1、血 液 循 環(huán),第二節(jié) 血管生理,人體的血液循環(huán)由： 體循環(huán)和肺循環(huán)組成。,體循環(huán) (大循環(huán)）：,肺循環(huán)（小循環(huán)）：,一、各類血管的功能特點,動脈、靜脈和毛細血管結(jié)構(gòu),1.彈性貯器血管: 主動脈,肺動脈及其最大分支 2.分配血管:彈性貯器血管至小動脈,微動脈之間 3.毛細血管前阻力血管: 小動脈,微動脈 4.毛細血管前括約肌:真毛細血管起始部包繞的平滑肌 5.交換血管: 毛細血管 6.毛細血管后阻力血管: 微靜脈 7.容量血管: 靜脈 8.短路血管: 小動脈和小靜脈之間的直接聯(lián)系,二、血流量、血流阻力和血壓,（一）血流量和血流速度 血流量：單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血量. 容積速度. 單位:

2、 L/min, ml/min Q =(P1P2)/R 血流速度：血液中一個質(zhì)點在血管內(nèi)移動的線速度. 與血流量成正比， 與血管截面積呈反比。,（二）血流阻力 血流阻力: 血液在血管內(nèi)流動所遇到的阻力. 來源于血液內(nèi)部質(zhì)點之間以及血液 質(zhì)點與管壁之間的摩擦力. R=8L/r4 影響因素: 1.血管口徑: 口徑，阻力，血流量 ； 2.血液粘滯度: 粘滯度，阻力 ，血流量。,（三）血 壓 血壓: 血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè) 壓力. 單位: Pa, KPa. 1mmHg = 0.133KPa,三、動脈血壓和動脈脈搏,（一）動脈血壓 1.動脈血壓的形成：（一個前提，二個條件） 1）循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足

3、夠的血液充盈 平均充盈壓：人為地使心臟停止跳動，即血液暫停流動，循環(huán)系統(tǒng)中各處的壓力取得平衡，各處所測得的壓力都相同，此壓力數(shù)值稱之。人與狗為0.93kPa.其值取決于血量和循環(huán)系統(tǒng)容量之間的關系. 2）心臟射血：心室每次收縮射出6080 ml血液 收縮時釋放的能力為二個部分： 動能：推動血液流至外周（1/3),3）外周阻力: 微動脈和小動脈對血流的阻力,勢能：形成對血管壁的側(cè) 壓力，以勢能形式儲存在血管壁中（2/3）。,心臟射血是間斷的，但血液在動脈中的流動卻是連續(xù)的。（？）,2.動脈血壓的正常值 收縮壓:心室收縮時，主動脈壓急劇上升至中期達到的最高值。 1316 KPa （100120 m

4、mHg) 舒張壓:心室舒張時，主動脈壓下降，至心舒張末期的最低值。 810 KPa （6080 mmHg) 脈搏壓：收縮壓-舒張壓=脈壓 45 KPa （3040 mmHg) 平均動脈壓：一個心動周期中動脈血壓的平均值。 平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓 13.3 KPa （100 mmHg),動脈血壓的測量: (插圖),3. 影響動脈血壓的因素 1）心臟每搏輸出量：影響收縮壓為主。 收縮壓高低主要反映心臟每博輸出量的多少。 2）心率：心舒期縮短，舒張壓升高明顯。 3）外周阻力：血流速度減慢，影響舒張壓。 舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。 4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用： 使血壓波動的幅度

5、減小。彈性減弱時，脈壓增大。 5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：與平均充盈壓有關 循環(huán)血量減少而血管系統(tǒng)容量不變時，充盈壓； 循環(huán)血量不變但血管系統(tǒng)容量增加，血壓也下降；,收縮壓 舒張壓 脈壓,各種因素對動脈血壓的影響小結(jié),每搏輸出量,心率,外周阻力,大動脈彈性,循環(huán)血量,影響動脈血壓的因素,四、靜脈血壓和靜脈回心血量,（一）靜脈血壓 中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓. 0.4-1.2 kPa(4-12 cm H2O )。 其值高低取決于心臟射血能力和回心血量之間的關系。 外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓. 其值受心臟射血、中心靜脈壓、靜脈回流速度等影響。,靜脈不僅是血液回流至心臟的通路，還

6、起著血液儲存的作用,臨床應用：動脈血壓而中心靜脈壓，說明？ 輸液糾正休克時，除了觀察動脈血壓，還應 注意中心靜脈壓，為什么？,（二）重力對靜脈血壓的影響 血管內(nèi)血液受重力場影響, 產(chǎn)生 一定的靜水壓. 血壓除心臟作功形成外, 還應加 上該部分血管靜水壓. 高低取決于 人體所取的體位.,因為靜脈具有較大的可擴張性, 靜水壓對靜脈功能的影響大. 人 在直立時, 可比臥位時多容納400- 600 ml 血量.,（三）靜脈血流 1.靜脈對血流的阻力：總阻力的15，與功能匹配。 2.靜脈回心血量及其影響因素 取決于二因素: 外周靜脈與中心靜脈壓差 靜脈對血流的阻力 1)體循環(huán)平均充盈壓 2)心臟收縮力

7、3)體位改變 4)呼吸運動 5)骨骼肌的擠壓作用,五、微 循 環(huán),微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管 (直捷通路)、動靜脈吻合支和微靜脈組成。,（一）微循環(huán)的組成： 1. 營養(yǎng)通路(迂回通路) 組成: 微動脈后微動脈毛細血管前括約肌 真毛細血管微靜脈 特點和功能: 血流緩慢，利于物質(zhì)交換； 交替開放，括約肌舒縮 控制。,2. 直捷通路 組成: 微動脈后微動脈通血毛細血管 微靜脈 特點和功能: 血流較慢，非物質(zhì)交換； 骨骼肌中多見。 3. 動-靜脈短路 組成: 吻合微動脈和 微靜脈的通路, 管壁類似微動脈。 特點和功能: 發(fā)布于手指、足趾

8、、耳廓等 在體溫調(diào)節(jié)中起作用。,(二）微循環(huán)的血流動力學 同一組織中，微循環(huán)的血流量與動靜脈之間的血壓差呈正比，微動脈的阻力對血流量的控制起主要作用。 同一時間內(nèi)各部分微血管中的流速大有差別；同一毛細血管在不同時間內(nèi)的流速亦有很大變化。由于后微動脈和毛細血管前括約肌交替收縮和舒張所致。 血管的舒縮活動與局部組織代謝產(chǎn)物有關。,六、組織液的生成,（一）組織液的生成 由血漿濾過毛細血管而形成。決定組織液生成的力取決與濾過與重吸收力量的對比。其差值為有效濾過壓。,有效濾過壓 =(毛細血管壓組織液膠滲壓)(血漿膠滲壓組織液靜水壓）,動脈端： (3015)(2510) 10 mmHg 靜脈端： (1215)(2510) 8 mmHg,（二）影響組織液 生成的因素 毛細血管血壓升高; 血漿膠體滲透壓降低; 靜脈回流受阻; 毛細血管通透性升高;,七、淋巴液的生成和回流,（一）淋巴液的生成 正常: 120 ml/hr, 2-4 L/day 任何增加組織液壓力的因素都可增加淋巴液的生成,淋巴管系統(tǒng)