1、失血性休克及其搶救,機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心 汪鵬 10304,實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?1.復(fù)制失血性休克模型，觀察休克發(fā)生發(fā)展過(guò)程中血壓和微循環(huán)血流等的變化 2.設(shè)計(jì)搶救方案，加深對(duì)于“休克發(fā)病的關(guān)鍵不在于血壓，而在于血流”的理論認(rèn)識(shí),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物： 家兔,實(shí)驗(yàn)原理：,多種原因引起的有效循環(huán)血量減少，使組織微循環(huán)灌流量嚴(yán)重不足，以致細(xì)胞損傷、各重要器官功能代謝嚴(yán)重障礙的全身性病理過(guò)程。,休克的概念,(Concept of shock),失血性休克 (Hemorrhagic shock) 創(chuàng)傷性休克 (Traumatic shock) 燒傷性休克 (Burn shock) 感染性休克 (Infective shock)

2、心源性休克 (Cardiogenic shock) 過(guò)敏性休克 (Anaphylactic shock) 神經(jīng)源性休克 (Neurogenic shock),病因分類(lèi),正常微循環(huán)的變化,休克早期微循環(huán)的變化,交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮,兒茶酚胺,出冷汗,腹腔內(nèi)臟、皮膚小血管收縮,皮膚缺血,汗腺 分泌,中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,外周阻力,BP () 脈搏細(xì)速 脈壓差,腎缺血,少尿,面色蒼白四肢冰冷,煩躁 不安,心率 心肌收縮力,機(jī)制,一、積極預(yù)防休克的發(fā)生,二、早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理治療,1. 補(bǔ)充循環(huán)血量（擴(kuò)容） 補(bǔ)液原則是“需多少，補(bǔ)多少”,2. 糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,3. 合理使用血管活性藥物,休克的

3、防治：,4. 保護(hù)細(xì)胞的藥物,實(shí)驗(yàn)步驟：,家兔、稱重、麻醉、固定,膀胱插管,右側(cè)頸外靜脈插管,左側(cè)頸總動(dòng)脈插管,全身血液肝素化,連接BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng),大量失血(20%-30%, BP30-40mmHg),充滿肝素,耳緣1ml/Kg,實(shí)驗(yàn)前記錄 少量失血(少于10%, 約10ml),充生理鹽水,治療：1.NE 0.2 mg （溶于10ml NS 頸外V推注 5min） 2.快速回輸血液,氣管插管,觀察指標(biāo)：,不同處理因素下實(shí)驗(yàn)結(jié)果,實(shí)驗(yàn)前 小量失血 大量失血 NE 輸血,BP 呼吸 尿量 耳朵結(jié)膜血管,（mmHg）,(次/分),（滴/分）,溫度/顏色,實(shí)驗(yàn)注意：,動(dòng)靜脈插管不要堵塞，固定 三通管方向 全