1、,臨床科研思維,一、 科學(xué)研究的定義,以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)未知事物進(jìn)行探索、觀察和分析，從而發(fā)現(xiàn)有關(guān)科學(xué)知識(shí)（理論和技術(shù)）的認(rèn)識(shí)活動(dòng)與行為,科學(xué)研究 “research” 反復(fù)探索,科學(xué)精神的內(nèi)涵,客觀的依據(jù) 理性的懷疑 多元的思考 平權(quán)的爭(zhēng)論 實(shí)踐的檢驗(yàn),“疑”字是核心，是關(guān)鍵。理性的懷疑，不疑不會(huì)有異，無(wú)異不會(huì)有新。只有生疑、存疑、質(zhì)疑，才能有新發(fā)現(xiàn)，新發(fā)明,用敏感的嗅覺(jué)開(kāi)啟智慧之門(mén),五 大 要 素,狗-200余萬(wàn)種不同濃度氣味/獵犬、警犬、緝私犬、勘探犬等 大象-視力差/全靠嗅覺(jué) 駱駝-能聞出80KM外雨水氣味 牛-能嗅出濃度低于10萬(wàn)分之一的氨液 魚(yú)-比獵犬強(qiáng)4倍/如能嗅出水中含80

2、0億分之一的人體分泌物左旋羥基丙氨酸,動(dòng)物的嗅覺(jué),小故事-魚(yú)兒為什么“退避三舍” 老布什最?lèi)?ài)釣魚(yú)，可魚(yú)兒很少上他的鉤。研究者發(fā)現(xiàn)布什留在釣竿上的指紋中含有高于正常人水平的左旋羥基丙氨酸,2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),1979年，42歲的澳大利亞皇家帕斯醫(yī)院病理學(xué)家沃倫在胃炎患者的胃活檢標(biāo)本中觀察到，在胃粘膜表層有呈彎曲狀的細(xì)菌。繼而發(fā)現(xiàn)與細(xì)菌相鄰的胃粘膜都明顯受損。提出細(xì)菌導(dǎo)致一個(gè)關(guān)于胃炎發(fā)生的新假說(shuō)。,1981年，30歲的馬歇爾來(lái)到帕斯醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)，消化科主任沃特斯（Waters）便建議馬歇爾與沃倫合作，研究一下細(xì)菌與胃炎的關(guān)系 在包括“柳葉刀”（Lancet）等醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表多篇研究論文

3、馬歇爾“以身試法滿(mǎn)足科赫法則的要求,沃倫 J. Robin Warren,馬歇爾 Barry J. Marshall,科學(xué)（Science） 源于拉丁文“Scientia”1893 康有為1896 嚴(yán)復(fù)天演論、原富,醫(yī)學(xué)科學(xué)是關(guān)于人體及其疾病的科學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)健康與疾病相互轉(zhuǎn)化規(guī)律預(yù)防醫(yī)學(xué)防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化臨床醫(yī)學(xué)促進(jìn)疾病向健康轉(zhuǎn)化康復(fù)醫(yī)學(xué)恢復(fù)健康所應(yīng)有的功能,指能動(dòng)地探索人體生命本質(zhì)和疾病現(xiàn)象，揭示健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律，尋求防病治病和恢復(fù)健康方法的認(rèn)識(shí)活動(dòng)與行為,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類(lèi)型,基礎(chǔ)研究 應(yīng)用研究 發(fā)展研究,基礎(chǔ)研究（fundamental research） 認(rèn)識(shí)

4、生命和疾病現(xiàn)象，揭示生命和疾病本質(zhì)，探索健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律,應(yīng)用基礎(chǔ)研究 認(rèn)識(shí)人體生理和疾病變化，探索疾病病因、發(fā)病機(jī)理及病程轉(zhuǎn)歸,如原發(fā)性肝癌多基因甲基化的臨床意義,應(yīng)用研究（applied research） 為解決臨床防病治病中的各種實(shí)際問(wèn)題而進(jìn)行的研究 如疾病的診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)的新方法與新技術(shù)的研究；新藥、新生物制品的篩選和藥理、毒理的研究；新醫(yī)療器械的模型設(shè)計(jì)等,肝門(mén)部膽管癌手術(shù)入路的研究,發(fā)展研究（development research） 運(yùn)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究新成果，對(duì)現(xiàn)有疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù)等進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改進(jìn)提高 如新藥、新生物制品、新醫(yī)療器械的研制開(kāi)發(fā)與

5、中試；運(yùn)用生物技術(shù)對(duì)醫(yī)用微生物、動(dòng)物、藥用植物進(jìn)行性能改良及其它,細(xì)菌耐藥性檢測(cè)、耐藥機(jī)制研究及其臨床應(yīng)用,三類(lèi)研究的側(cè)重點(diǎn),某疾病發(fā)病 規(guī)律或發(fā)病 機(jī)理的研究,某疾病診斷 或治療方法 的研究,某疾病診斷 或治療方法 的應(yīng)用和改進(jìn),發(fā)表論文？晉升晉級(jí)需要？ 解決臨床醫(yī)學(xué)中存在的問(wèn)題：基礎(chǔ)研究與臨床工作的脫節(jié)已成為阻礙臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要原因。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，基礎(chǔ)研究早已進(jìn)入了分子水平，但臨床工作卻還停留在細(xì)胞水平的狀況較為普遍。因此，臨床科研就是要將這種脫節(jié)如何結(jié)合在一起,二、為什么要開(kāi)展臨床科研工作？,2009年中國(guó)SCI論文11.2萬(wàn)篇(僅次于美國(guó)) 烏利希國(guó)際期刊指南（Ulrichs Pe

6、riodicals Directory）34%與2%,1973年1995年美國(guó)惡性腫瘤病死率 65歲以下的人群中，病死率由1973年的21上升到1995年的26 65歲以上的病死率也由1974年的16上升到1995年的23 但在這20年中，美國(guó)的腫瘤基礎(chǔ)研究在腫瘤免疫、抗腫瘤單克隆抗體及各種導(dǎo)向藥物的研究方面都已取得了重大成果,1997年 美國(guó)國(guó)立癌癥研究所調(diào)查報(bào)告,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣大的差距，正是基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)，沒(méi)有及時(shí)使這些成果從實(shí)驗(yàn)室走進(jìn)臨床，造福病人,臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于基礎(chǔ)研究,醫(yī)療,病人,科研,創(chuàng)造醫(yī)學(xué)理論,應(yīng)用醫(yī)學(xué)理論,醫(yī)學(xué)研究的目的,醫(yī)學(xué)研究對(duì)臨床醫(yī)生的重要性,醫(yī)生,科研,

7、醫(yī)學(xué)家,醫(yī)療,名醫(yī),學(xué)術(shù)性 技術(shù)性,醫(yī)療,醫(yī)學(xué)研究對(duì)學(xué)科發(fā)展的重要性,醫(yī)療,科研,學(xué)術(shù)水平 學(xué)術(shù)地位,人類(lèi)認(rèn)識(shí)自身的過(guò)程遠(yuǎn)比阿波羅登月計(jì)劃更加偉大和艱難,胃癌生物學(xué)行為 膽石成因,循證醫(yī)學(xué)- EN/鼻空腸導(dǎo)管與鼻胃導(dǎo)管/APACHE 評(píng)分、C反應(yīng)蛋白、疼痛模式無(wú)差異 善得定/不降低外科手術(shù)、膿毒血癥發(fā)生率和死亡率/不降低總體并發(fā)癥發(fā)生率,醫(yī)學(xué)發(fā)展總是落后人類(lèi)發(fā)展,會(huì)做 會(huì)講 會(huì)寫(xiě)（裘法祖）,臨床（clinic）工作臨床科學(xué)（science）研究,外科醫(yī)生需具有 老鷹之目(eye of an eagle) 雄獅之心(heart of a lion) 巧婦之手(hand of a woman) 學(xué)

8、者之智(mind of a scholar) 徐榮楠,三、臨床科研的選題,“提出一個(gè)問(wèn)題，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅僅是一個(gè)數(shù)學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已，而提出新問(wèn)題，新的可能性，從新的角度看舊的問(wèn)題，則需要?jiǎng)?chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！?- 愛(ài)因斯坦,科學(xué)研究 就是提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程,提出一個(gè)重要而恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題 Ask a good question 用可靠的方法去回答這個(gè)問(wèn)題 Answer it reliably “可靠的方法” 保證結(jié)果盡可能接近真實(shí)的方法,臨床研究的精髓-問(wèn)題,2007年度安徽省科技獎(jiǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)組項(xiàng)目,人未成熟卵體外培養(yǎng)成熟的研究及臨床

9、應(yīng)用,卵胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)在男性不育中臨床應(yīng)用及相關(guān)遺傳安全性研究,遺傳易感性、免疫異常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病和預(yù)后的研究,細(xì)菌鑒定藥敏試驗(yàn)方法及其分析儀器的臨床應(yīng)用研究,細(xì)菌耐藥性檢測(cè)、耐藥機(jī)制研究及其臨床應(yīng)用,MICM分型技術(shù)在白血病診斷和療效監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用研究,Cockett綜合征并發(fā)下肢深靜脈血栓外科治療的基礎(chǔ)與臨床研究,同種異體原位心臟移植和心肺聯(lián)合移植的臨床應(yīng)用研究,炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病基礎(chǔ)和臨床研究,胃癌、食管癌幽門(mén)螺桿菌及其L型感染的研究,健脾化濕通絡(luò)法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床和實(shí)驗(yàn)研究,ApoE基因型與輕度認(rèn)知損害相關(guān)生物學(xué)特性的研究,腔內(nèi)隔絕術(shù)治療主動(dòng)脈夾層及胸主動(dòng)脈瘤臨床

10、研究,2007年度安徽省科技獎(jiǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)組項(xiàng)目,ACEI和AT1受體拮抗劑防治糖尿病的臨床和基礎(chǔ)研究,多發(fā)性骨髓瘤塑料包埋切片血管生成調(diào)控因子表達(dá)的研究,多源性供血腹部皮瓣再造陰莖術(shù)的研究,血吸蟲(chóng)病流行程度評(píng)估及化療目標(biāo)人群確認(rèn)的方法學(xué)研究,調(diào)強(qiáng)適形放射治療頭頸顱腦腫瘤,懷遠(yuǎn)縣黃疸出血群鉤端螺旋體病的研究,腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的臨床應(yīng)用研究,2008年度安徽省科技獎(jiǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)組項(xiàng)目,葛酮通絡(luò)膠囊 速效心痛滴丸 腫瘤標(biāo)記物p185單抗診斷試劑盒的研制和開(kāi)發(fā)及抗體靶向藥物的研制 果糖原料及注射液 嚴(yán)重?zé)齻缙趽p害發(fā)生機(jī)制及防治策略的研究 一氧化氮在麻醉中應(yīng)用的基礎(chǔ)和臨床研究 腔內(nèi)激光聯(lián)合手術(shù)治療

11、下肢靜脈曲張的實(shí)驗(yàn)和臨床研究 全麻病人麻醉誘導(dǎo)藥物的優(yōu)化配伍方案 川芎嗪對(duì)內(nèi)皮、心肌保護(hù)及防治冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再狹窄的系列研究 縮窄回腸懸吊增強(qiáng)可控性膀胱術(shù)的臨床研究 安徽中藥志編著與安徽中藥資源研究 安徽省既往有償供血人群集中地區(qū)艾滋病流行病學(xué)與控制策略研究 經(jīng)寰樞椎椎弓根釘棒(板)固定治療創(chuàng)傷性寰樞椎不穩(wěn)的臨床應(yīng)用研究醫(yī)院疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告與監(jiān)控自動(dòng)化系統(tǒng),2008年度安徽省科技獎(jiǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)組項(xiàng)目,點(diǎn)灸特定穴治療功能性消化不良 有色金屬企業(yè)職業(yè)傷害及控制策略研究 遺傳性及獲得性出血性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究 食管曲張靜脈氣囊測(cè)壓方法的臨床應(yīng)用及其檢測(cè)技術(shù)研究 型膠原在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

12、作用機(jī)制早期診斷和治療中的系列研究 經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療的臨床應(yīng)用研究 兒童哮喘的現(xiàn)患調(diào)查、吸入療法及肺功能對(duì)兒童哮喘診治的應(yīng)用研究 臍血庫(kù)的初步建立及臨床應(yīng)用研究 介入內(nèi)支撐技術(shù)在人體腔道狹窄和瘺中的應(yīng)用 拉米夫定對(duì)PBMC內(nèi)HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)和細(xì)胞因子的誘導(dǎo)作用 經(jīng)單鼻孔-蝶竇入路顯微切除垂體腺瘤的基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用 淺靜脈皮神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣修復(fù)下肢難治性組織缺損的應(yīng)用研究 骨增量和微創(chuàng)口腔種植技術(shù)的臨床應(yīng)用研究 牙再植移植的應(yīng)用基礎(chǔ)研究 帶蒂骨骨膜肌瓣鼻腔粘骨膜下植入術(shù)治療萎縮性鼻炎臨床研究,懷遠(yuǎn)縣黃疸出血群鉤端螺旋體病的研究,食管曲張靜脈氣囊測(cè)壓方法的臨床應(yīng)用及其檢測(cè)技術(shù)研究

13、,遺傳易感性、免疫異常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病和預(yù)后的研究,臍血庫(kù)的初步建立及臨床應(yīng)用研究,有人要 沒(méi)人搞 我能搞,如何選題,臨床科研的選題要遵循以下原則,需要性- 前提 創(chuàng)新性- 靈魂(在理論技術(shù)方法上有更新) 科學(xué)性- 客觀規(guī)律 目的性- 預(yù)期需解決的問(wèn)題 可行性- 條件與積累有可能完成 實(shí)用性- 有理論和應(yīng)用價(jià)值,轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）與個(gè)性化醫(yī)學(xué)（Personalized Medicine）及可預(yù)測(cè)性醫(yī)學(xué)等一同構(gòu)成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)（systems medicine）的體系,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的典型含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為患者提供真正治療手段，強(qiáng)調(diào)的是從實(shí)驗(yàn)室到病

14、床旁的聯(lián)接 通常被稱(chēng)為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁” (Bench to Bedside),轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),四、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則 對(duì)照、隨機(jī)、重復(fù),空白對(duì)照 即對(duì)照組不施加任何處理因素 實(shí)驗(yàn)對(duì)照 對(duì)照組不施加處理因素，但施加某種實(shí)驗(yàn)因素，臨床最常用 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照 不設(shè)立專(zhuān)門(mén)對(duì)照組，而是用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)值或正常值做對(duì)照 自身對(duì)照 實(shí)驗(yàn)和對(duì)照在同一受試對(duì)象身上進(jìn)行。類(lèi)似的還有左右對(duì)照 相互對(duì)照 各實(shí)驗(yàn)組間互為對(duì)照，如比較新藥與老藥的療效 歷史對(duì)照 即以本人或他人過(guò)去的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果作對(duì)照,對(duì)照原則,實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的首要條件,對(duì)照的主要形式,自愈性疾病,在實(shí)驗(yàn)研究中，受試對(duì)象的分組應(yīng)遵循隨機(jī)化原則。隨機(jī)化的含義就是指抽

15、樣或分配不受實(shí)驗(yàn)者的主觀意愿或客觀上無(wú)意識(shí)的影響。是保證實(shí)驗(yàn)中非處理因素均衡一致的另一重要手段,隨機(jī)化原則,隨機(jī) 隨意、隨便,19851996年35種中華醫(yī)學(xué)系列雜志164篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)（RCT）,交代隨機(jī)分組方法為15.2%,錯(cuò)誤者為5.5%,機(jī)會(huì)均等,重復(fù)原則,重復(fù)是指實(shí)驗(yàn)重復(fù)次數(shù)多少和受試對(duì)象樣本含量，同時(shí)，重復(fù)還包含實(shí)驗(yàn)方法的可重復(fù)性。樣本含量越大或重復(fù)次數(shù)越多，實(shí)驗(yàn)方法重復(fù)的穩(wěn)定性越好，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果越真實(shí),臨床上常用的是三個(gè)層次 第一是基于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)在少量的個(gè)體中應(yīng)用 第二個(gè)水平是基于別人的經(jīng)驗(yàn)，可以由一個(gè)醫(yī)生給數(shù)百個(gè)病人作出治療 第三個(gè)水平是基于科學(xué)水平的嚴(yán)格評(píng)估，可以跨區(qū)域

16、推薦給廣大的患者影響數(shù)萬(wàn)人,如對(duì)腫瘤病人的處理方法需要高質(zhì)量的證據(jù)支持,推薦治療方法的主要依據(jù)是風(fēng)險(xiǎn)與受益比,治療肝癌中依據(jù)研究設(shè)計(jì)強(qiáng)度和終點(diǎn)受益評(píng)估的依據(jù),國(guó)際抗癌機(jī)構(gòu)（national cancer institute）分類(lèi) 隨機(jī)對(duì)照設(shè)計(jì) meta分析=1（雙盲1i 非盲1ii） 非隨機(jī)對(duì)照=2 病例系列=3（群體樣本（case-series） 3i，非群體但連續(xù)的3ii， 非連續(xù)的3iii） 終點(diǎn)：生存（A）， 特殊原因死亡（B）， 生存質(zhì)量（C）， 間接參照物（D）（無(wú)病生存（Di）無(wú)進(jìn)展生存 （Dii）腫瘤反應(yīng)（Diii）,治療評(píng)估 受益 依據(jù) 外科治療 手術(shù)切除 增加生存 3iiA

17、 輔助治療 不能肯定 1iiA 肝移植 增加生存 3iiA 新輔助治療 有治療反應(yīng) 2iiDiii 局部區(qū)域的治療 經(jīng)皮局部乙醇注射 增加生存 3iiA 射頻消融 局部控制的更好 1iiA 動(dòng)脈化療 有治療反應(yīng) 3iiDiii 內(nèi)照射放療 有治療反應(yīng) 3iiDiii 全身治療 索拉菲尼 增加生存 1iA 三苯氧胺 無(wú)效 1iA 全身化療 無(wú)效 1iA 干擾素 無(wú)效 1Ia,治療肝癌中依據(jù)研究設(shè)計(jì)強(qiáng)度和終點(diǎn)受益評(píng)估的依據(jù),內(nèi)科治療現(xiàn)狀：化療,治療方案 臨床研究 病例數(shù) 有效率,全身化療 阿霉素單藥 / 1000 10-18% 阿霉素聯(lián)合方案 (PIAF) / 144 26% 順鉑 48 10%

18、表阿霉素 62 11% 米托蒽醌 118 16% 5-FU,紫杉醇,依立替康 / 10% 抗雄激素 376 10% 干擾素 60 10% 奧曲肽（善得定） 60 5%,一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，阿霉素治療組25%的患者出現(xiàn)致死性并發(fā)癥1,衛(wèi)生系列高級(jí)職稱(chēng)通過(guò)率約70%因綜述因素未通過(guò)者約占1/3,五、如何寫(xiě)綜述,綜述寫(xiě)作中常見(jiàn)問(wèn)題,抄轉(zhuǎn)過(guò)多 題目不恰當(dāng) 內(nèi)容不新穎 間接文獻(xiàn)多 目的不明確 簡(jiǎn)單堆積，有綜無(wú)述,應(yīng)把重點(diǎn)放在介紹新內(nèi)容上，把學(xué)科最新的發(fā)現(xiàn)，最新的成功介紹給讀者，使其受到啟發(fā),未署名題不達(dá)意參考文獻(xiàn)等,文獻(xiàn)綜述是對(duì)某一方面的專(zhuān)題搜集大量情報(bào)資料后，經(jīng)綜合分析而寫(xiě)成的一種學(xué)術(shù)論文， 它是科學(xué)

19、文獻(xiàn)的一種 ，屬于三次文獻(xiàn) 文獻(xiàn)綜述是反映當(dāng)前某一領(lǐng)域、學(xué)科或重要專(zhuān)題的最新進(jìn)展、學(xué)術(shù)見(jiàn)解和建議的學(xué)術(shù)報(bào)告或論文，它往往能反映出有關(guān)問(wèn)題的新動(dòng)態(tài)、新趨勢(shì)、新水平、新原理和新技術(shù)等等,一次文獻(xiàn)原創(chuàng)文獻(xiàn) 二次文獻(xiàn)文摘/提要/目錄/索引 三次文獻(xiàn)綜述/年鑒/教材/百科全書(shū),文獻(xiàn)綜述寫(xiě)作方法,文獻(xiàn)綜述在內(nèi)容上具有綜合性、先進(jìn)性特征,選題,查閱資料,擬定大綱,成文與修改,？,南方周末2010.9.16第4版觀察專(zhuān)欄文章,（阿瓦斯汀 Avastin）,題目,“論文題目是文章的一半”,醒目、準(zhǔn)確得體、簡(jiǎn)短精煉、外延和內(nèi)涵恰如其分,選題,“直腸癌藥當(dāng)眼藥”,P53凋亡刺激蛋白在腫瘤中的研究進(jìn)展 腫瘤組織庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)

20、化運(yùn)轉(zhuǎn)程序的研究進(jìn)展 腫瘤干細(xì)胞研究進(jìn)展 腫瘤干細(xì)胞的生物特性及其起源 T型鈣通道與腫瘤增殖 凋亡抑制蛋白Livin與腫瘤 富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白與惡性腫瘤 甲狀腺乳頭狀腺癌頸清掃的爭(zhēng)議 乳腺癌術(shù)中反向腋窩淋巴作圖研究進(jìn)展 血管生成擬態(tài)與肝癌研究進(jìn)展 非小細(xì)胞肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的外科治療進(jìn)展 高遷移率族蛋白B1與胰腺癌的關(guān)系 HPV與肛門(mén)腫瘤,國(guó)際腫瘤學(xué)雜志2010年第7期,查閱資料,科學(xué)性 創(chuàng)新性 實(shí)用性,文獻(xiàn)評(píng)價(jià) 文獻(xiàn)篩選,檢索方法與策略 精讀與泛讀,文獻(xiàn)檢索,全,順查/逆查/分段/追溯,文獻(xiàn)綜述的格式，除了題目、摘要、關(guān)鍵詞等科技論文必備的要素以外，一般都包含以下四個(gè)部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn) 撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述時(shí)可按這四部分?jǐn)M寫(xiě)提綱，再根據(jù)提綱進(jìn)行撰寫(xiě)工作,文獻(xiàn)綜述寫(xiě)作格式,參考文獻(xiàn)（Reference） 參考文獻(xiàn)雖然位置在文章的末尾，但它是文獻(xiàn)綜述的重要組成部分。因?yàn)樗粌H表示對(duì)被引用文獻(xiàn)作者的尊重以及引用文獻(xiàn)的依據(jù)，而且為讀者深入探討有關(guān)問(wèn)題提供了文獻(xiàn)查找線(xiàn)索。因此，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。 一般