1、石林彝族自治縣人民醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院工作實(shí)際，經(jīng)院黨政辦公會(huì)研究，決定自2012年11月份開始，開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，并以此次創(chuàng)建活動(dòng)為契機(jī)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧。一、指導(dǎo)思想 深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)

2、、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、組織機(jī)構(gòu)成立創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：副組長：成 員：臨床各科室主任、護(hù)士長、各職能部門負(fù)責(zé)人 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在護(hù)理部，由護(hù)理部主任肖玲同志兼任辦公室主任并負(fù)責(zé)日常工作。三、活動(dòng)目標(biāo) 自2012年11月開始，在昆明市護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)范護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，在臨床科室中推選出具有代表性的3個(gè)病區(qū)作為試點(diǎn)病區(qū)，按照“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的要求開展創(chuàng)建工作。（一）工作目標(biāo)：2013年4月，試點(diǎn)病房要達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的標(biāo)準(zhǔn)。通過今年的試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，明年起在全院進(jìn)一步推廣。（二）最終目標(biāo)：為病人提供“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)

3、護(hù)理服務(wù)。四、活動(dòng)范圍及主題（1） 活動(dòng)范圍：內(nèi)一科、五官科（2） 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)五、活動(dòng)原則（一）“示范工程”活動(dòng)與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”及“全國百姓放心示范醫(yī)院第三周期”活動(dòng)相結(jié)合，全院各部門要按照本方案有關(guān)要求，加大基礎(chǔ)護(hù)理所占比重，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士參與創(chuàng)建活動(dòng)的積極性，深入持久的開展好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動(dòng)。（二）試點(diǎn)病區(qū)對臨床護(hù)理服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，對照本方案有關(guān)要求認(rèn)真加以落實(shí)。試點(diǎn)病區(qū)相互檢查、互相觀摩、揚(yáng)長避短、共同提高；護(hù)理部等職能部門在“示范工程”活動(dòng)中全程進(jìn)行督導(dǎo)檢查；廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會(huì)參與評(píng)價(jià)的機(jī)制。（三）當(dāng)前的任務(wù)與長遠(yuǎn)建

4、設(shè)相結(jié)合，在2012年“示范工程”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步探索和完善適合我國國情和適應(yīng)我院發(fā)展的護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，形成我院自已的護(hù)理服務(wù)特色，不斷提高護(hù)理工作水平。六、重點(diǎn)內(nèi)容要進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例，認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。重點(diǎn)做好以下工作：（1） 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，合理利用人力資源 1、根據(jù)衛(wèi)生總的床護(hù)比要求，充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士合理配置，盡可能使臨床一線護(hù)

5、士占護(hù)士總數(shù)的比例達(dá)到95%以上。 2、結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施科學(xué)調(diào)配，最大限度保證護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用，不斷提高我院護(hù)理組織管理工作能力。 3、優(yōu)化示范病區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，推選服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)精湛的優(yōu)秀護(hù)士充實(shí)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病房，增加護(hù)士配比，確保高質(zhì)量完成臨床護(hù)理工作。 4、手術(shù)室護(hù)士做到接送手術(shù)病人服務(wù)；門診導(dǎo)醫(yī)微笑迎接，主動(dòng)介紹環(huán)境，引導(dǎo)病人至檢查科室或住院病房。（二）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 1、在“省護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)范”的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的具體情況，健全我院臨床護(hù)理工

6、作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)和考核標(biāo)準(zhǔn)。 2、全面實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 3、根據(jù)上級(jí)部門的要求，結(jié)合我院的具體情況，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士績效考核制度，科學(xué)調(diào)整護(hù)士績效考核分配方案；除根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量外，將住院患者滿意度列入考核項(xiàng)目，考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。（三）切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。 1、認(rèn)真組織臨床護(hù)士培訓(xùn)和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。 2、嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)措施，包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理

7、、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。 3、推行責(zé)任制與整體護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任護(hù)士管病人的工作機(jī)制，確保責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。 4、為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，減少患者家屬承擔(dān)患者生活護(hù)理，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證護(hù)理質(zhì)量。（四）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵 1、將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)理念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。 2、結(jié)合科室特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫

8、隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位 全院職工高度重視“示范工程”活動(dòng)，把此項(xiàng)工作做為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，相關(guān)的職能部門應(yīng)給予必要的支持，將創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房”視為全院性的工作，動(dòng)員各方面的力量為落實(shí)臨床護(hù)理工作目標(biāo)提供支持和保障。協(xié)助解決護(hù)士從事“非護(hù)理工作“時(shí)間過多的問題。使一線從事基礎(chǔ)護(hù)理的護(hù)士數(shù)量得到保證，將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。 1、后勤保障部門建立巡視機(jī)制，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，解決各種設(shè)備存在問題（水、電、儀器、門、窗、桌椅等）。 2、后勤保障部門、藥劑部門、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療設(shè)備科按照科室請領(lǐng)導(dǎo)計(jì)劃將科室所需物

9、資下收、下送到科室、以保障臨床一線工作。（六）完善臨床護(hù)理管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 1、完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，從制度上保證護(hù)理工作的落實(shí)，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。試點(diǎn)病區(qū)制定符合專業(yè)特點(diǎn)的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理部制定示范病房統(tǒng)一管理規(guī)范。 2、護(hù)理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的問責(zé)制，建立“示范工程”活動(dòng)專項(xiàng)質(zhì)量考核制度，根據(jù)活動(dòng)的進(jìn)程分階段進(jìn)行檢查和考核，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個(gè)人和護(hù)理單元獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。 3、取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡化護(hù)理文書，結(jié)合我院實(shí)際情況，積極探索和采用表格化護(hù)理文書，縮短臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時(shí)

10、間，把工作重點(diǎn)向病房轉(zhuǎn)移。（七）加大宣傳力度，樹立典型，以點(diǎn)帶面，打造“一切為了患者”的良好的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化。 1、通過宣傳欄、電子顯示屏、信息通報(bào)等形式，積極宣傳此項(xiàng)目活動(dòng)的意義及標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通報(bào)創(chuàng)建活動(dòng)開展情況，大力宣傳先進(jìn)集體、先進(jìn)人個(gè)典型事跡。2、補(bǔ)充規(guī)定和落實(shí)患者安全目標(biāo)要求的警示標(biāo)牌和標(biāo)語，設(shè)立安全用藥等警示標(biāo)識(shí)。3、病房制定宣傳欄，營造起濃厚的創(chuàng)建氛圍，制作護(hù)士工作流程及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)定宣傳板在試點(diǎn)病房公示，讓社會(huì)、患者及家屬監(jiān)督檢查我們的工作。4、在試點(diǎn)病區(qū)開展評(píng)選“創(chuàng)建活動(dòng)服務(wù)標(biāo)兵”活動(dòng)，每月由病人評(píng)價(jià)護(hù)理工作，產(chǎn)生1-2名服務(wù)標(biāo)兵，以其為榜樣，運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)好人好事，帶

11、動(dòng)全員提高工作質(zhì)量。七、實(shí)施步驟第一階段：籌備啟動(dòng)階段（11月1日11月31日）成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。召開“創(chuàng)建活動(dòng)”啟動(dòng)大會(huì)，部署工作。在全院范圍內(nèi)參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的試點(diǎn)工作。第二階段：制定標(biāo)準(zhǔn)、流程、方案階段（12月1日12月30日）以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動(dòng)的目標(biāo)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建工作計(jì)劃，制定內(nèi)容詳實(shí)，措施完善的工作方案。將工作任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，把責(zé)任落實(shí)到科室和個(gè)人。第三階段：組織實(shí)施階段（1月1日1月31日）。按照創(chuàng)建“示范工程“活動(dòng)方案，對照規(guī)范標(biāo)

12、準(zhǔn)要求，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作涵蓋內(nèi)容。在活動(dòng)過程中，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，對于存在問題，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第四階段：整改提高階段（2月1日5白31日）在此階段每月進(jìn)行一次階段小結(jié)，肯定成績，查找差距，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到創(chuàng)建“示范病房”活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。第五階段：驗(yàn)收和總結(jié)階段（6月1日6月30日）組成以“活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對試點(diǎn)病區(qū)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收。試點(diǎn)病區(qū)要對工作進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)價(jià)活動(dòng)開展情況，內(nèi)容包括：主要體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、成績、不足、改進(jìn)建議等。由護(hù)理部組織召開全院護(hù)理工作會(huì)議，進(jìn)行“示范工程”活動(dòng)總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，為2013年在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

13、務(wù)奠定基礎(chǔ)。年終，對在院內(nèi)表現(xiàn)突出個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。八、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。開展“示范工程”活動(dòng)是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅(jiān)戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。全院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，確保本次活動(dòng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量 認(rèn)真貫徹落實(shí)“示范工程”活動(dòng)的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵(lì)臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開展工作。（3） 加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。注重患者對護(hù)理服務(wù)的感受和評(píng)價(jià)，避免“走過場”，通過自查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工

14、作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。 二o一二年十一月十三日 2012年創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”進(jìn)度表（第一批）日期 步驟活動(dòng)內(nèi)容11月1日31日第一階段籌備啟動(dòng)階段12月1日30日第二階段制定標(biāo)準(zhǔn)、流程、方案、階段1月1日30日第三階段組織實(shí)施階段2月1日5月30日第四階段整改提高階段6月1日是30日第五階段驗(yàn)收和總結(jié)階段2012年石林縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃進(jìn)度表時(shí)間主要環(huán)節(jié) 內(nèi) 容1-3月制定方案細(xì)化責(zé)任1、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案2、召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行分工，職責(zé)明確3、組織到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)4、做好宣傳動(dòng)員大會(huì)5、改革排班模式，實(shí)行責(zé)任包干3-6月關(guān)注細(xì)節(jié)質(zhì)量控制1、組織