1、促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)的門診患者。一、促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為促脈證。西醫(yī)診斷：第一診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)（ICD-10編碼：I48.06）。（二）診斷依據(jù)1.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)診斷學(xué)（朱文鋒主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照老年人心房顫動(dòng)診治中國(guó)專家建議（2011）（中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)，2011年）。2.證候診斷參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)專科促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）協(xié)作組制定的“促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)

2、診療方案”。促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）臨床常見證候：氣陰兩虛證心虛膽怯證痰熱內(nèi)擾證氣虛血瘀證（三）治療方案的選擇參照國(guó)家中醫(yī)重點(diǎn)?？拼倜}證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）協(xié)作組制定的“促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)診療方案”。1.診斷明確，第一診斷為促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為90天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）的患者。2.具有射頻消融指征，經(jīng)充分告知但拒絕行射頻消融術(shù)的患者可進(jìn)入本路徑。3.有陣發(fā)性房顫伴有嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重瓣膜病、快速房顫血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或甲亢、風(fēng)濕性心臟病、急性心肌梗死、病毒性心肌炎等疾病等原發(fā)疾病未控制之前不

3、進(jìn)入本路徑。4.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）門診檢查項(xiàng)目1.必需的檢查項(xiàng)目（1）心電圖；（2）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；（3）超聲心動(dòng)圖；（4）甲狀腺功能、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂。2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要，可選擇血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、B型鈉尿肽、凝血功能、胸部X線片等。（八）治療方法1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，復(fù)脈安神。（2）心虛膽怯證：益氣養(yǎng)心，安神定悸。（3）痰熱內(nèi)擾證：清

4、熱化痰，寧心安神。（4）氣虛血瘀證：益氣活血，養(yǎng)心安神。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液3.特色療法（1）體針（2）腹針（3）耳穴4.內(nèi)科基礎(chǔ)治療5.健康指導(dǎo)（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1.胸悶、心慌等癥狀消失或好轉(zhuǎn)。2.陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)作次數(shù)減少或發(fā)作時(shí)間縮短。3.動(dòng)態(tài)心電圖陣發(fā)房顫發(fā)作次數(shù)或發(fā)作時(shí)間縮短。（十）變異及原因分析1.病情變化，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用。2.合并有其他系統(tǒng)疾病，治療期間病情加重，需要特殊處理，退出本路徑。3.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦栓塞、嚴(yán)重心功能不全、快速房顫血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、肺水腫、肺部感染等，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)

5、行，退出本路徑。二、促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診表單適用對(duì)象：第一診斷為促脈證（陣發(fā)性心房顫動(dòng)）（ICD-10編碼：I48.06）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 病程： 進(jìn)入路徑時(shí)間： 年 月 日 結(jié)束路徑時(shí)間： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間90天 實(shí)際治療時(shí)間 ： 天時(shí)間 年 月 日（第1天） 年 月 日（第214天） 年 月 日（第1530天）主要診療工作詢問病史與體格檢查中醫(yī)四診信息采集進(jìn)行必要的輔助檢查心電圖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖生化（甲狀腺功能、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等）選擇的輔助檢查完成初步診斷（中、西醫(yī)診斷）辨證口服中藥湯劑或中成藥特色療法體針腹針耳穴完成首診門診病歷與患者及家屬溝通病情中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.醫(yī)師簽名時(shí)間 年 月 日（第3160天） 年 月 日（第6190