：斜方肌上部拉伸,作用：緩解疼痛，改善頸椎回旋、屈曲以及肩部下沉的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 做法：