1、精選文檔工傷處理流程編制：_審核：_批準(zhǔn)：_2017-09-21發(fā)布 2017-09-25實(shí)施修訂記錄日期版本號(hào)描述修訂人目錄第一章 總則2第二章 職責(zé)與分工2第三章 職責(zé)界定與處理流程2第四章 罰則2第五章 附則2第一章 總則第一條 為保障員工在遭受工傷事故傷害后及時(shí)獲得有效的醫(yī)療救治，高效處理工傷事故的相關(guān)事宜，明確公司各相關(guān)方的職責(zé)，根據(jù)國(guó)務(wù)院工傷保險(xiǎn)條例、江蘇省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法、人社部工傷認(rèn)定辦法等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本流程。第二條 本流程適用于公司全體員工工傷處理的過(guò)程管理。第三條 工傷定義：勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。第四條

2、 工傷范圍（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的（須提供交通部門(mén)證明文件）；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第五條 視同工傷范圍（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； （二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受

3、到傷害的。第六條 非工傷范圍（一）在公司內(nèi)、外自殺、自殘的；（二）因工傷后本人故意加重傷情或無(wú)理拒絕接受醫(yī)院檢查治療的；（三）在公司外，非執(zhí)行公務(wù)遭到社會(huì)不良分子傷害或致死的；（四）本公司員工在廠外住宿，遭到傷害或致死的；（五）參與斗毆、酗酒、犯罪等造成傷亡的；（六）蓄意違章的；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二章 職責(zé)與分工第七條 受傷員工（以下簡(jiǎn)稱傷者）（一）發(fā)生工傷事故后，及時(shí)向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（如可能）；（二）配合事故調(diào)查；（三）配合提交工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料；（四）醫(yī)療費(fèi)用的借支、報(bào)銷辦理（可委托其他人員辦理）；（五）醫(yī)療、康復(fù)期間定期向部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)進(jìn)展，按要求收集所有費(fèi)用明細(xì)

4、清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料，并對(duì)其真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé)；（六）公司辦理的意外傷害補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)案和協(xié)助理賠；（七）交通事故導(dǎo)致傷害的保險(xiǎn)報(bào)案、協(xié)助調(diào)查和理賠。第八條 傷者所在部門(mén)（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作以及治療康復(fù)過(guò)程傷者情況的定期報(bào)告（每月向公司安質(zhì)部、人力資源部）；（二）負(fù)責(zé)傷者的救護(hù)、轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)、陪護(hù)、醫(yī)療費(fèi)及其他突發(fā)費(fèi)用的臨時(shí)墊付工作；（三）負(fù)責(zé)傷者醫(yī)療、康復(fù)相關(guān)費(fèi)用清單、票據(jù)的整理和審核并及時(shí)提交公司人資部；（四）配合事故調(diào)查人員進(jìn)行事故調(diào)查，并主導(dǎo)落實(shí)預(yù)防糾正措施；（五）負(fù)責(zé)協(xié)助人力資源部收集工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料。第九條 人力資源部（一）負(fù)責(zé)工傷事故的認(rèn)定和勞動(dòng)能力

5、鑒定的組織工作；（二）負(fù)責(zé)工傷事故的費(fèi)用理賠與賠償工作；（三）負(fù)責(zé)員工工傷復(fù)工后的工作安排。第十條 安全質(zhì)量部（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作；（二）工傷事故所發(fā)生的直接和間接費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。第十一條 行政部（一）負(fù)責(zé)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、簽訂合作協(xié)議，處理醫(yī)療事故糾紛；（二）每年對(duì)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果更換協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或變更合作協(xié)議。第十二條 工會(huì)依法維護(hù)傷者的合法權(quán)益，對(duì)公司的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。第三章 職責(zé)界定與處理流程第十三條 職責(zé)界定如下表所示序號(hào)工作事項(xiàng)責(zé)任人員/部門(mén)事項(xiàng)說(shuō)明1現(xiàn)場(chǎng)處置傷者、傷者所在部門(mén)傷者附近員工應(yīng)立即采取緊急措施現(xiàn)場(chǎng)組織搶救，并通知部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)，輕傷可

6、在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行止血或其它急救措施后再組織送往醫(yī)院，重傷應(yīng)直接由部門(mén)組織送往醫(yī)院或直撥120急救電話送往醫(yī)院。2事故報(bào)告?zhèn)咚诓块T(mén)、安質(zhì)部傷者部門(mén)負(fù)責(zé)人確認(rèn)事故信息后，填寫(xiě)員工工傷事故報(bào)告并立即向安質(zhì)部、人力資源部報(bào)備（如情況緊急可先電話報(bào)備，后補(bǔ)上報(bào)告）。輕傷事故：安質(zhì)部報(bào)告到分管安全副總；重傷、死亡事故：分管安全副總報(bào)告到總經(jīng)理，總經(jīng)理上報(bào)到開(kāi)發(fā)區(qū)安監(jiān)局。3陪護(hù)安排傷者所在部門(mén)傷者所在部門(mén)安排人員臨時(shí)陪護(hù)，并通知傷者家屬。如需住院治療，需通過(guò)協(xié)商解決陪護(hù)方式（傷者家屬陪護(hù)給予補(bǔ)貼、有償請(qǐng)人陪護(hù)、安排部門(mén)人員陪護(hù)）4傷者轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)傷者所在部門(mén)因治療、護(hù)理或康復(fù)需要轉(zhuǎn)院的，或因公外地受傷需要轉(zhuǎn)

7、回本地的，由所在部門(mén)負(fù)責(zé)辦理，并將情況及時(shí)通報(bào)公司、人力資源部、安質(zhì)部。5工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)人力資源組織傷者、傷者所在部門(mén)配合提供工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定所需資料，并及時(shí)完成相關(guān)工作。具體資料清單如附件26醫(yī)療費(fèi)用墊付、借支和報(bào)銷傷者如金額較少，可由傷者或陪護(hù)人員墊付；如金額較大，由傷者向公司借支（可委托他人辦理）。費(fèi)用結(jié)清后憑發(fā)票復(fù)印件走報(bào)銷流程（單據(jù)需經(jīng)所在部門(mén)、人力資源部審核）。7費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料的收集、整理、審核傷者、傷者所在部門(mén)治療和康復(fù)期間，傷者應(yīng)定期向部門(mén)匯報(bào)情況，并收集所有費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料，對(duì)其真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé)。

8、傷者所在部門(mén)負(fù)責(zé)整理、審核上述資料并提交人力資源部，如有問(wèn)題及時(shí)與傷者確認(rèn)并處理。8社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)人力資源部主導(dǎo)社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠（須知詳見(jiàn)附件2.4），傷者、傷者所在部門(mén)協(xié)助辦理。人力資源部審核傷者報(bào)銷票據(jù)時(shí)（附票據(jù)復(fù)印件），收集票據(jù)原件（如不齊則不予報(bào)銷)。9賠償人力資源部、傷者、傷者所在部門(mén)根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)處理賠償事宜10費(fèi)用統(tǒng)計(jì)與上報(bào)安質(zhì)部、人力資源部人力資源部提供各類憑證、安質(zhì)部統(tǒng)計(jì)上報(bào)、存檔11合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系維護(hù)行政部醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、合作協(xié)議簽訂和變更、處理醫(yī)療事故糾紛、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估和更換第十四條 流程圖如下圖所示第四章 罰

9、則第十五條 違反本流程的部門(mén)與員工依據(jù)安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理制度視具體情節(jié)給予相應(yīng)處罰。第五章 附則第十六條 本制度由安全質(zhì)量部負(fù)責(zé)解釋。第十七條 附件（一）附件1 員工工傷事故報(bào)告（二）附件2 工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料附件1 員工工傷事故報(bào)告員工工傷事故報(bào)告事故發(fā)生時(shí)間傷者信息事故發(fā)生地點(diǎn)傷者所在部門(mén)（或外包方）事故現(xiàn)場(chǎng)及傷勢(shì)情況簡(jiǎn)單描述事故應(yīng)急處置情況簡(jiǎn)單描述需要公司提供的應(yīng)急資源姓名性別年齡報(bào)告人部門(mén)報(bào)告時(shí)間姓名報(bào)告接收人部門(mén)報(bào)告接受時(shí)間姓名備注：本報(bào)告上報(bào)安全質(zhì)量部后由安全質(zhì)量部進(jìn)行存檔。附件2工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料附件2.1工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定傷者、傷者部門(mén)準(zhǔn)備資料清單

10、類別項(xiàng)次內(nèi)容備注工傷認(rèn)定傷者、傷者部門(mén)需提供的資料1身份證原件職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2照片1寸*23病歷本4初診診斷證明書(shū)（醫(yī)院蓋章）5入院記錄（醫(yī)院蓋章）6檢查報(bào)告單7本人自述（格式如附件3.1）8證人證言*2（兩人以上的證人證言，格式如附件3.2）9交通事故認(rèn)定書(shū)10120記錄11出院記錄（醫(yī)院蓋章）12臨時(shí)醫(yī)囑（蓋章）13長(zhǎng)期醫(yī)囑（蓋章）14材料應(yīng)用證明（蓋章）15發(fā)票原件（

11、醫(yī)院蓋章）16費(fèi)用清單/明細(xì)（蓋章）17手術(shù)記錄（蓋章）勞動(dòng)能力鑒定1工傷認(rèn)定決定（人力資源部）2傷者身份證原件及復(fù)印件3傷者醫(yī)療的有關(guān)資料4勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所需要的其他有關(guān)資料附件2.2本人自述格式本 人 自 述姓名 工作單位 工種 （應(yīng)寫(xiě)明事故的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的原因以及部位）身份證復(fù)印件粘貼處 簽 名（指紋）： 日 期 注：用碳酸或藍(lán)黑默水鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體要工整清楚附件2.3證人證言格式證 人 證 言證明人：姓名 工作單位 工種 與被證明人關(guān)系 是否在現(xiàn)場(chǎng) 聯(lián)系電話號(hào)碼 被證明人：姓名 工作單位 證 言：（寫(xiě)明事故的時(shí)間、地點(diǎn)、被證明人當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害

12、的原因以及傷害部位）身份證復(fù)印件粘貼處（證人應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的證言、否則，應(yīng)當(dāng)說(shuō) 應(yīng)承擔(dān)一切法律責(zé)任） 簽 名（指紋）： 年 月 日注：用碳酸或藍(lán)黑默水鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，字體要工整清楚報(bào)告附件2.4 商業(yè)險(xiǎn)理賠須知一、員工保障內(nèi)容1、因意外造成的死亡、殘疾、門(mén)診或住院保險(xiǎn)金的給付2、因疾病或意外造成的住院補(bǔ)貼金的給付二、理賠流程：報(bào)案電話95519被保險(xiǎn)人如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，請(qǐng)及時(shí)與本公司聯(lián)系。具體處理流程：第一步：被保險(xiǎn)人或家屬向保險(xiǎn)公司報(bào)案（報(bào)案電話：95519）第二步：被保險(xiǎn)人治療結(jié)束后，將索賠材料交人力資源部（詳細(xì)材料附后）第三步：保險(xiǎn)公司派專人取回材料、了解情況第四步：公司理

13、賠人員處理賠案、審核打印出賠償清單第五步：支付賠償金。三、理賠需注意的事項(xiàng)（一） 意外門(mén)診醫(yī)療或住院的賠付 1發(fā)生意外時(shí)，請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)告知醫(yī)生用醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的甲類、乙類藥品。2索賠時(shí)請(qǐng)持以下相關(guān)材料理賠所需材料（如特殊案件需要提供其它特殊證明的另行通知）：項(xiàng)目應(yīng)提供材料材料意外門(mén)診醫(yī)療1、2、3、4、5、6、8、9、15、161、填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)、單位蓋章（單位準(zhǔn)備）。2、身份證及其復(fù)印件。3、病歷。4、病情診斷證明。5、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。6、藥費(fèi)清單。7、出院小結(jié)。8、交通事故需提供被保險(xiǎn)人駕駛證、行駛證、交警部門(mén)處理結(jié)果認(rèn)定書(shū)。9、如拍片或做CT還需要提供片子或CT報(bào)告。10火化證明。11、戶口注銷證明。12、醫(yī)院或派出所出具的死亡證明。13、法定受益人的身份證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件。14、法醫(yī)殘疾鑒定證明。15、保險(xiǎn)金受益人銀行卡彩色掃描件（注明戶名、卡號(hào)、開(kāi)戶行）或者存折復(fù)印件及掃描件16、入院記錄意外住院醫(yī)療1、2、3、4、5、6、7、8、9、15、16意外身故如有醫(yī)療費(fèi)手續(xù)同上另10、