1、工傷處理流程及注意事項(xiàng)一、工傷處理流程1、組織救治員工發(fā)生事故傷害時，用工單位應(yīng)立即將受傷員工送至就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級（含二級）以上或社保認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并與就診醫(yī)生積極溝通，建議在工傷保險(xiǎn)醫(yī)療目錄的范圍內(nèi)用藥和診療。2、事故上報(bào)員工發(fā)生事故傷害后，用工單位應(yīng)在48小時內(nèi)將事故報(bào)告表上報(bào)；事故（疾病）人的姓名、年齡、到崗工作時間、事件發(fā)生的詳細(xì)經(jīng)過、工傷的傷勢程度的初步估計(jì)、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址、發(fā)生工傷的原因分析（缺一不可）。發(fā)生重大工傷事故、重大意外事件（包括疾病死亡）及重大疾病住院的，應(yīng)在2小時內(nèi)報(bào)告人力資源部，并通過電話溝通、醫(yī)院看望、現(xiàn)場察看等方式了解員

2、工傷情信息，將處理情況及時反饋至人力資源部。3、認(rèn)定是否屬于工傷員工發(fā)生事故傷害后，根據(jù)事故傷害發(fā)生的情形判定是否屬于工傷。工傷認(rèn)定三要素為： 工作時間； 工作場所 ；工作原因受到事故傷害。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市

3、軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（八）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（九）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 （十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形，例如：員工因違章操作負(fù)傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。 注解：員工上下班途中發(fā)生交通事故認(rèn)定為工傷的條件較為嚴(yán)格，應(yīng)滿足以下條件：（1）在規(guī)定的上下班時間；（2）在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責(zé)任不在員工本人或者雙方同等責(zé)任；（4）事故屬于道路交通機(jī)動車事故；（5）員

4、工本人負(fù)傷、致殘或死亡。員工下班以后加班或者避開高峰時段之后再回家等情形，屬于合理的時間。 員工從工作地往返于住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍，配偶、父母、子女居住地，日常工作生活所需要的活動（如下班途中到菜場買菜再回家）屬于合理的路線。 職工發(fā)生事故傷害屬于以下情形的，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的； （四）在招聘（面試）考核期間未辦理入職手續(xù)受到的事故傷害； （五）職工打架斗毆引起的傷害； （六）上下班途中受到非交通事故的傷害； （七）其他不符合工傷認(rèn)定條件的事故傷害。 4、工傷認(rèn)定 （一）申請認(rèn)定 人力資源部接到工傷報(bào)告后，察看工

5、傷員工是否繳納社保。 繳納社保的，按照社保統(tǒng)籌地人社局的工傷報(bào)案流程，在規(guī)定的時間內(nèi)通過電話、傳真等方式向其報(bào)備，并做好記錄工作，并按照工傷認(rèn)定要求，通知用工單位在事故發(fā)生后25日內(nèi)收集好工傷認(rèn)定材料，在一個月以內(nèi)將認(rèn)定材料提交至人社局認(rèn)定工傷；一個月內(nèi)無法提交認(rèn)定材料的，可在受傷發(fā)生后25日內(nèi)向人社局申請延期認(rèn)定，認(rèn)定期限一般可延長15-30日。說明：用工單位收集完工傷認(rèn)定材料后，應(yīng)對材料進(jìn)行審查，需要補(bǔ)正的及時通知相關(guān)人員在規(guī)定的時間內(nèi)提供。未繳納社保的，由員工或其近親屬在事故發(fā)生后一年以內(nèi)向事故發(fā)生地人社局申請認(rèn)定，超過一年期限的不予認(rèn)定。說明：若事故傷害較輕，可簡化程序酌情協(xié)商處理，但

6、務(wù)必確保不起爭議、不留隱患。協(xié)商賠付處理工作由用工單位協(xié)助人力資源部完成。（二）申請材料的要求 申請工傷認(rèn)定相關(guān)材料根據(jù)當(dāng)?shù)厝松缇忠筇峁笾聻橐韵聝?nèi)容： （1）工傷認(rèn)定申請表； （2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實(shí)勞動關(guān)系）的證明材料； （3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。 說明：工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。填表說明： 1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。 2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。 3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。 4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡

7、的，按初診時間填寫。 5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)，當(dāng)時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。 申請人提出工傷認(rèn)定申請時，應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。 申請工傷認(rèn)定有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)： （1）職工死亡的，提交死亡證明； （2）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力

8、等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明； （3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明； （4）上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明； （5）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明； （6）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明； （7）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的

9、確認(rèn)。（3） 申請材料審核 工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。（四）調(diào)查核實(shí) 社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 說明： 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。（五）作出工傷認(rèn)定的決定 社會

10、保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，一般在工傷受理之日起15日內(nèi)作出決定。說明：作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。比如員工上下班途中發(fā)生交通事故，工傷認(rèn)定需要以公安交通管理部門出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書為依據(jù)，則在該材料未出具之前，作出工傷認(rèn)定決定的時限暫停中止。（6） 工傷認(rèn)定結(jié)論送達(dá)社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將認(rèn)定工傷決定書或者不予認(rèn)定工傷決定書送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險(xiǎn)經(jīng)

11、辦機(jī)構(gòu)。人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理，直至獲得認(rèn)定結(jié)論，收到員工工傷認(rèn)定書后要集中妥善保管。 5、 勞動能力鑒定（一）鑒定申請 勞動能力鑒定無時間限制。工傷員工經(jīng)治療，傷情相對穩(wěn)定后要求勞動能力鑒定的，需參照勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（職工工傷與職業(yè)病致殘標(biāo)準(zhǔn)GB/T16180-2014）判定是否需要鑒定，符合十級傷殘標(biāo)準(zhǔn)或有骨折的，方可安排其向所在地的市級勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定；不符合此條件員工要求鑒定的，由員工本人申請，相關(guān)費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理。（二）申請鑒定材料各地區(qū)勞動能力鑒定材料要求均有不同，大致為以下內(nèi)容：（1）員工身份證復(fù)印件；（2）鑒定申請表一式四份；（3）工傷認(rèn)定

12、書原件；（4）診斷證明、病歷本、出院小結(jié)及各種化驗(yàn)單、報(bào)告單等醫(yī)療材料；（5）一寸照片4張；（6）X光片及報(bào)告單。（三）鑒定流程 （1）市級鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。單位申請的鑒定，在收到勞動能力鑒定結(jié)論通知書后，須在15日內(nèi)送達(dá)員工本人簽收。（2）省級鑒定。單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)

13、、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。 員工勞動能力鑒定結(jié)論出來后，第一時間反饋至人力資源部，根據(jù)人力資源部指示協(xié)商傷殘理賠事宜。（4） 鑒定費(fèi)用承擔(dān) 單位安排的首次鑒定相關(guān)費(fèi)用由單位承擔(dān)，員工要求并申請鑒定的費(fèi)用視鑒定結(jié)果處理，即：有傷殘等級的單位承擔(dān)，無傷殘等級的員工自理；省級鑒定由單位提出的費(fèi)用單位承擔(dān)，員工提出的由員工自理。 6、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷（一）未繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理未繳納工傷保險(xiǎn)的工傷醫(yī)療由公司承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)參照工傷保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)

14、報(bào)銷（與本次工傷無關(guān)的費(fèi)用應(yīng)予剔除），報(bào)銷時根據(jù)財(cái)務(wù)要求大致提交以下材料：(1)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票；（2）工傷診療終結(jié)報(bào)告;(3)勞動合同復(fù)印件、（4）員工身份證復(fù)印件；（5）用工單位證明材料。工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的護(hù)理費(fèi)，按當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)條例實(shí)施辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，由公司承擔(dān)，因第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的，由侵權(quán)責(zé)任人承擔(dān)，公司不予報(bào)銷。（2） 繳納社保的醫(yī)療費(fèi)用的處理 工傷員工繳納社保并認(rèn)定為工傷的，醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。工傷員工醫(yī)療期結(jié)束后，應(yīng)按照社保統(tǒng)籌地人社局要求提供以下材料報(bào)銷：（1）工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付申請表；（2）工傷認(rèn)定書；（3）病歷本、診斷證明、出院小結(jié)

15、、費(fèi)用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費(fèi)用材料；（4）工傷診療終結(jié)報(bào)告。（5)勞動合同復(fù)印件或單位證明。因參保地人社局要求不同，提交的材料和表格會有所不同，根據(jù)人社局要求提交。工傷醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷：甲類藥全部報(bào)銷，乙類藥大部分報(bào)銷（約70%），丙類藥不報(bào)銷，差額部分由單位承擔(dān)。 7、 傷殘待遇賠付（一）傷殘待遇內(nèi)容經(jīng)勞動能力鑒定有傷殘等級的工傷員工，根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例可享受相關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和

16、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。（2） 未繳納社保傷殘理賠處理流程 工傷員工收到鑒定結(jié)論后，在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請的，或省級鑒定結(jié)論出來后，由人力資源部主導(dǎo)，在用工單位協(xié)助下與員工進(jìn)行協(xié)商一次性處理。協(xié)商前應(yīng)認(rèn)真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動合同、工傷認(rèn)定書、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料，充分掌握員工各方面情況以及當(dāng)?shù)卣叻ㄒ?guī)，制定處理方案，主要內(nèi)容應(yīng)包括：員工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工訴求及要求協(xié)商補(bǔ)償額度、合同履行地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)商處理意見等。經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致意見后，即刻到勞動部門或司法所請求出具調(diào)解協(xié)議書。若勞動部門或司法所不同意出具，可與工傷員工簽訂工傷一次性處理協(xié)議書，并立即辦理員工

17、解除（終止）勞動合同手續(xù)，并依據(jù)協(xié)議約定兌現(xiàn)理賠，支付理賠款時須由員工出具收款收條。理賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔，由人力資源部統(tǒng)一保存。說明：傷殘理賠款審批流程：人事管理中心經(jīng)理人資部醫(yī)療報(bào)銷責(zé)任人人資部負(fù)責(zé)人運(yùn)管部（航空部）負(fù)責(zé)人人資部分管領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人常務(wù)副總裁董事長傷殘待遇協(xié)商無果產(chǎn)生爭議被訴勞動仲裁的，由公司法務(wù)部負(fù)責(zé)應(yīng)訴和處理后續(xù)事宜，人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。 說明：與工傷員工協(xié)商一次性處理時，承辦人員需攜帶單位的授權(quán)委托書前往。處理員工工傷過程中，應(yīng)從降低公司運(yùn)營成本和維護(hù)公司聲譽(yù)的角度出發(fā)，盡可能采取協(xié)商方式解決，協(xié)商一次性補(bǔ)償額度應(yīng)控制在社保賠付額度以內(nèi)。（

18、3） 繳納社保傷殘理賠處理流程人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負(fù)責(zé)向社?；鹕暾垺?（1）一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由統(tǒng)籌地區(qū)社?；鸪袚?dān)，收到員工傷殘鑒定結(jié)論并確認(rèn)雙方對鑒定結(jié)果均無異議的情況下，15日后由人力資源部向社?；鹕暾堉Ц兑淮涡詡麣堁a(bǔ)助金，申請時需提交以下材料：員工身份證復(fù)印件、勞動合同復(fù)印件、工傷認(rèn)定書原件、傷殘鑒定結(jié)論書原件、傷殘待遇核準(zhǔn)結(jié)算表等。 （2）工傷員工辦理離職手續(xù)后，由人力資源部負(fù)責(zé)向社?；鹕暾堃淮涡葬t(yī)療補(bǔ)助金，申請材料為：員工身份證復(fù)印件、工傷認(rèn)定書復(fù)印件、傷殘鑒定結(jié)論書復(fù)印件、解除勞動合同證明、傷殘待遇申請表。 （3）由公司承擔(dān)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金須在

19、員工辦理離職時協(xié)商確定，標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。 說明：工傷員工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇： A、喪失享受待遇條件的； B、拒不接受勞動能力鑒定的； C、拒絕治療的； D、具有欺騙公司行為者； E、無法提供醫(yī)院證明者； F、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。8、與工傷相關(guān)問題的處理（一）工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認(rèn) （1）醫(yī)療期：員工發(fā)生工傷后入院醫(yī)療即開始計(jì)算醫(yī)療期，醫(yī)療期截止于出院時間,以出院小結(jié)材料和病歷記錄時間為準(zhǔn)。 （2）停工留薪期:員工因公負(fù)傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療的，稱為停工留薪期，停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來確定，單位一般按照就診醫(yī)院出具的建議休假單，來確定停工留薪期的具體時間；停工留薪期一般不得超過12個月，受傷特別嚴(yán)重的，勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長。工傷停工留薪期內(nèi)工資及福利待遇不變（按照員工出勤標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出的工資和勞動合同約定的福利待遇，不含加班工資）。（三）交通事故類事故處理注意事項(xiàng) 員工發(fā)生交通事故后，要及時了解事故信息，獲取交通事故責(zé)任認(rèn)定書，以確認(rèn)是否符合認(rèn)定工傷的相關(guān)條件；屬于員工主要責(zé)任的，發(fā)告知