1、1,內(nèi)容,概述 個(gè)人防護(hù)的原則與要求 個(gè)人防護(hù)的裝備和使用 防護(hù)用品的穿脫程序 現(xiàn)場(chǎng)安全,2,概述,疾控機(jī)構(gòu)人員在參與傳染病突發(fā)事件調(diào)查處置的過(guò)程中，經(jīng)常接觸到現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中存在的各種有害因子，或暴露于不同病原體的威脅之下，需要采取相應(yīng)的防護(hù)措施以保障現(xiàn)場(chǎng)工作人員的安全和健康。 個(gè)人防護(hù)是為了保護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場(chǎng)工作人員免受化學(xué)、生物、放射性污染危害而采取的措施，以防范現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中有害物質(zhì)對(duì)人體健康的影響，包括防護(hù)規(guī)程的制定、防護(hù)裝置的選擇和使用等。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是指認(rèn)為患者血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需要進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物

2、質(zhì)，必須采取預(yù)防措施。,3,法律依據(jù),中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法第二十七條，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)為專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援人員配備必要的防護(hù)設(shè)備和器材，減少應(yīng)急救援人員的人身風(fēng)險(xiǎn)。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例規(guī)定，參加救援的工作人員應(yīng)采取有效的個(gè)人防護(hù)設(shè)施，任何個(gè)人和組織不能違反防護(hù)規(guī)律，擅自或強(qiáng)令他人（或機(jī)構(gòu)）在沒(méi)有適當(dāng)防護(hù)的情況下進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)工作。,4,需要采取個(gè)人防護(hù)措施的事件：,1、接觸傳染病病例、疑似病例以及病例的相關(guān)污染物。 2、采集、保存和運(yùn)輸病例的相關(guān)標(biāo)本。 3、接觸可疑的媒介生物。 4、遭遇生物恐怖襲擊。 5、不明原因疾病，尤其是懷疑為嚴(yán)重的呼吸道傳染疾病。,5,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,個(gè)人防護(hù)基本原

3、則 1、當(dāng)暴露在危害健康的環(huán)境中時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)裝置； 2、在充分了解各類(lèi)防護(hù)裝備和局限性的基礎(chǔ)上，根據(jù)環(huán)境中的有害因子及污染程度，選擇防護(hù)水平； 3、現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)和定期演練，正確和熟練使用； 4、建立管理機(jī)制，對(duì)包括選擇、購(gòu)買(mǎi)、人員篩選、人員配備、使用培訓(xùn)、維護(hù)、洗消、廢棄等各環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。,6,傳染病防護(hù)的基本原則 1、根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護(hù)種類(lèi) 2、根據(jù)與傳染源的接觸程度實(shí)施分級(jí)防護(hù) 3、傳播途徑不明的傳染病原則上采用最高防護(hù) 4、消毒人員除防護(hù)微生物外，還需要防護(hù)消毒因子,7,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,一、接觸傳播的防護(hù)要求 1、在現(xiàn)場(chǎng)接觸患者及其血液、體液

4、、分泌物、排泄物等物質(zhì)，或接觸有可能被病原體污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套。 2、手套在接觸了高濃度病原體的物品后必須更換。 3、離開(kāi)污染物現(xiàn)場(chǎng)之前必須脫去手套，并用抗菌肥皂洗手。 4、在脫去手套后不要再接觸任何可能帶有病原體的物件表面。 注意：在以下情況要加穿隔離衣：與患者或者可能被污染的物品有大面積接觸時(shí)；與大便失禁、腹瀉、有造瘺口、有輔料不能控制的引流或傷口有滲出的患者接觸時(shí)。,8,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,二、空氣傳播的防護(hù) 空氣傳播的定義：指一些直徑小于5um的病原體可漂浮在空氣中，在易感者吸入了含有病原體的空氣時(shí)發(fā)生感染。 1、進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間或現(xiàn)場(chǎng)接觸時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩

5、。 2、進(jìn)行可能?chē)姙R的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿戴防護(hù)服。 穿脫防護(hù)用品時(shí)應(yīng)注意：醫(yī)用防護(hù)口罩持續(xù)使用一般不超過(guò)6-8小時(shí)，遇污染和潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；接觸多個(gè)已經(jīng)確診的同類(lèi)傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可以連續(xù)使用；接觸不同疑似患者時(shí)，要及時(shí)更換防護(hù)服；防護(hù)服被患者血液、體液、污染物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；戴醫(yī)用口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。,9,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,三、飛沫傳播的防護(hù) 飛沫傳播是指當(dāng)患者或帶菌者咳嗽、打噴嚏、交談、或?qū)颊哌M(jìn)行支氣管鏡檢查及呼吸道吸痰時(shí)，病原體通過(guò)飛沫濺到易感者的結(jié)膜、鼻腔、口腔。飛沫直徑大于5um,常常不會(huì)濺到1m以外。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+以下防護(hù)： 1、與

6、患者近距離（1m以?xún)?nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩； 2、進(jìn)行噴濺診療時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服； 3、當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。,10,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,四、蟲(chóng)媒傳播的防護(hù) （一）、蚊類(lèi)的防護(hù) 1、在工作室或帳篷使用藥物處理的蚊帳，以減少蚊蟲(chóng)的侵害； 2、在窗紗上使用含有擬除蟲(chóng)菊酯的涂抹劑，可以阻止有害生物的進(jìn)入； 3、在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行采集生物樣品時(shí)，應(yīng)進(jìn)行除蟲(chóng)菊酯的滯留噴灑，以減少有害生物對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作人員的攻擊機(jī)會(huì)； 4、穿較寬松的長(zhǎng)衫、長(zhǎng)褲，避免穿涼鞋，以減少皮膚外露； 5、在有大量蚊蟲(chóng)等飛蟲(chóng)活動(dòng)的空間，應(yīng)使用驅(qū)避劑或殺蟲(chóng)劑處理過(guò)的防蚊紗罩，以保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

7、工作人員的頭部和頸部。,11,（二）、脾螨類(lèi)、蚤類(lèi)防護(hù) 1、進(jìn)行嚙齒類(lèi)、野生哺乳類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)接觸和采樣時(shí)，應(yīng)將捕獲的小型動(dòng)物放在鼠布袋中，用乙醚麻醉，使體外寄生蟲(chóng)致死后進(jìn)行操作，并在現(xiàn)場(chǎng)地面進(jìn)行高效氯氰菊酯噴灑，以殺死病媒生物。 2、在滋生地及活動(dòng)場(chǎng)所附近開(kāi)展工作時(shí)，將驅(qū)避劑涂抹于皮膚的暴露部位或外衣上，開(kāi)展蚤、蜱、螨傳播疾病調(diào)查時(shí)，應(yīng)穿防護(hù)服、防蚤襪，以有效防護(hù)媒介生物的攻擊。 3、在鼠疫等疫情處理時(shí)，工作人員應(yīng)避開(kāi)蚤、蜱、螨的活動(dòng)區(qū)，不能在獺洞、鼠洞等鼠類(lèi)活動(dòng)頻繁的區(qū)域坐、臥或長(zhǎng)期停留，不能在沒(méi)有防護(hù)時(shí)接近自斃鼠，以免受到感染病原的蚤類(lèi)叮咬。,12,個(gè)人防護(hù)的原則與要求,五、暴露于血液和體液后

8、的緊急措施 1、現(xiàn)場(chǎng)工作人員因針刺、割傷、咬傷，或血液/體液濺到粘膜，或破損的皮膚暴露于血液/體液后，應(yīng)立即用肥皂和清水沖洗暴露部位15分鐘。 2、濺到眼睛、粘膜的，要用清水沖洗15分鐘。 3、受傷者應(yīng)馬上向自己的上級(jí)報(bào)告，并尋求進(jìn)一步治療，相應(yīng)治療應(yīng)在1-2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。,13,個(gè)人防護(hù)裝備的種類(lèi)和使用,一、防護(hù)服 可分為連體式和分體式，設(shè)計(jì)應(yīng)滿(mǎn)足舒適、對(duì)顆粒物有一定的隔離效率，還應(yīng)符合防水性、透濕量、抗靜電性、阻燃性，符合國(guó)標(biāo)GB19082-2009的要求 使用指征：1、接觸甲類(lèi)、或甲類(lèi)管理的傳染病患者時(shí)；2、接觸經(jīng)空氣傳播和飛沫傳播的傳染病患者；3、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴

9、濺時(shí)。,14,個(gè)人防護(hù)裝備的種類(lèi)和使用,二、眼、面防護(hù)罩 使用指征 ： 1、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)； 2、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)； 3、消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時(shí)使用護(hù)目鏡。 4、為呼吸道傳染病患者實(shí)施氣管切開(kāi)及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，,15,個(gè)人防護(hù)裝備的種類(lèi)和使用,三、手套 乳膠,腈類(lèi)&乙烯類(lèi)等材料 有一定彈性，必須蓋住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒 對(duì)不同病患進(jìn)行采樣時(shí)，更換手套或手消毒 使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染的環(huán)境和物品。,16,個(gè)人防護(hù)裝備的種類(lèi)和使用,四、口罩 口罩種類(lèi)

10、 1、棉紗口罩 防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，不建議使用 2、外科口罩 防護(hù)功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式 分3層：外層-阻水層，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面（一般為藍(lán)色/綠色）中層-過(guò)濾層，可阻隔90%的5m的顆粒，近口鼻的內(nèi)層-吸濕層,17,3.醫(yī)用防護(hù)口罩 能阻止氣溶膠（直徑0.5um顆粒）或近距離（1m）飛沫傳播，防護(hù)效果最好 在一般調(diào)查和診療活動(dòng)時(shí)，可佩戴紗布口罩或外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)帶醫(yī)用防護(hù)口罩。,18,五、呼吸器 呼吸防護(hù)器主要有過(guò)濾式呼吸防護(hù)器和隔絕式呼

11、吸防護(hù)器兩種。 過(guò)濾式呼吸防護(hù)器可分為自吸過(guò)濾式和送風(fēng)過(guò)濾式兩類(lèi)。,19,防護(hù)用品的穿脫程序,一、穿戴防護(hù)用品順序 步驟1：戴帽子 步驟2：戴口罩 步驟3：穿防護(hù)服 步驟4：戴上防護(hù)眼鏡 步驟5：穿上鞋套或膠鞋 步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。,20,21,防護(hù)用品的穿脫程序,二、脫掉防護(hù)用品順序 步驟1：摘掉防護(hù)鏡，放入消毒液中。 步驟2：解防護(hù)服。 步驟3、摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入污物袋中。 步驟4：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入污衣袋中。 步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，反面朝外，放入污衣袋中。 步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一手將口罩帶摘下，放入黃色

12、塑料袋中，注意雙手不要接觸面部。 步驟8：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。,22,23,防護(hù)用品的穿脫程序,三、防護(hù)用品的穿脫方法及手清洗方法 （一）口罩佩帶方法 1、外科口罩佩帶方法 步驟1：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部。 步驟2：將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻甲。 步驟3：調(diào)整系帶的松緊度。,24,2、醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法 步驟1：一手托住防護(hù)口罩，有鼻甲的一面背向外。 步驟2：將口罩罩住鼻、口及下巴，鼻甲部位向下緊貼面部。 步驟3：用另一只手將下方系帶拉過(guò)

13、頭頂，放在頸后雙耳下。 步驟4：再將上方系帶拉至頭頂中部。 步驟5：將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開(kāi)始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻甲。,25,防護(hù)用品的穿脫程序,3、注意事項(xiàng) （1）不應(yīng)一只手捏鼻甲； （2）醫(yī)用口罩只能一次使用； （3）口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換； （4）每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻甲附近有漏氣應(yīng)調(diào)整鼻甲，若漏氣位于四周，調(diào)整系帶到不漏氣為止。 4、摘口罩的方法要點(diǎn)：不要接觸口罩的前面（污染面）先解開(kāi)下面的系帶，再解開(kāi)上面的系帶用雙手捏住口罩

14、的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,26,防護(hù)用品的穿脫程序,（二）護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 1、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法：戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，要注意調(diào)整好視野和舒適度。佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損、有無(wú)松懈，如有破損應(yīng)及時(shí)更換。為了防止護(hù)目鏡起霧，可用肥皂水涂擦干凈。 2、摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法：捏住靠近頭部或耳朵一邊的摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,27,防護(hù)用品的穿脫程序,（三）無(wú)菌手套的戴脫方法 1、戴無(wú)菌手套 步驟1：打開(kāi)手套包。 步驟2：將右手先伸入右手套，再將左手伸入左手套，確保手套的邊緣包蓋住隔離衣的袖口2、脫手套的方法 步驟1：用戴手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將2、手套脫下；

15、步驟2：脫下手套的手捏住另一只手套的清潔面（內(nèi)面）的邊沿，將手套脫下； 步驟3：用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 注意事項(xiàng)：1、不同的患者應(yīng)更換手套；2、脫去手套應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。,28,防護(hù)用品的穿脫程序,（四）手部衛(wèi)生 1、必須在以下的情況洗手 在接觸病人前 做完身體的一個(gè)部位檢查之后，再開(kāi)始做另一個(gè)部位之前 接觸了感染性物質(zhì)后，如血液、分泌物、排泄物 接觸了被體液污染的物件和器械后 接觸另外一位病人前,29,2、洗手的基本方法 將抗菌的肥皂液倒在手上。打開(kāi)水龍頭，淋濕雙手。 用力磨擦雙手，讓手的每一部分都被皂液/泡沫沾滿(mǎn)。泡沫的覆蓋面應(yīng)大

16、于手上被污染的范圍。 磨擦雙手的手背、手掌、指縫間至少15 秒。(洗手指縫時(shí)應(yīng)兩手交叉) 在水流下徹底沖洗干凈雙手，沖洗時(shí)肘部應(yīng)高于手掌位置，讓水從指尖處流下。 用干凈的干紙巾擦干手。 隔著紙巾關(guān)掉水龍頭。,30,現(xiàn)場(chǎng)安全,一、個(gè)人安全 首先確認(rèn)個(gè)人身體狀況，并查閱當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)情況，了解當(dāng)?shù)貧夂?、地形、民族與生活習(xí)慣等情況，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備，攜帶好足夠物品 1、個(gè)人身份證件與機(jī)票（車(chē)票），建議身份證件復(fù)印一份備用； 2、根據(jù)目的地近期天氣情況，攜帶足夠的衣物與傘具； 3、個(gè)人洗漱物品與個(gè)人日常用品； 4、根據(jù)工作現(xiàn)場(chǎng)地形特點(diǎn)，選擇適合現(xiàn)場(chǎng)工作的便裝； 5、攜帶好手機(jī)與充電器等通訊類(lèi)用品； 6、隨身

17、少帶現(xiàn)金，盡量使用銀聯(lián)卡或信用卡； 7、若有高血壓、心臟病等慢性疾病史，注意隨身攜帶有關(guān)應(yīng)急藥物。,31,現(xiàn)場(chǎng)安全,二、住宿安全 1、謹(jǐn)慎選擇投宿的賓館，安全第一，避免獨(dú)自一人投宿到環(huán)境復(fù)雜的小旅社。 2、工作組隊(duì)員要相互知道房間號(hào)與聯(lián)系電話(huà)。 3、進(jìn)入旅館后，應(yīng)先察看安全門(mén)和安全通道，最好是試走一次，以備危險(xiǎn)時(shí)刻迅速離開(kāi)，同時(shí)還應(yīng)注意周?chē)陌踩由隹诩熬o急電話(huà)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。 4、注意賓館房間內(nèi)的門(mén)窗、鎖等設(shè)施是否完好，出入房間要隨時(shí)鎖好門(mén)、關(guān)好窗，入睡前將房間內(nèi)鎖鏈扣好。 5、有訪(fǎng)客須經(jīng)再三確認(rèn)，不可隨便讓陌生人進(jìn)入，若有問(wèn)題，應(yīng)打電話(huà)請(qǐng)旅館工作人員處理。 6、外出時(shí)，貴重物品應(yīng)隨時(shí)攜帶或交由

18、賓館服務(wù)臺(tái)保管，不要放在房間內(nèi)。 7、使用賓館電梯時(shí)，盡量站在控制鈕旁，一旦發(fā)生問(wèn)題，可立刻按警報(bào)器求救。盡量避免單獨(dú)使用賓館樓梯。 8、遵守賓館的各項(xiàng)管理規(guī)定，不在床上吸煙。使用熱水器、電吹風(fēng)等電器時(shí)，注意用電安全。 9、外出時(shí)要記住所在賓館的名稱(chēng)、地址和電話(huà)號(hào)碼，將其寫(xiě)在紙上，隨身攜帶，一旦迷路，方便求助。 10、退房前，認(rèn)真檢查所攜帶的行李物品，不要丟失證件和貴重財(cái)物。,32,現(xiàn)場(chǎng)安全,三、交通安全 1、座位上有安全帶應(yīng)該系好，經(jīng)驗(yàn)證明能大幅度降低碰撞時(shí)的損傷程度； 2、若發(fā)現(xiàn)駕駛員疲勞駕駛，或酒后駕車(chē)，應(yīng)拒絕乘坐； 上車(chē)后將行李物品放好，還應(yīng)環(huán)顧四周，對(duì)有可能在振動(dòng)或剎車(chē)時(shí)掉下來(lái)的物品建議放好，以免擊傷； 3、乘坐長(zhǎng)途汽車(chē)或乘車(chē)走山路時(shí)，不要在車(chē)上睡覺(jué)，要保持清醒的狀態(tài)，遇突發(fā)交通意外，及時(shí)采取救助措施； 4、如看到事故已不可避免，應(yīng)迅速將手抱頭，貼胸，靠近固定物處，避免在碰撞或翻滾中傷及頭部； 事故情況復(fù)雜，盡可能迅速脫離車(chē)廂，避得遠(yuǎn)一些，以免燃燒、爆炸等續(xù)發(fā)性意外發(fā)生。 5、乘坐車(chē)輛在發(fā)生交通事故后，在無(wú)人員傷員和責(zé)任認(rèn)定明確的情況下，可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即打110報(bào)警，講清楚地點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)狀況，若是在高速公路上則要說(shuō)出電話(huà)機(jī)編號(hào)，以指出位置； 6、如