1、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn),一、領(lǐng)導(dǎo)對“ 預(yù)防為主“ 的方針貫徹不力； 二、居民健康觀念和保健意識淡?。?“ SARS”事件給我們帶來的啟示,三、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系； 四、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會保障體系； 五、政府對衛(wèi)生的投入太少。,“ SARS”事件給我們帶來的啟示,醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持政府的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。,新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn),一、醫(yī)學(xué)模式的改變； 二、老年人口迅猛增長； 三、慢性非傳染性疾病快速上升； 四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的 死灰復(fù)燃； 五、環(huán)境的急劇惡化。,慢性非傳染性疾病為主要死因,中國衛(wèi)生統(tǒng)

2、計(jì)提要：2008，2009,慢性非傳染性疾病,高血壓： 18歲以上人群患病率達(dá)到18.8%，比1991年增長了31%，估計(jì)患病人數(shù)超過1.6億。 糖尿病: 18歲以上人群患病率為6.07%、3.74%、1.83%，估計(jì)患病人數(shù)為2346萬，每年新增120萬。 據(jù)WHO預(yù)測：到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將上升到79%，其中心血管疾病將占首位。 健康教育與健康促進(jìn)是解決公共衛(wèi)生問題主要手段，也是21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的策略。,教學(xué)目標(biāo),第一章緒論,【識記】 掌握影響健康的因素 掌握健康教育與健康促進(jìn)的概念 簡述健康教育與健康促進(jìn) 【理解】 【應(yīng)用】,第一章緒論,第一節(jié)健康教育與

3、健康促進(jìn)的基本概念,第二節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)學(xué)科的建設(shè),第三節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展,第一節(jié) 健康教育與健康促進(jìn)的基本概念,一、健康的定義,健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)。 （WHO,阿拉木圖宣言） 道德健康,1. 福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)殺人事件！ 3月23日上午7時(shí)25分許，在福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)的門口，一個(gè)叫鄭明生的男子，僅僅只用了55秒時(shí)間，手持長刀制造了一起震驚中外的8死5傷殺人事件。,犯罪嫌疑人鄭民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中專畢業(yè)，未婚，原南平市馬站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生。2009年6月辭去原職，想到外地發(fā)展。 犯罪嫌疑人

4、作案動機(jī)：1、周邊的人看不起他，講他不清楚，有桃花?。?、婚姻不順，女友遲遲不與其結(jié)婚；3、辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。,2. 學(xué)生跳樓事件！ 3. 官員自殺事件！ 二、亞健康定義,影響健康的因素,案例： 一名出生在日本的女嬰期望命為 85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲， 為什么？,影響健康的因素,遺傳生物因素 行為生活方式因素 主 健康 環(huán)境因素（其次） 衛(wèi)生服務(wù)因素,1、遺傳生物因素,傳統(tǒng)遺傳疾病(智障） 其他疾病中的遺傳因素（高血壓、糖尿病、腫瘤） 細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物（傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變）,2、環(huán)境因素,物理（自然）環(huán)境 - 食物、水 - 空氣

5、- 生活、工作條件 社會環(huán)境 - 社會經(jīng)濟(jì)狀況 - 宗教、文化 - 社會性別,環(huán)境問題,全球氣候變化 ：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。 臭氧層破壞和損耗 ：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。 水資源危機(jī)：世界21個(gè)貧水國之一的中國，600多座城市中， 300多座缺水。 大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%。,社會經(jīng)濟(jì),經(jīng)濟(jì)水平低： 個(gè)體水平：低收入、營養(yǎng)與居住條件差、受教育和接受科學(xué)知識的機(jī)會少，還影響風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。 群體水平：資源缺乏、服務(wù)水平低下、對資源的利用能力低下。,社會制度,法律法規(guī)：母嬰保健

6、法、交通法 社會保障與醫(yī)療保障：城市社保、新農(nóng)合 條例、規(guī)章：“公共場所禁止吸煙”,人口與社會文化,1）人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布 2）社會變遷 消費(fèi)觀：膳食、汽車、裝修,流動人口與留守兒童,3、衛(wèi)生服務(wù)因素,衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員數(shù)量 衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量 衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格 衛(wèi)生服務(wù)的提供方式,4、行為因素（主要）,行為與慢性非感染性疾病 行為與感染性疾病 行為與預(yù)防保健 行為與治療,1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用,有關(guān)數(shù)據(jù)：,我國男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首; 城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0% 2006年1月至12月10日，北京市發(fā)生的涉及酒后駕

7、車的交通事故，造成108人無辜離世。 2006年中國禁毒報(bào)告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數(shù)大約有116萬。,美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：,肺癌 128 000 其他癌癥 33 000 冠心病 181 000 呼吸道疾病 91 000 火災(zāi) 1 500 嬰兒死亡 2 000 被動吸煙 4 200 440 700,2）缺乏運(yùn)動、不合理膳食、超重,78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1。 肉類、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。 18歲以上超重率：城市男31.1，女25.8；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.,冠心病的危險(xiǎn)因素,血清膽固醇（295

8、mg10倍于200mg）降低血清膽固醇20，減少冠心病50； 高血壓（無聲的殺手） 肥胖（死于冠心病高5倍） 糖尿病 甘油三脂 精神因素 遺傳 吸煙（10倍于不吸煙者） 年齡 靜坐生活方式 性別,冠心病的的治療與預(yù)防,藥物治療（治標(biāo)、昂貴） 冠狀動脈搭橋（不能延長壽命、代價(jià)高） 例：50名 男性 冠狀動脈搭橋者 隨機(jī)分兩組 甲組：戒煙、每天步行 乙組：戒煙、每天步行 情緒管理 按美國心臟協(xié)會冠心病 嚴(yán)格素食 飲食（脂肪含熱量30） 結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37，且使82的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。,3）與利用衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的行為,產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后訪視率

9、86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，縣88.8%）。 兩周未就診率48.9%，城市57.0%、農(nóng)村45.8%。 18歲及以上人群高血壓治療率 24.7，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。 WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國際水平。,我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。 美國衛(wèi)生總署健康的人民,為什么開展健康教育,不良行為和生活方式是導(dǎo)致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風(fēng)等慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素,解決這些問題主要靠什么呢?,藥物,醫(yī)生,社會性措施,

10、生活方式病,健康教育和健康促進(jìn),二、健康教育,基本概念,健康教育（health education） 健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量,基本概念,健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會人群的參與，改變其認(rèn)知態(tài)度和價(jià)值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式.,健康教育目的,增進(jìn)個(gè)體和群體對健康的認(rèn)識 鼓勵(lì)采取和維持健康的生活方式 有效利用衛(wèi)生保健資源 改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健意識和自我保健能力,健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系： 聯(lián)系：衛(wèi)生宣教是

11、健康教育的基礎(chǔ)，是健康教育的措施之一。 區(qū)別：健康教育工作目標(biāo)明確。 健康教育不是單一的信息傳播。 健康教育是一套理論和方法體系。,健康教育是衛(wèi)生工作的一個(gè)領(lǐng)域，更是一種方法。,健康教育的特點(diǎn),試圖通過個(gè)體、群體行為改善增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。 強(qiáng)調(diào)個(gè)人的認(rèn)知、意愿與技能對行為改變的作用。 以教育、信息傳播為主要干預(yù)手段。,三、健康促進(jìn),基本概念 健康促進(jìn)（health promotion） 健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。,健康促進(jìn),健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。 勞倫斯格林

12、健康促進(jìn)健康教育環(huán)境因素 健康促進(jìn)健康教育行政手段,健康促進(jìn),個(gè)人因素,外在因素,知識、信念 態(tài)度、價(jià)值觀、技能,政策、財(cái)政 藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境,行為,采取措施預(yù)防疾病,認(rèn)識疾病及時(shí)就診,配合治療積極康復(fù),健康教育,政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合,健康,健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系： 1.健康教育的目的是改善人們的行為，需要得到健康促進(jìn)的支持； 2.健康促進(jìn)戰(zhàn)略中最活躍、最具有推動作用的部分是健康教育，健康促進(jìn)需要健康教育來推動和落實(shí)。,健康促進(jìn)的基本特征,健康促進(jìn)的核心策略為社會動員（Social mobilization)。 強(qiáng)調(diào)了環(huán)境、支持體系對改變健康相關(guān)行為的意義。 涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。 在三級預(yù)防中，強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段。,四、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn),定義 護(hù)理健康教育 護(hù)理健康促進(jìn) 關(guān)系 場所,第二節(jié) 護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)學(xué)科的建設(shè) 一、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的意義與特征二、健康教育和健康促進(jìn)的目的與任務(wù)三、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)學(xué)科四、護(hù)士在健康教育與健康促進(jìn)中的作用,一、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的意義與特征,確立 意義 1 人人享有初級衛(wèi)生保健 2 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展 3 低投入、高產(chǎn)出 4 提高自我保健意識 特征和優(yōu)勢 基本原則 研究領(lǐng)域,二、健康教育和健康促進(jìn)的目的與任務(wù)