1、專科護(hù)士的培養(yǎng)模式,2,目錄,?？谱o(hù)士的概念,1,?？谱o(hù)士的發(fā)展,3,?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式,5,存在的問題,4,2,6,7,?？谱o(hù)士在臨床中的作用,?？谱o(hù)士的職能,專科護(hù)士的資格要求,3,一.?？谱o(hù)士的概念,?？谱o(hù)士是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的 高級臨床護(hù)理工作者,?？谱o(hù)士,初級?？谱o(hù)士SN(specialty nurse),高級?？谱o(hù)士CNS（Clinical Nurse Specialist）,4,一.?？谱o(hù)士的概念,(一)初級專科護(hù)士（SN） 是指具備某一?？谱o(hù)理領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并接受規(guī) 定時間的?？评^續(xù)教育培訓(xùn)，通過資格認(rèn)定的注冊 護(hù)士,SN,?？祁I(lǐng)域,5,一.專科護(hù)士的概念,（

2、二）高級?？谱o(hù)士（CNS） 在某一特定的護(hù)理?？祁I(lǐng)域具有相當(dāng)豐富的臨床工 作經(jīng)驗(yàn)，對特定的護(hù)理專科領(lǐng)域知識有較高的造詣 及發(fā)展，并掌握高水平的?？谱o(hù)理操作技能，完成 護(hù)理?？祁I(lǐng)域知識學(xué)習(xí)而被認(rèn)定合格，取得專業(yè)資 格證書的護(hù)士,6,一.?？谱o(hù)士的概念,護(hù)理專家：建立在經(jīng)驗(yàn)、知識和技能基礎(chǔ)上 高級?？谱o(hù)士：通過規(guī)范的教育培養(yǎng)，具備 一定的執(zhí)業(yè)資格，有專門的工作崗位和崗位職責(zé),高級?？谱o(hù)士與護(hù)理專家,7,一.?？谱o(hù)士的概念,初級?？谱o(hù)士：畢業(yè)后繼續(xù)教育 高級?？谱o(hù)士：屬于學(xué)位教育；有更廣的職業(yè)外 延,高級?？谱o(hù)士與初級專科護(hù)士,8,二.?？谱o(hù)士在臨床中的作用,降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時間 降低急診次數(shù) 促

3、進(jìn)疼痛管理實(shí)踐 增加病人的護(hù)理滿意度 降低住院病人的并發(fā)癥,9,二.專科護(hù)士在臨床中的作用,降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時間,降低急診次數(shù),促進(jìn)疼痛管理實(shí)踐,增加病人的護(hù)理滿意度,降低住院病人的并發(fā)癥,10,二.?？谱o(hù)士在臨床中的作用,降低急診次數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時間,促進(jìn)疼痛管理實(shí)踐,增加病人的護(hù)理滿意度,降低住院病人的并發(fā)癥,11,三.專科護(hù)士的發(fā)展（國外）,最早于1909年美國開始了麻醉?？谱o(hù)士的培養(yǎng) 1954年，美國?？谱o(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士以上水平 加拿大、英國等在60年代開始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng) 制度 日本護(hù)理協(xié)會于1993年引進(jìn)了美國的專科護(hù)士培 養(yǎng)制度，開始了專科護(hù)士的培養(yǎng),12,三.?？?/p>

4、護(hù)士的發(fā)展,20世紀(jì)80年代末至90年代初，提出培養(yǎng)?？谱o(hù)士 的觀點(diǎn) 2000年，浙江邵逸夫醫(yī)院護(hù)理部率先在國內(nèi)設(shè)立 了糖尿病?？谱o(hù)士和傷口、造口?？谱o(hù)士 2001年開辦了我國第一所造口治療師培訓(xùn)學(xué)校,我國?？谱o(hù)士的發(fā)展,13,三.?？谱o(hù)士的發(fā)展,2002年舉辦了“危重病護(hù)理文憑課程學(xué)習(xí)班” 首批培養(yǎng)ICU專科護(hù)士49人 2004年開辦了“第二屆危重病護(hù)理文憑課程學(xué)習(xí) 班培養(yǎng)了71名?？谱o(hù)士 2005、2011年，衛(wèi)生部頒布了中國護(hù)理事業(yè)發(fā) 展規(guī)劃綱要，明確指出建立、發(fā)展和完善臨床 ?？谱o(hù)士,14,三.?？谱o(hù)士的發(fā)展,近年來，我國的?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作已陸續(xù)展開， ?？品秶婕拔Ｖ匕Y、造口、糖尿病

5、、臨床營養(yǎng) 母嬰護(hù)理、老年病、手術(shù)室、血液凈化等多個專 科,15,四.?？谱o(hù)士的職能,教育者,護(hù)理專家,CNS的職能,護(hù)理顧問,護(hù)理管理者,研究者,主要任務(wù)是健康評估、做出護(hù)理 診斷，參與病人直接或間接的護(hù)理,對患者、家屬及 公眾進(jìn)行健康教育,為特殊的個體、群體 提供本專科領(lǐng)域的 信息和建議,制定計(jì)劃，質(zhì)量改 和日常的管理活動,開展護(hù)理科研,功能性角色,16,四.專科護(hù)士的職能,CNS的實(shí)踐框架,病人/服務(wù)對象范圍：臨床實(shí)踐,護(hù)士/護(hù)理實(shí)踐范圍：提高護(hù)理實(shí)踐,組織/系統(tǒng)范圍：創(chuàng)新性的護(hù)理計(jì)劃,17,1,培養(yǎng)目標(biāo),2,培養(yǎng)制度,3,培養(yǎng)過程,4,考核評價(jià),CONTENTS,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式

6、（美國）,18,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,培養(yǎng)?？谱o(hù)士高級臨床護(hù)理實(shí)踐能力 培養(yǎng)?？谱o(hù)士高級健康教育咨詢能力 培養(yǎng)?？谱o(hù)士促進(jìn)專業(yè)發(fā)展交流能力 培養(yǎng)?？谱o(hù)士組織協(xié)調(diào)與管理能力,培養(yǎng)目標(biāo)（CNS）,19,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,培養(yǎng)?？谱o(hù)士科學(xué)研究及成果應(yīng)用能力 培養(yǎng)?？谱o(hù)士人文關(guān)懷與倫理決策能力 培養(yǎng)?？谱o(hù)士優(yōu)良職業(yè)道德操守,20,五.專科護(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,培養(yǎng)制度,培養(yǎng)制度,管理制度,準(zhǔn)入制度,培訓(xùn)制度,基本制度(招生、學(xué)位、學(xué)分),組合制度,日常教學(xué)制度,21,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,準(zhǔn)入制度,項(xiàng)目準(zhǔn)入制度,認(rèn)證準(zhǔn)入制度,職業(yè)準(zhǔn)入制度,教育機(jī) 構(gòu)認(rèn)可,教育項(xiàng) 目

7、認(rèn)可,職業(yè)資 格制度,職業(yè)注 冊制度,SN,CNS,22,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,（一）課程體系,培養(yǎng)過程,學(xué)位教育課程,護(hù)理碩士研究生核心課程,高級?？谱o(hù)士核心課程,高級?？谱o(hù)士專業(yè)課程,23,五.專科護(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,（二）培養(yǎng)方式,培養(yǎng)過程,培養(yǎng)方式,脫產(chǎn)學(xué)習(xí)（full-time）,網(wǎng)絡(luò)教育,業(yè)余學(xué)習(xí)（part-time）,自學(xué)考試,24,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,（三）教學(xué)形式,培養(yǎng)過程,教學(xué)形式,教師教學(xué),臨床教學(xué),理論講解、提問,模擬角色、專題討論,臨床實(shí)習(xí)(至少500小時),研討會與專題討論,25,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（美國）,考核評價(jià),考核評價(jià),形成性評價(jià)

8、,終結(jié)性評價(jià),課程學(xué)習(xí)評價(jià),臨床實(shí)習(xí)評價(jià),課程合格考試,護(hù)理專業(yè)學(xué)位授予,資格認(rèn)證考試,專科護(hù)士資格授予,26,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,衛(wèi)生部頒布的專科護(hù)理領(lǐng)域培訓(xùn)大綱中提出了 五個?？祁I(lǐng)域的具體培訓(xùn)目標(biāo),培養(yǎng)目標(biāo),強(qiáng)調(diào)本?？祁I(lǐng)域的臨床護(hù)理能力及溝通能力,沒有對護(hù)理管理、護(hù)理科研、護(hù)理咨詢 等方面做出要求,27,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,培養(yǎng)制度,培養(yǎng)制度,管理制度,準(zhǔn)入制度,培訓(xùn)制度,28,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,培訓(xùn)對象的選擇 申請者需要通過培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的面試或考試 應(yīng)具有護(hù)理大專以上學(xué)歷，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、 ?？婆R床工作和臨床教學(xué)至少 5 年以上、英語4級、 發(fā)表論文

9、23 篇、中級以上職稱,培養(yǎng)過程,英語水平、科研能力和技術(shù)職稱被認(rèn)為是?？谱o(hù)士 培養(yǎng)對象的必須條件,29,五.專科護(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,培養(yǎng)過程,培養(yǎng)內(nèi)容,專業(yè)必修課程（基礎(chǔ)知識）,核心課程,?？普n程,?？评碚撝R,?？婆R床實(shí)習(xí),30,五.?？谱o(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,培養(yǎng)過程,培養(yǎng)模式,以醫(yī)院為基礎(chǔ)的培養(yǎng)模式,多家醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)模式,醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)模式,以學(xué)校為基礎(chǔ)的培養(yǎng)模式,與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)模式,31,五.專科護(hù)士的培養(yǎng)模式（我國）,考核評價(jià),考核評價(jià),形成性評價(jià),終結(jié)性評價(jià),課程學(xué)習(xí)評價(jià),臨床實(shí)習(xí)評價(jià),課程合格考試,護(hù)理專業(yè)學(xué)位授予,資格認(rèn)證考試,?？谱o(hù)士資格授予,32,六.?？?/p>

10、護(hù)士的資格認(rèn)證（美國）,CNS首次認(rèn)證申請條件： 當(dāng)前有效的RN證書 經(jīng)過CNS的碩士及以上課程的學(xué)習(xí) 提交文憑或?qū)W位復(fù)印件 至少500小時?？艭NS課程/專業(yè)范圍內(nèi)臨床實(shí)踐 CNS課程必須包括高級健康評估、高級藥理學(xué)、高 級病理生理學(xué) 所有要求必須在申請考試之前完成,33,六.?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證（美國）,認(rèn)證程序,考試要求,證書發(fā)放,證書更新,管理及費(fèi)用,認(rèn)證考試,申請條件,34,六.?？谱o(hù)士的資格認(rèn)證（我國）,參加專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員完成全部理論課程和臨床 實(shí)踐學(xué)習(xí)后，進(jìn)行書面和操作考核，通過考核的護(hù) 士由相應(yīng)機(jī)構(gòu)發(fā)放證書,35,七.我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)存在的問題,我國?？谱o(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)不具體 培

11、養(yǎng)制度不完善（管理、準(zhǔn)入、培訓(xùn)制度） 專科開展范圍有限 ?？谱o(hù)士使用的局限性 未受到法律的保護(hù),36,參考文獻(xiàn),1.楊敏. 美國專科護(hù)士培養(yǎng)模式的研究及對我國的啟示J.重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文.2009.5 2.陳鳳姣,李繼平.國內(nèi)外?？谱o(hù)士資格要求的現(xiàn)狀與啟示J.護(hù)士進(jìn)修雜志.2015.30(3) 3.姜曉麗,朱京慈.臨床護(hù)理專家認(rèn)證現(xiàn)狀與趨勢J.中華護(hù)理雜志.2004.39(2) 4.田敏，柯卉.我國?？谱o(hù)士培訓(xùn)及使用與管理現(xiàn)狀J.現(xiàn)代臨床護(hù)理.2014.13(12) 5.馮金娥,胡宏鴦等.開展高級臨床專科護(hù)士角色的探討J.中華護(hù)理雜志.2004.39（2）,37,6.Kalist DE,

12、Spur SJ. The .effect of state laws on the supply of advanced practice nurses.Int J Health Care Finance Econ,2004,4(4):271-281. 7.Hamric AB，Spross JA，Hanson CM. Advanced practice nursing: an inte-grative approachM.USA: Saunders，2009. 8.Davis R，Turner E，Hicks D，et al. Developing an integrated career andcompetency framework for diabetes nursing J. J Clin Nurs，2008，17:168-174. 9.Peters J，Hutchinson A，Mackinnon M，et al. What role do nurses playin Type 2 diabetes care in the communityJ. J Adv Nurs，2001，34:1