1、人類紅細(xì)胞血型,紅細(xì)胞血型系統(tǒng)概述,26個(gè)血型系統(tǒng) 已檢出的抗原超過400 一個(gè)高頻組，一個(gè)低頻組,ABO血型系統(tǒng),ABO血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn),1900年奧地利維也納大學(xué)的Karl Landsteiner發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞的同種凝 集現(xiàn)象，隨之發(fā)現(xiàn)了人類第一個(gè)血型系 ABO血型系。開創(chuàng)了免疫血液學(xué)研究 和應(yīng)用工作的新紀(jì)元。亦為常規(guī)血型鑒 定方法的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,ABO血型的分型原則,凡紅細(xì)胞上具有A抗原者為A型,有B抗原 者為B型,A抗原和B抗原都沒有者為O型, A抗 原和B抗原都有者為AB型.,ABO血型系統(tǒng)的獨(dú)特性質(zhì),血清中常存在反應(yīng)強(qiáng)的抗體,而紅細(xì)胞上缺乏相應(yīng)的抗原. 許多組織細(xì)胞上有規(guī)律地存

2、在著A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在著A、B、H物質(zhì)。,ABO血型抗原的生化性質(zhì),A和B抗原的產(chǎn)生及定位由三個(gè)分離位點(diǎn)(ABO、Hh和Sese）的基因控制，等位基因A、B 和O在第九對(duì)染色體的ABO位點(diǎn)上。A和B基因編碼的糖基轉(zhuǎn)移酶分別產(chǎn)生A和B抗原。O基因 產(chǎn)生一種蛋白，用免疫學(xué)方法可檢出，但卻無可查的轉(zhuǎn)移酶活性，因而O基因是無效基因（amorph），用血清學(xué)方法無法查出其血型抗原，因此，O型人紅細(xì)胞缺乏A和B抗原，但帶有大量H抗原，H抗原是A和B抗原的前體物質(zhì),N-乙酰葡萄糖胺,N-乙酰半乳糖胺,D-半乳糖,L-巖藻糖,L-巖藻糖,D-半乳糖,N-乙酰半乳糖胺,N-乙酰葡萄糖胺,

3、ABO抗原的發(fā)育,在胚胎早期A和B抗原就開始 產(chǎn)生，到出生時(shí)，他們比成人的要 弱，與抗A和抗B試劑血清反應(yīng)比成 人弱，18個(gè)月后才能充分表現(xiàn)出抗 原性,ABO抗體的發(fā)育,出生時(shí)，正常的抗A和抗B還沒產(chǎn) 生或較弱，到三個(gè)月時(shí)，反應(yīng)基本上與 成年人的一樣。56歲時(shí)具有較高效價(jià)， 老年人的抗A和抗B水平一般低于年輕 人 ABO抗體有天然和免疫兩種，O型 人血清中多為IgG，而A型和B型人血清 中多為IgM,ABO血型的遺傳,ABO血型的遺傳為復(fù)等位基因遺傳，其遺傳原則為： ABO血型是由兩個(gè)遺傳基因結(jié)合而成 遺傳時(shí)這兩個(gè)遺傳基因必然分開,ABO血型的遺傳規(guī)律,孩子不可能帶有雙親均無的血型基因 孩子必

4、定得到雙親每方的一對(duì)等位基因中的一個(gè)。 除了在雙親都帶有相同基因的情況下，孩子不可能帶有兩個(gè)相同基因。 某個(gè)基因在雙親中的一方或雙方為純合子時(shí)，必定要在孩子中表現(xiàn)出來。,ABO血型的遺傳,ABO血型的遺傳對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的意義,輸血時(shí)，血型的鑒定和配型 診斷和預(yù)防由于母嬰血型不合而引起的新生兒溶血病 組織和器官移植時(shí)，需血型鑒定和配型。 與某些疾病的相關(guān)性 應(yīng)用于親子關(guān)系的鑒別。,免疫性抗A、抗B的臨床意義,輸血方面 如果將血清中含有免疫性抗A、抗B的O 型血液輸給A型、B型或AB型受血者，免疫性 抗體可以使受血者發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，有時(shí) 可以危及生命,妊娠方面 免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通

5、過胎盤，結(jié)合補(bǔ)體而使母嬰ABO血型不合的胎兒紅細(xì)胞產(chǎn)生溶血,為什么稱有免疫性抗體的O型人為“危險(xiǎn)的”萬能供血者？,由于稀釋、中和及吸附作用，輸入的抗體破 壞受血者紅細(xì)胞的可能性沒有被看作是真正的危 險(xiǎn)，O型人的血液曾經(jīng)一直被認(rèn)為可以安全地輸 給所有血型的人；現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)O型血液里的抗A、 抗B常有免疫性抗體，不易被血型物質(zhì)中和，并 且37時(shí)活性增強(qiáng)，如將此血輸給其他血型的人 ，這些免疫性抗體就會(huì)破壞受血者紅細(xì)胞，使受 血者紅細(xì)胞變成球形細(xì)胞，紅細(xì)胞脆性增加，壽 命縮短，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血紅蛋白尿,只有在ABO血型系統(tǒng)中紅細(xì)胞 缺乏某抗原的血清中一定預(yù)計(jì)地含有 該抗原的抗體。,Landsteiner原則

6、,ABO血型的鑒定,完整的ABO定型必須包括正定型和反定型兩種方法，并互相核對(duì)其結(jié)果是否一致 正定型 用已知型特異性的抗體試劑檢查紅 細(xì)胞抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、 抗B血清 反定型 用已知血型的紅細(xì)胞檢查血清中的 抗體。試劑細(xì)胞常規(guī)用A、B和O型 紅細(xì)胞,ABO血型的鑒定,完整的ABO定型必須包括正定型和反定型兩種方法，并互相核對(duì)其結(jié)果是否一致 正定型 用已知型特異性的抗體試劑檢查紅細(xì)胞 抗原。試劑血清常規(guī)用抗A、 抗B血清 反定型 用已知血型的紅細(xì)胞檢查血清中的抗體。 試劑細(xì)胞常規(guī)用A、B和O型紅細(xì)胞,為什么反定型時(shí)要用O型紅細(xì)胞？,反定型時(shí)用O型紅細(xì)胞是為了檢測被檢血清中是否存在“不規(guī)則

7、抗體” “不規(guī)則抗體”是指抗A、抗B以外的抗體，即不是自然所期望存在的，因此稱之為“不規(guī)則抗體”,影響鑒定新生兒ABO血型的主要原因,嬰兒出生時(shí)，紅細(xì)胞上的A、B抗原尚未發(fā)育完全，正定型所得反應(yīng)較弱嬰兒出生時(shí)，抗體還未產(chǎn)生，可被動(dòng)獲得母體可能存在的抗A/B抗體，所以，新生兒及46月嬰兒血清檢測結(jié)果是不可靠的，因此，新生兒ABO血型鑒定一般只做正定型,ABO血型的亞型,ABO亞型 也稱變異型，紅細(xì)胞同屬 于一種血型抗原，但在結(jié)構(gòu)上有一定的差 異，性能也不完全相同，由于抗原弱，在 用已知抗體檢測抗原和用已知抗原檢測被 檢血清時(shí)不符合ABO血型特點(diǎn)。,ABO亞型的發(fā)現(xiàn),1911年，發(fā)現(xiàn)ABO血型系有許多復(fù)合系統(tǒng)。隨之發(fā)現(xiàn)不論在血清學(xué)上還是從遺傳上都可將A型分為A1和A2二種亞型，A型人中，A1型約占80%，A2型約占20% ABO亞型很多，A亞型主要是A1和A2兩個(gè)，其他A亞型不多見；B亞型一般比A亞型更少，中國人中有 A2和A2B人血清中可能有抗A1，通常很弱，在供血者篩選和輸血中意義不大,A1與A2的區(qū)分,A1與A2的紅細(xì)胞與抗A試劑血清直接凝集反應(yīng)結(jié)果都很強(qiáng)。其血清學(xué)區(qū)別依由B型人血清或雙花扁豆（Dolichos biflous)種子提取液制備的抗A1與紅細(xì)胞的反應(yīng)確定，在規(guī)定的試驗(yàn)條件下，抗A1能凝集A1紅