1、管道護理新進展,無錫二院心內(nèi)科A11王瑤,目錄,按目的分類 按危險因素分類,2,按目的分類,供給性管道,排出性管道,監(jiān)測性管道,綜合性管道,按目的分類,3,按目的分類,1、供給性管道,是指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液補充到體內(nèi)。,4,按目的分類,2、排出性管道,指通過專用管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預后的有效指標。,5,按目的分類,3、監(jiān)測性管道,指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導管、中心靜脈測壓管、動脈測壓管等。,6,按目的分類,4、綜合性管道,具有供給性、排出性、監(jiān)測性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。如胃管。,7,按危險因素

2、分類,導管按風險程度,高危導管 中危導管 低危導管,8,按危險因素分類,I類高危管道：此類管道如稍護理不當，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。 II類中危管道：此類管道如護理不當，可危及患者生命，造成患者死亡。 III類低危管道：此類管道如護理不當，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴重后果。,9,按危險因素分類,10,導管風險管理,管道脫出 連接錯誤 管道堵塞 管道受壓及扭曲 發(fā)生并發(fā)癥,常見導管安全護理問題：,11,導管風險管理,對所有留置管道的患者，采用風險管理防止非計劃性拔管。 風險管理的概念 風險管理的意義 大膽改革,12,導管風險管理,留置時間,部位,深度,固定,通暢,護理

3、措施,評估的內(nèi)容,局部情況,宣教,13,導管護理要點,各類引流管,14,導管風險管理,五常法（5s）管理,1、常組織：對科室護士全員培訓各種管道的護理常規(guī)， 加強管道護理新知識、新技術的學習。 2、常整理：不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。 3、常清潔：保持各個管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素導致的感染、意外脫管的危險。,15,導管風險管理,五常法（5s）管理,4、常規(guī)范： 護士長及責任組長對組員護理時存在的各種問題按標準隨時進行整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。 5、常自律：培養(yǎng)每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學習管道護

4、理新知識，鞏固舊知識的能力。,16,導管護理要點,1.梳理通暢，合理放置 2.妥善固定，防止脫落 3.明確標識，嚴防差錯 4.嚴密觀察，及時處理,17,導管護理要點,1.梳理通暢，合理放置 根據(jù)各管道的走向，順勢放置，保證各管道不打折、不彎曲、不相互纏繞，保持管道通暢，避免逆流。 并可將導管分為無菌性和有菌性兩類。 a.無菌性管道包括各類動靜脈置管等輸入性管道。 b.有菌性管道包括各類引流管、導尿管等排出性管道。 兩類管道保持一定的距離。不可捆綁在一起固定，避免有菌性管道中的血漬等污物污染無菌性管道。,18,導管護理要點,2.妥善固定，防止脫落 各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接

5、受治療、翻身前后均應該放置好管道。 床上活動的患者，留適宜長度。 同時對易脫落的管道如氣管插管、保留胃管等，要膠布固定后做好標記，并注意觀察。,19,導管護理要點,3.明確標識，防止差錯 當病人管道繁多時，會造成護理觀察不便，引起護理差錯，因此要對各個管道明確標識。 盆腹腔引流，頭顱引流，應明確標識各引流管的引流部位。 對多個靜脈通道應用可分為普通補液通路、輸血通路和特殊用藥通路(靜脈滴注升壓藥、擴血管藥、鎮(zhèn)靜藥等)。,20,導管護理要點,各種警示牌（床頭安全標識卡）,根據(jù)患者病情、皮膚及藥物應用等懸掛各類警示牌,各警示牌之間用鑰匙扣連接,整體懸掛于吊桿或者吊塔上,21,導管護理要點,根據(jù)所需泵入藥物的種類選擇合適微量泵,所用藥物標簽一致朝外,延長管避免交叉錯亂,22,導管護理要點,4.嚴密觀察，及時處理 病情觀察，定時檢查各類管道，保持管道通暢有效，及時觀察、準確記錄量、色澤及流量 。 觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時及時更換。 查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落。 對于昏迷、躁動、譫妄、意識不清要使用約束帶將患者妥善固定，并適當應用鎮(zhèn)靜劑。 根據(jù)導管評估情況，及時制定護理計劃與