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文檔簡介

1、,腎病綜合征的發(fā)病機(jī)制,制作： 第二大組,Options,Options,腎病綜合癥是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。,大量蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥,明顯水腫,01,02,03,04,臨床特點(diǎn),A,B,基本病變：腎小球通透性增加，導(dǎo)致蛋白尿。,繼發(fā)表現(xiàn)：低蛋白血癥、高脂血癥、水腫和高血壓。,主要發(fā)病機(jī)制： 腎小球毛細(xì)血管壁的結(jié)構(gòu)或電荷變化,病變可使陰離子丟失過多，導(dǎo)致靜電屏障被破壞，使大量帶負(fù)電的中分子血漿白蛋白濾出，形成高選擇性高蛋白尿。,A,分子濾過屏障也可損傷，尿中丟失多種大中分子蛋白，形成低選擇性蛋白尿。,B,非微小病變型 免

2、疫球蛋白和(或)補(bǔ)體成分腎內(nèi)沉積局部免疫病理過程可損傷濾過膜正常屏障作用。,微小病變型 未見以上沉積，其濾過膜損傷原因可能與細(xì)胞免疫有關(guān)。,遺傳因素 有家族性，包括同胞患病現(xiàn)象。,01,02,03,血漿蛋白從尿中大量丟失。,腎小管吸收分解從腎小球?yàn)V過的蛋白。,低蛋白血癥,肝臟合成的速度和蛋白分解代謝率的改變和胃腸道丟失等。,01 低蛋白血癥可降低血漿膠體滲透壓。,02 膠體滲透壓降低使血容量減少，促使ADH、RAAS分泌和心鈉素的減少使水鈉重吸收增加，導(dǎo)致鈉水潴留。,03 低血容量使交感神經(jīng)興奮近端小管鈉重吸收增加。,04 某些腎內(nèi)因子改變了腎小管管周液體平衡機(jī)制，使近曲小管鈉重吸收增加。,水腫,高脂血癥及其他,低蛋白血癥促進(jìn)肝臟合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白難從腎臟排出而蓄積于體內(nèi)，從而導(dǎo)致高脂血癥。最終可導(dǎo)致腎小球硬化和腎間質(zhì)

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