1、探討靜配中心的潔凈管理（山東齊都藥業(yè)有限公司， 山東淄博， 255400）摘要：目的：探討靜配中心的潔凈管理。方法：按照靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范和潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范等相關(guān)規(guī)范的要求，從6個方面對靜配中心進(jìn)行潔凈管理。結(jié)果：通過從硬件設(shè)備到人員、物流、環(huán)境檢測等方面的綜合實(shí)施，可以極大程度降低外部與內(nèi)部雙重因素對靜配中心潔凈環(huán)境的污染，提高輸液質(zhì)量。結(jié)論：靜配中心實(shí)施潔凈管理，可以有效的保證靜脈用藥的質(zhì)量，確保靜脈用藥的安全性。關(guān)鍵詞：靜配中心，潔凈管理，人員管理，物流管理。Discuss the clean management of PIVAS.Xu Hong Kai ,Xu Yang(S

2、handong Qidu Pharmaceutical Co.,Ltd.,Zibo 255400)ABSTRACT:OBJECTIVE: To discuss the clean management of PIVAS.METHOD:Acording to the Code for design of clean room and the practise for Pharmacy intravenous admixture,we will carry out the clean management from six aspects.RESULT:To implement the clean

3、 management in PIVAS will ensure the quality of Pharmacy intravenous effectively and assure the safty of Pharmacy intravenous.靜脈用藥集中調(diào)配，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進(jìn)行適宜性審核，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥集中調(diào)配與傳統(tǒng)調(diào)配的顯著區(qū)別，集中調(diào)配通過臨床藥師的處方審核，減少了不合理用藥的發(fā)生；藥品在調(diào)配前、中、后的核對保證了輸液的穩(wěn)

4、定性；潔凈環(huán)境下調(diào)配，降低了微粒和微生物對調(diào)配過程的影響，提高了輸液的安全性；因此調(diào)配中心的潔凈管理是管理工作的一個重點(diǎn)。調(diào)配中心的潔凈管理，主要從以下幾個方面進(jìn)行1、凈化空調(diào)機(jī)組的維護(hù)管理。凈化空調(diào)機(jī)組的正常運(yùn)行是調(diào)配中心良好運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。在長期的運(yùn)行過程中，過濾器的容塵越來越多，阻力也會相應(yīng)的增加，因而空調(diào)的實(shí)際送風(fēng)量也會下降，對于調(diào)配中心的潔凈環(huán)境造成不利的影響乃至影響到空調(diào)的使用壽命；另外，風(fēng)機(jī)在運(yùn)行過程中，由于長期的磨合風(fēng)機(jī)皮帶張緊力降低，風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速降低，同樣也會造成空調(diào)的實(shí)際送風(fēng)量下降，進(jìn)而影響調(diào)配中心潔凈環(huán)境。1.1過濾器的定期檢查清洗。在凈化空調(diào)機(jī)組的初中效過濾器的功能段都安裝有壓

5、差計(jì)，當(dāng)壓差計(jì)的壓差超過初始壓差的2-3倍或超過壓差計(jì)上面的預(yù)警值時，說明初、中效過濾器已經(jīng)達(dá)到終阻力，此時就需要進(jìn)行更換清洗；對于剛剛更換的過濾器，注意記錄初始壓差。1.2空調(diào)機(jī)組風(fēng)機(jī)皮帶輪以及皮帶的檢查。1.2.1在首次運(yùn)行前，檢查皮帶輪以及皮帶；機(jī)組調(diào)試過程中，應(yīng)注意檢查風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)向，確保其運(yùn)行正常；1.2.2運(yùn)行一個月后，應(yīng)再調(diào)節(jié)一次皮帶的張緊力；以后每一季度作一次例行檢查。1.3應(yīng)定期對凈化空調(diào)機(jī)組進(jìn)行檢修，延長期使用壽命，避免意外停機(jī)而影響靜配中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.4通過對送、排（回）風(fēng)系統(tǒng)的風(fēng)量調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)各區(qū)域所要求的壓差梯度，不同潔凈等級的房間保持不小于5pa壓差，潔凈區(qū)與室外應(yīng)保

6、持不小于10pa的壓差，對于有負(fù)壓要求的房間，要進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，滿足壓差與潔凈度的雙重要求；1.5高效過濾器要定期進(jìn)行風(fēng)量、微粒。微生物的檢測；2、調(diào)配設(shè)備的管理。調(diào)配中心的調(diào)配設(shè)備主要分為兩類：生物安全柜和水平工作臺。這兩類設(shè)備均能夠提供百級的層流工作環(huán)境，而且是藥品調(diào)配的主要工作環(huán)境，因此調(diào)配設(shè)備的維護(hù)管理有很大的必要性。2.1生物安全柜的維護(hù)管理2.1.1每天使用前，用75%的乙醇溶液按照從里向外、從上到下的順序，對生物安全柜內(nèi)部進(jìn)行全面的消毒；2.1.2藥品配置結(jié)束后，清除操作區(qū)臺面上的雜物，用蒸餾水清潔回風(fēng)槽道(清除雜物時當(dāng)心可能留在臺面上的碎玻璃片劃傷手或劃傷臺面。)再用濕清潔布擦一

7、遍，再用干清潔布擦一遍；最后用75%的乙醇溶液按照從上到下、從里向外的順序?qū)⑸锇踩駜?nèi)部進(jìn)行全面的消毒。2.1.3每月對生物安全柜做一次沉降菌檢測。2.1.4每年應(yīng)當(dāng)對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證生物安全柜運(yùn)行質(zhì)量，并保存檢測報告。2.2水平工作臺的維護(hù)管理。2.2.1每天在操作前，再用75%乙醇擦拭層流潔凈臺頂部、兩側(cè)及臺面，順序?yàn)閺纳系较?，從里向外進(jìn)行消毒；2.2.2每天調(diào)配結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場，先用常水清潔，再用75%乙醇擦拭消毒；2.2.3避免任何液體物質(zhì)濺入高效過濾器，高效過濾器一旦被弄濕，很容易產(chǎn)生破損及滋生霉菌；2.2.4水平層流潔凈臺每周應(yīng)當(dāng)做一次動態(tài)浮游菌監(jiān)測；2.

8、2.5每年應(yīng)對水平層流潔凈臺進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，以保證潔凈臺運(yùn)行質(zhì)量。3、人員的管理潔凈室中污染物的來源主要有微粒污染和微生物污染。微粒污染主要有人員和設(shè)備產(chǎn)生，人員引起的污染占80%，生產(chǎn)工具和設(shè)備引起的污染占15%，潔凈室本身和過濾器的缺陷引起的污染占5%，可見人員是污染的主要來源。3.1人員著裝。3.1.1調(diào)配間工作人員的著裝必須有專有的鞋套或鞋，工作服要蓋住頭發(fā)和胡須，緊袖口高領(lǐng)工作衣、褲或連體工作服；工作服材質(zhì)要不脫落纖維、不產(chǎn)塵、不產(chǎn)生靜電；3.1.2調(diào)配間工作人員必須戴無塵滅菌手套；3.2人員行為3.2.1進(jìn)入調(diào)配中心前必須卸妝，不得將手表、手機(jī)和首飾帶入潔凈區(qū)，不得有可見傷口，

9、不得留長手指甲；3.2.2不得在潔凈室內(nèi)吃飯、喝水，不得在潔凈區(qū)內(nèi)抽煙，傳染病患者不得進(jìn)入潔凈區(qū)。3.2.3嚴(yán)格控制進(jìn)入潔凈區(qū)人員的數(shù)量，未經(jīng)主管人員同意不得擅自進(jìn)入。3.2.4不得快速移動，避免不必要的走動，不得大聲喧嘩；4、物流管理4.1 物品須經(jīng)專用通道，在緩沖區(qū)拆去外包裝之后方可進(jìn)入調(diào)配中心，進(jìn)入調(diào)配間須由傳遞窗送入，潔凈間內(nèi)物品存放數(shù)量應(yīng)盡量控制在最小范圍。4.2調(diào)配后的空瓶、注射器等物品應(yīng)分類放置于規(guī)定的塑料袋內(nèi)，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，化療藥物調(diào)配后的廢棄物品按醫(yī)療廢棄物有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，生活垃圾嚴(yán)格與醫(yī)療廢品分開。5、環(huán)境清潔5.1明確清潔對象：清潔對象包括外環(huán)境系統(tǒng)和內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)，我們

10、的重點(diǎn)是在內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)：潔凈區(qū)的所有房間、人流、物流通道，潔凈區(qū)內(nèi)的所有設(shè)備以及接入潔凈區(qū)內(nèi)的所有管道，頂棚、墻壁、地面、臺面；5.2明確清潔順序：對于正壓區(qū)域由高壓向低壓區(qū)域清潔，負(fù)壓區(qū)域由高壓向低壓區(qū)域清潔，整體順序是先上后下，先物后地；5.3明確清潔（消毒）劑的用量、清潔的頻率、清潔工具的材質(zhì)。6、環(huán)境檢測6.1日常監(jiān)測6.1.1每天正常工作開始之前，對空調(diào)機(jī)組的運(yùn)行狀況檢查一遍，記錄空調(diào)過濾器的壓差；6.1.2對各個房間的壓差、溫度、相對濕度進(jìn)行檢查并做好記錄；6.1.3在開動生物安全柜后。注意觀察生物安全柜的壓差以及噪音的高低；6.2定期檢測6.2.1生物安全柜每周做一次沉降菌檢測；水平工作臺每月做一次浮游菌檢測；6.2.2潔凈區(qū)每季度做一次懸浮粒子的檢測；7、小結(jié)靜脈藥物用藥調(diào)配中心的建立，大大減少了微粒的污染，提高了靜脈用藥輸液的安全性；