1、第三章 精氣血津液神,1,重點(diǎn): 1、掌握人體氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。 2、掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。 3、掌握津液的基本概念、生成、輸布、排泄及功能。 4、掌握精、神的基本概念、功能。,2,第一節(jié) 氣 一、氣的概念 氣作為醫(yī)學(xué)概念指人體之氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。 （一）氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì) 人是天地形氣陰陽(yáng)相感的產(chǎn)物 結(jié)論：人與自然萬(wàn)物，皆為天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。故氣是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。,下 降,上升,相互 交匯,天 氣,地 氣,（氣交）,應(yīng)四時(shí)知萬(wàn)物,具高度發(fā)展的意識(shí)和思維,人,萬(wàn)物至尊至貴,3,（二）氣是維持人體生命活動(dòng)的

2、物質(zhì)基礎(chǔ),維持生命活動(dòng),氣化作用,精氣是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),生理之氣 （人體生命活動(dòng)規(guī)律）,新陳代謝,物質(zhì)與能量轉(zhuǎn)化,產(chǎn)生感覺,情志活動(dòng),與自然之氣運(yùn)行 規(guī)律相統(tǒng)一,4,注：中醫(yī)學(xué)論述人體生命活動(dòng)時(shí)，氣的概念具有兩種含義。 氣的物質(zhì)性與功能性，二者之間是辯證統(tǒng)一的。 本節(jié)所討論的氣，主要指后者！,含 義,生命物質(zhì),有氣所化生的血、精、津液等（有形、多呈液態(tài)、肉眼可及）,生理功能,廣義,狹義,動(dòng)力“元?dú)狻薄罢龤狻保o形、目力難以視及）,人體個(gè)臟腑本身的生理功能，即氣的功能體現(xiàn),5,二、氣的生成 先天 稟受于父母的先天精氣，藏之于腎， 借三焦通達(dá)于全身 生成 水谷精氣 賴脾胃功能所化生 后天 吸入

3、清氣 賴肺氣的功能所吸入 鑒于此，得出結(jié)論： 肺為氣之主 脾（胃）為氣之源 腎為氣之根 （諸氣之統(tǒng)帥） （諸氣之源泉） （諸氣之根本）,6,三、氣的功能 （ 一）、推動(dòng)作用 氣，具有激發(fā)和推動(dòng)作用（元?dú)狻⒆跉猓?人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能激發(fā) 元?dú)?臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的活動(dòng) 血液的生成、運(yùn)行宗氣推動(dòng) (動(dòng)力) 津液的生成、輸布與排泄,7,（二）溫煦作用 氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽(yáng)氣） 機(jī)體熱量的來源。其作用是通過激發(fā)和推動(dòng)臟腑組織生理功能，促進(jìn)新陳代謝來實(shí)現(xiàn)的。 維持人體的體溫 激發(fā)人體生理活動(dòng) 溫運(yùn)氣血津液的運(yùn)行,陽(yáng)氣的熏蒸、溫暖、推動(dòng),溫煦,8,（三）防御作用 氣, 護(hù)衛(wèi)肌膚、抵御

4、外邪（人體正氣） 人體的抗病能力 護(hù)衛(wèi)肌表、抵御外邪 (未病)防御 正邪交爭(zhēng)，驅(qū)邪外出（已?。?9,（四） 固攝作用 氣, 對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)具有控制統(tǒng)攝作用，以防其無故流失。 固攝血液，不使外溢（氣能攝血） 固攝 固攝汗液 （氣能攝津） 固攝精液、尿液 （氣能攝精） 與之相反的是散、泄、脫。,10,（五）氣化作用 氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生各種變化。 氣化過程人體新陳代謝過程，物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化過程。,11,精微物質(zhì)的化生及其相互轉(zhuǎn)化（納新） 化生： 飲食物 水谷精氣 精、氣、血、津液 轉(zhuǎn)化： 精 氣； 氣 血； 精 血； 津液 血； 其間的相互轉(zhuǎn)化，皆賴氣的推動(dòng)。,轉(zhuǎn)化,化生,化,生,化,生,組成

5、,補(bǔ)充,轉(zhuǎn),化,12,代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生與排泄 （吐故） 產(chǎn)生： 津液 汗、尿；飲食物 殘?jiān)?糞便 排泄： 水道通利 水液通行 貯尿、排尿 古有“氣化水行”之說 糞便的排泄 注：上述化生與轉(zhuǎn)化，實(shí)乃臟腑之氣活動(dòng)的具體體現(xiàn)。,轉(zhuǎn)化,轉(zhuǎn)化,變化,13,四、氣的運(yùn)動(dòng) 氣的運(yùn)動(dòng) 謂之“氣機(jī)”氣的機(jī)能活動(dòng) （機(jī)樞機(jī)、樞要、關(guān)鍵）（一）氣的運(yùn)動(dòng)形式 以升降出入四個(gè)字概括氣的運(yùn)動(dòng)形式 升升其清陽(yáng)， 降降其濁陰 出吐故、散布，入納新、潛藏,14,（二）氣的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體生命的意義 是生命存在的依據(jù) 升降出入有序生命活動(dòng)正常 氣的功能活動(dòng) 升降出入無序生命活動(dòng)障礙 升降出入停止生命活動(dòng)告終,15,氣的升降出入是通過各臟

6、腑不同的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來的，具體落實(shí)到臟腑之氣上。 注：并非每一臟腑必須具備氣的升降出入四種運(yùn)動(dòng)形式，而是各側(cè)重。 氣的升與降，出與入的關(guān)系： 相反相成，對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，相互制約、相互為用以達(dá)到臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。,16,五、氣的分類 （一）元?dú)猓ㄔ瓪?、真元之氣?元開始、最初；原原始 元?dú)?，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。,17,生成與分布 源于先天根于腎，由先天之精化生生成 長(zhǎng)于后天賴水谷精氣以養(yǎng) 元?dú)獍l(fā)源于腎，借三焦為通路沿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)敷布全身。 主要功能 構(gòu)成人體的本源決定生命存亡功能 推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育機(jī)體生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律 溫煦和激發(fā)臟腑、經(jīng)絡(luò)等的生理活動(dòng) 結(jié)合臟腑，元?dú)?/p>

7、實(shí)乃腎氣。,18,（二）宗氣（大氣、動(dòng)氣） 宗：匯總 生成與分布 自然界吸入的清氣生成 相結(jié)合，為后天之氣 水谷精氣 向上出于肺，循喉嚨走息道，經(jīng)肺 宗氣聚于胸中 作用，散布于胸中（上氣海） 貫注于心肺 向下賴肺之肅降而蓄于丹田（下氣海） 注入足陽(yáng)明之氣街，而下行于足,19,主要功能 走息道司呼吸推動(dòng)肺的呼吸。凡語(yǔ)言、 聲音、呼吸強(qiáng)弱均與其有關(guān) 功 能 貫心脈行血?dú)庾⑷胄拿}，助心行血，凡 氣血之運(yùn)行與其有關(guān)（虛里搏動(dòng)） 助人視、聽、言、動(dòng)等機(jī)能為運(yùn)動(dòng)之氣 結(jié)合臟腑，宗氣實(shí)乃心肺之氣。,20,（三）營(yíng)氣（榮氣、營(yíng)陰、營(yíng)血） 營(yíng)：營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)，是血脈中具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。 生成與分布 由脾胃運(yùn)化的水谷

8、精氣所化生，是其中柔和且富有營(yíng)養(yǎng)的部分。 行于脈中，貫五臟絡(luò)六腑。,21,主要功能 化生血液經(jīng)肺注入脈中，為血 液的組成成分之一 功能 營(yíng)養(yǎng)全身循經(jīng)脈流注全身，為 人體提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 營(yíng)運(yùn)血液為血中之氣，具有營(yíng) 運(yùn)血液作用 結(jié)合臟腑，營(yíng)氣與脾胃關(guān)系最密切。,22,（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽(yáng)） 衛(wèi)：保衛(wèi)、護(hù)衛(wèi)，是人體陽(yáng)氣的一部分。 生成與分布 由脾胃運(yùn)化的水谷精氣所化生，是其中剛悍、具有很強(qiáng)活力、運(yùn)行速度快的部分。 外皮膚之中、筋骨、 行于脈外，散布全身 分肉之間 無所不至 內(nèi)至胸、腹、臟腑等處,23,主要功能 保衛(wèi)肌表，防御外邪入侵人身屏障 功能 溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛陽(yáng)氣的溫煦 作用 調(diào)控汗孔開合、有規(guī)律

9、啟閉調(diào)節(jié)人 體水液代謝與體溫 結(jié)合臟腑，衛(wèi)氣與肺、脾、腎關(guān)系密切。,24,營(yíng)氣與衛(wèi)氣的比較： 同源異名 “合則為一，分則為二”,25,第二節(jié) 血 一、血的概念 血：是循行于脈中的富有營(yíng)養(yǎng)作用的液態(tài)物質(zhì)。其色紅，其味腥、咸，其性凝結(jié)。 是構(gòu)成人體和維持人體的基本物質(zhì)之一。,26,二、血的生成 血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ) 水谷精微生成血液的最基本物質(zhì) 血的物質(zhì)基礎(chǔ) 營(yíng)氣血液的組成部分 精髓化生血液的基本物質(zhì) 津液化生為血、不斷補(bǔ)充血量 其中以水谷精微與精髓為主。,27,與血液生成相關(guān)的臟腑 可概括為：統(tǒng)帥于心、藏受于肝、生化于脾、宣布于肺、施泄于腎。 故臨床治療血液疾患，也要從整體入手。,28,三、 血的

10、生理功能 營(yíng)養(yǎng)全身臟腑組織 內(nèi)注于五臟六腑 血、賴心肺之氣作用， 循脈道內(nèi)、環(huán)流不息 營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn) 外濡形體組織 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ) 喜怒悲思恐血養(yǎng)五臟五臟藏神 神魂魄意志 因此，血液就成為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。 古有“神為血?dú)庵椤敝f。,29,四、血液的循行 循行方向及脈管的作用 血行方向： 血液運(yùn)行在心肺與脈構(gòu)成的循環(huán)系統(tǒng)中，呈現(xiàn)出離心性和向心性的大致循行方向，如環(huán)無端、周而復(fù)始。 脈的作用： 血行脈中 組織器官概念相對(duì)密閉的管道，聚血 于內(nèi)（奇恒之腑之一）脈 功能的概念脈氣可推動(dòng)和固攝血行,30,血行與五臟的關(guān)系 以心、肺、肝、脾四臟關(guān)系尤為密切 血液循環(huán)是臟腑功能合作完成的。 保證血行正常的兩種

11、力量（相反相成） 推動(dòng)力血液循環(huán)的動(dòng)力 血行 固攝力保障血液不外溢,31,第三節(jié) 津液 一、津液的概念 津液，人體一切正常水液的總稱。 內(nèi)含：各臟腑組織的內(nèi)在體液和正常的分泌液（唾、胃、腸之液，涕、淚等）。機(jī)體內(nèi)，除血之外，其他正常的液體都屬津液范疇。 津液以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。,32,二、津液的生成、輸布與排泄（代謝過程） 水道通調(diào) 水氣 全身 飲水 肺 汗孔 汗液 胃 脾 清 小腸 腎 大腸 濁 注：三焦為水液 膀胱 運(yùn)行之道路 糞便 尿液,游溢精氣,主液 主津,吸 收,運(yùn) 化,肅 降,升清降濁,輸,上,33,歸納 生成：在脾的主導(dǎo)下，由胃、大小腸參與共

12、同完成。 輸布：雖與五臟皆有關(guān)，但以肺脾腎肝和三焦為主。 排泄：由肺、腎、膀胱、大腸等臟腑共同完成。 結(jié)論：水液代謝的生理過程，是多個(gè)臟腑綜合調(diào)節(jié)的結(jié)果。,34,三、津液的功能 體表：滋潤(rùn)皮膚、溫養(yǎng)肌肉 體內(nèi)：滋養(yǎng)臟腑 滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng) 孔竅：滋潤(rùn)口、目、鼻等 關(guān)節(jié)：滑利關(guān)節(jié) 骨髓：充養(yǎng)骨髓、腦髓 化生血液滲入脈中，補(bǔ)充血液 功能 調(diào)節(jié)陰陽(yáng) 夏：汗多尿少 維持機(jī)體體液調(diào)節(jié)、 冬：尿多汗少 陰陽(yáng)平衡 汗 排泄廢物 尿,35,四、津與液的區(qū)別 津液雖統(tǒng)稱，但有一定區(qū)別,36,第四節(jié) 氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系可概括為： 均賴脾胃化生的水谷精微不斷補(bǔ)充 同源 同為構(gòu)成人體和維持人體生命活 動(dòng)的基本物質(zhì) 生

13、理功能不同 異名 分布部位不同 所屬臟腑不同 病變表現(xiàn)不同 結(jié)論：因?yàn)橥?，決定了它們之間可分不可離的關(guān)系。,37,一、氣和血的關(guān)系 氣屬陽(yáng)、血屬陰陰陽(yáng)相系、陽(yáng)生陰長(zhǎng) 氣為功能、血為物質(zhì)功能與物質(zhì)概括 相互轉(zhuǎn)化 而言 氣中有血，血中有氣 氣血相依 氣不離血、血不離氣,38,具體而言： （一）氣對(duì)血的關(guān)系 “氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力 飲食物 水谷精微 有形之血生 氣 營(yíng)氣、津液 血 于無形之氣 為 血 氣能行血?dú)獾耐苿?dòng)作用是血液循環(huán)的動(dòng)力 之 1、直接推動(dòng)血行 運(yùn)血者即是氣 帥 2、通過臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行 氣行則血行 氣能攝血?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外

14、溢,39,聯(lián)系到臟腑： 氣之生血與脾腎有關(guān) 氣之行血與心、肺、肝有關(guān) 氣之統(tǒng)血與脾、肝、脈有關(guān) 病變: 血 虛 氣病 血病 血 瘀 血 逆 出 血 治療: 益氣生血、行氣活血、補(bǔ)氣行血、補(bǔ)氣攝血等血病治氣，氣血同治。,40,（二）血對(duì)氣的關(guān)系 “血為氣之母”，母基礎(chǔ) 血能生氣氣存血中，血不斷地為氣的 生成與功能提供養(yǎng)料 ,血盛而氣旺 血為氣為母 血能載氣氣存于血中、賴血之運(yùn)行而 到達(dá)全身 病變： 氣 逆 血病 氣病 氣 脫 氣 滯,41,二、氣和津液的關(guān)系 從陰陽(yáng)屬性而言，氣屬陽(yáng)、津液屬陰。 （一）氣對(duì)津液的關(guān)系 氣能生津是津液生成與輸布的 物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力 水化于氣 氣能行津是津液輸布排泄的動(dòng)

15、力， 氣行則水行 氣能攝津控制津液的排泄，使體內(nèi) 津液維持一定量,氣對(duì)津液,42,聯(lián)系到臟腑： 氣之生津與脾有關(guān) 氣之行津與脾、肺、腎、肝有關(guān) 氣之?dāng)z津與肺、心、腎有關(guān) 病變： 津液虧少 氣病 津液病變 水液停留 津液不固 治療： 益氣生津、水腫行氣、補(bǔ)氣固津等。,43,（一）氣對(duì)血的關(guān)系“氣為血之帥”，帥統(tǒng)帥 氣能生血?dú)獾倪\(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力 飲食物 水谷精微 有形于之血生于無形之氣營(yíng)氣、津液 血?dú)鉃檠畮?氣能行血?dú)獾耐苿?dòng)作用于是血液循環(huán)的動(dòng)力 1、直接推動(dòng)血行 運(yùn)血者即是氣 氣行則血行 2、通過臟腑功能活動(dòng)推動(dòng)血行 氣能攝血?dú)鈱?duì)血的統(tǒng)攝作用，使其行于脈中不外溢,（二）津液對(duì)氣的關(guān)系

16、津能生氣津液在腎陽(yáng)蒸騰下，化為氣， 津液對(duì)氣 升騰布于臟腑（滋養(yǎng)） 津能載氣為氣的載體，氣依附于津而存在 病變： 津虧氣少 津液病變 氣病 津傷氣耗 氣隨液脫注： 在氣與血、津液的關(guān)系中，氣占有主導(dǎo)、統(tǒng)帥地位。故當(dāng)它們之間發(fā)生病變時(shí)，治療都以治氣為先、為重。,44,三、血和津液的關(guān)系 二者同屬于陰，均屬液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)作用。 補(bǔ)充血液 滲入脈內(nèi) 血 脈 津 血中水液 滲出脈外 補(bǔ)充津液 相互滲透，相互補(bǔ)充 “津血同源”：津液和血液同源于水谷精微，而且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，故言津血同源。,45,病變： 津虧 血少、血燥、血瘀 血虛 津耗 治療： 古有“奪血者無汗、奪汗者無血”的治療禁忌 意

17、： 失血過多者（血耗津傷），不宜再發(fā)汗（汗源不濟(jì)）； 出汗過多者（津傷血虧），不宜再放血（血源虧乏）。,46,第五節(jié) 精氣神的關(guān)系 一、精化氣 陰精為陽(yáng)氣之基礎(chǔ) 精為氣化生之本原 有形之精化為無形之氣 二、氣生精、攝精 促進(jìn)和激發(fā)水谷精微轉(zhuǎn) 氣為精化生的動(dòng)力 化為精氣 固攝精氣不外泄,47,三、精氣化神 精盛則神旺、精益則神明 精氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ) 精氣是神的根本 氣充則神旺、氣調(diào)則神明 體現(xiàn)了樸素的唯物主義觀點(diǎn)。 強(qiáng)調(diào)物質(zhì)的第一性，精神意識(shí)思維的第二性。,48,四、神能御精、神為氣主 主導(dǎo)約束精的固守， 使之藏泄有度 神為生命主宰 調(diào)節(jié)控制氣的運(yùn)動(dòng)， 使之升降有序,49,五、精氣神關(guān)系的意義： 1、中醫(yī)譽(yù)之為人身“三寶”，以精充、氣足、神全是健康長(zhǎng)壽的保證。 2、對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生、防病、治病具有重大的臨床意義。 3、臨床具體運(yùn)用： 氣：養(yǎng)氣、調(diào)氣氣貴充盛、貴流通 精：惜精、固精精貴盈滿、貴固密 神：治神、靜神神貴清靜、貴內(nèi)守,5