1、精選文檔血液系統(tǒng)疾病1 早產(chǎn)兒貧血：觀察有無(wú)皮膚黏膜蒼白、喂養(yǎng)困難、體重不增、氣促、心動(dòng)過(guò)速、活動(dòng)減少、呼吸暫停及下肢、足、陰囊、顏面有無(wú)輕度浮腫。2 新生兒失血性貧血 急性失血：觀察有無(wú)蒼白、煩躁不安、呼吸淺快、不規(guī)則甚至呼吸窘迫、心動(dòng)過(guò)速、脈搏細(xì)弱。慢性失血：觀察有無(wú)蒼白但呼吸窘迫不明顯、偶見(jiàn)充血性心力衰竭、多見(jiàn)肝脾腫大。3 新生兒溶血病 Rh溶血?。河^察有無(wú)貧血癥狀如有無(wú)呼吸增快、心率加速、肝脾腫大；有無(wú)黃疸、水腫、肝脾腫大、瘀點(diǎn)、紫癜。ABO溶血病：觀察有無(wú)黃疸并且黃疸出現(xiàn)較早（2436小時(shí)）并較快加深。4 新生兒出血癥：觀察有無(wú)突然發(fā)生出血，出血部位以胃腸道、臍殘端及皮膚出血常見(jiàn)。顱

2、內(nèi)出血可發(fā)生于早產(chǎn)兒。5 新生兒紅細(xì)胞增多癥：觀察有無(wú)皮膚發(fā)紅或紫紺，呈多血質(zhì)，有無(wú)氣促、紫紺、呼吸暫停、心肌損害、心率加快、出血、拒食、嘔吐、腹脹、消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、煩躁、嘔吐、呼吸暫停、肌張力低下、嗜睡甚或抽搐、高疸紅素血癥、低血糖、酸中毒、尿少、血尿。 6 彌漫性血管內(nèi)凝血：觀察有無(wú)出血癥狀如注射部位、皮膚、口鼻腔黏膜、臍端出血不止；栓塞癥狀如皮膚出血點(diǎn)、瘀斑、消化道出血、血尿、尿少、急性呼吸衰竭、驚厥、昏迷、黃疸；溶血癥狀如貧血、黃疸、發(fā)熱、血紅蛋白尿、微循環(huán)障礙如低血壓休克。營(yíng)養(yǎng)、代謝性疾病1 新生兒佝僂病：觀察有無(wú)前囟增大、顱縫加寬與后囟門相連、側(cè)囟門未閉、顱骨邊緣和頂

3、骨頂結(jié)節(jié)部變軟或呈乒乓球感、呼吸困難時(shí)形成漏斗胸、肋骨串珠、手腳鐲、方顱。2 新生兒低血糖：常缺乏特異表現(xiàn)。觀察有無(wú)震顫或驚跳、興奮、呼吸暫停、紫紺、軟弱或肌張力低下、嗜睡、氣促、高聲尖叫、蒼白、低體溫、出汗、驚厥。3 新生兒高血糖癥：高血糖不重者無(wú)臨床癥狀。血糖增高顯著或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患兒觀察有無(wú)脫水、煩渴、多尿、眼閉合不嚴(yán)伴驚恐狀、體重下降、顱內(nèi)出血。4 糖尿病母親所生的嬰兒：觀察有無(wú)巨大兒的發(fā)生，有無(wú)低血糖、低鈣血癥、低鎂血癥、酸中毒、呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥、黃疸、先天畸形。（各種癥狀表現(xiàn)見(jiàn)各系統(tǒng)疾病表現(xiàn)）5 電解質(zhì)紊亂 低鈣血癥：觀察有無(wú)易驚、震顫、手足搐搦、驚厥、呼吸暫停、喉頭痙

4、攣、肌張力增高。低鎂血癥：與低鈣血癥類似。觀察有無(wú)煩躁、驚跳、抽搐、心率紊亂。低鈉血癥：觀察有無(wú)眼窩及前囟凹陷、皮膚彈性減低、心跳增快、四肢闕冷、血壓降低、休克、呼吸暫停、嗜睡、昏睡、昏迷、驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。高鈉血癥：觀察有無(wú)煩渴、尿少、黏膜和皮膚干燥、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如發(fā)熱、煩躁、嗜睡、昏迷、震顫、肌張力增高、頸強(qiáng)直、尖叫、驚厥。 低鉀血癥：主要是神經(jīng)肌肉、心臟、腎臟和消化道癥狀。觀察有無(wú)神經(jīng)肌肉興奮性減低，精神萎靡，反應(yīng)低下，軀干和四肢肌肉無(wú)力，呼吸變淺，腹脹、便秘、腸鳴音減弱，心率增快，慢性缺鉀時(shí)尿量增多。高鉀血癥：主要是神經(jīng)肌肉和心臟癥狀。觀察有無(wú)神經(jīng)肌肉興奮性降低，精神萎靡，嗜睡，軀干

5、和四肢肌肉無(wú)力，心臟收縮無(wú)力，心音減弱，早期血壓偏高，晚期降低。6 酸緘平衡紊亂：代謝性酸中毒：輕度酸中毒的癥狀不明顯，僅呼吸稍快，較重代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸深快、厭食、惡心、嘔吐、疲乏、無(wú)力、精神萎靡、煩躁不安、口唇可呈櫻桃紅色，進(jìn)而嗜睡、昏迷、心率增快。新生兒呼吸代償功能較差，往往僅有精神萎靡、拒食和面色蒼白。呼吸性酸中毒：觀察有無(wú)缺氧、氣促、紫紺、神志淡漠、嗜睡。呼吸性緘中毒：觀察有無(wú)呼吸深快、倦怠、嗜睡、昏迷、手足搐搦、驚厥。7 新生兒晚期酸中毒：觀察有無(wú)吃奶量可或稍減少但體重增加緩慢，甚至不增或減輕，有無(wú)皮膚蒼白或面灰、倦怠、貧血、腹脹、腹瀉、食欲減退、反應(yīng)低下、體溫不升、呼吸暫停。感

6、染性疾病1 敗血癥：觀察有無(wú)不吃、不哭、不動(dòng)、面色不好、萎靡、嗜睡、發(fā)熱、體溫不升、生理性黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn)、黃疸迅速加重與無(wú)法解釋的黃疸、瘀點(diǎn)、瘀斑、休克表現(xiàn)、腹脹、呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、浮腫、硬腫、心律異常。2 化膿性腦膜炎：觀察有無(wú)精神食欲欠佳、哭聲減弱、面色不好、體溫異常。特殊表現(xiàn)包括神志異常：觀察有無(wú)精神萎靡、嗜睡、易激惹、驚跳、尖叫、感覺(jué)過(guò)敏。眼部異常：觀察有無(wú)兩眼無(wú)神，可雙目發(fā)呆凝視遠(yuǎn)方，眼球可上翻或向下呈落日狀，可有眼球震顫或斜視，瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍或大小不等。顱內(nèi)壓增高征：觀察有無(wú)前囟緊張、飽滿隆起、骨縫增寬、失水時(shí)前囟平。驚厥：觀察有無(wú)眼瞼抽動(dòng)或面肌小抽

7、動(dòng)如吸吮狀、陣發(fā)性面色改變、呼吸暫停。3 新生兒肝炎：觀察有無(wú)黃疸、肝脾腫大、淡黃色或灰白色大便，但大便往往不是持續(xù)性，有時(shí)有少許淡黃色或綠色大便、濃茶樣小便，可染黃尿布、嘔吐、厭食、體重不增。4 TORCH感染：多為低出生體重兒，可有眼部癥狀如青光眼、白內(nèi)障、結(jié)膜炎、角膜結(jié)膜炎；皮膚癥狀如水皰、紫癜、斑丘疹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如小頭畸形、腦積水、腦膜腦炎、耳聾、智力低下；其他如黃疸、血小板減少、貧血、肝脾腫大、肺部病變、心臟畸形。5 新生兒破傷風(fēng)：觀察有無(wú)哭鬧不安、拒食、張口和吸吮困難、牙關(guān)緊閉呈苦笑面容、四肢抽搐甚至呈角弓反張、遇輕微刺激（光、輕觸、飲水、輕刺等）誘發(fā)痙攣發(fā)作、呼吸困難、青紫

8、、窒息、唾液充滿口腔、尿潴留、便秘。6 鵝口瘡：觀察口腔黏膜上有無(wú)白色乳凝塊樣物，常見(jiàn)于頰黏膜、上下唇內(nèi)側(cè)、舌、齒齦、上腭等處，有時(shí)波及咽部，初起時(shí)呈點(diǎn)狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血。7 膿庖瘡：多于生后410天發(fā)病。面、軀干和四肢出現(xiàn)大小不等的膿皰，皰液由淡黃色變?yōu)榛鞚幔挼紫扔邪朐滦畏e膿現(xiàn)象，以后膿液逐漸增多，但整個(gè)大皰不全化膿，皰周圍無(wú)紅暈，壁較薄，易于破裂，破后露出鮮紅色濕潤(rùn)的糜爛面，上附薄的黃痂，痂皮脫落后留有暫時(shí)的棕色斑疹，消退后不留痕跡。8 臍炎：觀察有無(wú)臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，可伴少量膿性分泌物。重者臍部及臍周明顯紅腫發(fā)硬，膿性分泌物較多，常有臭味。9

9、新生兒眼炎：淋菌性結(jié)膜炎：結(jié)膜明顯水腫、高度發(fā)紅，伴有大量膿性分泌物。沙眼衣原體性結(jié)膜炎：結(jié)膜充血、肥厚，乳頭增生，分泌物多，呈膿性。10 尿布皮炎：皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部凸隆部、外陰部、下腹和股內(nèi)側(cè)。皮損初發(fā)為輕度潮紅、腫脹，病程中可出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等，有繼發(fā)感染者可出現(xiàn)膿皰及淺潰瘍。產(chǎn)傷1 局限性水腫：水腫部位視先露部不同而異，頭先露者，最常見(jiàn)于頭頂部。除皮下組織水腫外，尚可波及帽狀腱膜，局部可有凹陷性水腫，即產(chǎn)瘤，又稱先鋒頭。出生后即可見(jiàn)到局部皮膚正?；蛏约t，水腫部可超過(guò)骨縫界限不清。臀位產(chǎn)者，先露部為陰囊、陰唇則明顯水腫。手先露者則肢端水腫、蒼白。2 瘀點(diǎn)、瘀斑：多見(jiàn)于

10、分娩后數(shù)小時(shí)至三天的新生兒，瘀點(diǎn)或瘀斑以頭部較多，尤其多見(jiàn)于頭頸及前額部，也有個(gè)別見(jiàn)于軀干和下肢者。3 結(jié)膜下出血：常在結(jié)膜外側(cè)見(jiàn)到線狀或片狀均勻境界清楚的紅色條線狀或斑片狀出血灶。4 頭顱血腫：血腫部位以頂部多見(jiàn)，血腫多于出生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天逐漸增大，小者如雞蛋，大者可與顱骨塊大小相仿，血腫境界清楚，不超過(guò)骨縫范圍。血腫常為一側(cè)，也可同時(shí)發(fā)生在兩側(cè)。5 面神經(jīng)麻痹：麻痹通常是單側(cè)，啼哭時(shí)僅見(jiàn)半邊臉活動(dòng)，患側(cè)嘴角拉下、嘴角流口水、吮奶無(wú)力。眼瞼部分張開(kāi)或完全無(wú)法閉眼，無(wú)法皺起額頭。6 臂叢神經(jīng)麻痹：表現(xiàn)為患肢垂于體側(cè)，上臂內(nèi)收、內(nèi)旋，前臂旋前，肘部微曲，肩部外展困難，肱二頭肌反射消失，患側(cè)擁抱反

11、射消失。7 鎖骨骨折：觀察有無(wú)局部腫脹、疼痛，活動(dòng)患肢時(shí)哭鬧，患側(cè)上臂主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，或完全失去運(yùn)動(dòng)能力，該側(cè)擁抱反射減弱或消失，局部檢查有骨摩擦感，小兒哭鬧。遺傳、內(nèi)分泌疾病121-三體綜合征：典型患兒的面容表現(xiàn)有眼距寬、眼裂小，兩眼外側(cè)上斜，舌外形較長(zhǎng)，常伸出口外，鼻梁低，外耳小，出牙延遲且常錯(cuò)位，頭圍較正常為小，常有枕部扁平，囟門關(guān)閉可延遲，頭發(fā)細(xì)軟、較少，頸部較短，身長(zhǎng)偏矮，四肢短，手指短而粗，小指尤短且向內(nèi)側(cè)彎曲，手掌紋只有一條，呈通貫手，第一與第二指（趾）距離增寬。2先天性甲狀腺功能減低癥：巨大兒，過(guò)期產(chǎn)，暫時(shí)性低體溫、心率低、少動(dòng)、反應(yīng)遲鈍、生理性黃疸期延長(zhǎng)、喂養(yǎng)困難、易嘔吐及嗆咳、睡眠多、不笑、少哭、哭聲嘶啞、頑固性便秘、大后囟門（1cm）、四肢短、頸短粗、手掌呈鏟形、指趾短、頭皮厚、前額發(fā)跡低、有皺紋且多毛、頭發(fā)粗硬、脆且稀少、眼距寬、眼裂窄、眼瞼浮腫、鼻短尖上翹、鼻梁扁塌、鼻翼肥大、口常張開(kāi)、舌大伸出、四肢皮膚干燥、粗糙、有鱗屑、汗少、濕冷、黏面團(tuán)樣蒼白及有斑點(diǎn)、黏液水腫在眼瞼、手、足、頸、背及外生殖器尤為明顯、肌張力減低。其他疾病硬腫癥：主要表現(xiàn)為不吃、不哭、不動(dòng)，皮膚涼、硬腫。早期嗜睡，哺乳