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文檔簡介

1、法洛四聯(lián)癥的手術(shù)配合,心手術(shù)室 賴靜芬,主要內(nèi)容,1.應(yīng)用解剖 2.手術(shù)方式 3.麻 醉方式 4.手 術(shù)體位 5.用物準(zhǔn)備 6.手術(shù)配合 7.注意事項,定義,是右室漏斗或圓錐發(fā)育不全所致的一種聯(lián)合的先心臟病，是常見先心臟病最嚴(yán)重的一種。,應(yīng)用解剖,主要病理改變?yōu)椋?肺動脈狹窄 室間隔缺損 主動脈騎跨 右心室肥厚,F4的解剖,手術(shù)方式,1.根治術(shù) 2.姑息術(shù)：B-T分流術(shù) Glenn吻合術(shù) RVOT,B-T分流術(shù),Glenn吻合術(shù),F4姑息性術(shù)(RVOT),F4根治術(shù),麻醉方式,全麻:靜脈復(fù)合麻 靜脈 吸入,手 術(shù)體位,仰臥位： 1.頭部放置頭圈 2.肩背部硅膠軟墊墊高 3.四肢 處于功能位置,

2、F4手術(shù)藥物準(zhǔn)備,體外循環(huán)常規(guī)手術(shù)用藥,用物準(zhǔn)備,常規(guī)體外器械，小兒附加 葡萄胎器械（肺動脈探條） 直徑：公斤體重 + 3mm RVOT：心包片、人工管道 縫線：0/60/8 Prolene線,肺動脈探條,小兒附加,手術(shù)配合,開 胸 建立CPB 阻斷循環(huán) 心內(nèi)操作 止血 關(guān) 胸,心內(nèi)操作,體外循環(huán)下： 切除漏斗部肥厚肌束 補片修補VSD：補片修補 右室流出道補片加寬,F4根治術(shù),注意事項,1.肺高壓危象 2.缺氧發(fā)作 3.心跳驟停 4.再循環(huán) 5.安置ECMO術(shù),肺高壓危象,米力農(nóng)（ 肺高壓） 25kg以下配成1:0.1 即：米力農(nóng)5mg+0.9%NS至50ml,缺氧發(fā)作,1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml （ 1mg/ml ） 新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml ） 2. 5%NaHCO3 3.速尿10mg/ml 4.動脈血氣分析 5.盡快建立體外循環(huán),練 習(xí),1.法洛四聯(lián)癥的主要病理改變（多選） A肺動脈狹窄 B室間隔缺損 C主動脈騎跨 D右心室肥厚,2.葡萄胎器械（肺動脈探條）直徑的選擇（單選）

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