1、第十二章 產(chǎn)褥期疾病婦女的護理,第一節(jié) 產(chǎn)褥感染,【概念】,產(chǎn)褥感染:是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化 產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次達到或超過38,【病因】,1. 誘發(fā)因素 2. 感染途徑 （1）內(nèi)源性感染 （2）外源性感染 3. 病原體 （1）需氧菌 （2）厭氧菌 （3）支原體與衣原體,【臨床表現(xiàn)】,1. 外陰傷口感染 2. 急性陰道、宮頸炎 3. 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 4. 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎 5. 急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎 6. 血栓性靜脈炎 7. 膿毒血癥及敗血癥,【處理原則】,1

2、. 支持療法 2. 清除感染灶 3. 抗生素治療,【護理評估】,1. 健康史 2. 身心狀況 3. 相關(guān)檢查 （1）血液檢查 （2）細菌培養(yǎng) （3）B超、CT及磁共振成像檢查,【護理診斷/問題】,體溫過高 與感染因素的存在以及產(chǎn)后機體抵抗力下降有關(guān)。 疼痛 與產(chǎn)褥感染有關(guān)。,【預(yù)期目標】,1. 產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常，舒適感增加。 2. 產(chǎn)婦疼痛減輕至緩解。,【護理措施】,1. 一般護理 2. 心理護理 3. 病情觀察 4. 治療配合 5. 做好健康教育與出院指導(dǎo),【結(jié)果評價】,1. 出院時，產(chǎn)婦體溫正常、疼痛減輕、舒適感增加。 2. 出院時，產(chǎn)婦產(chǎn)褥感染癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生。,第二節(jié)

3、泌尿系統(tǒng)感染,【病因】,1. 女性尿道短、直，尿道口與肛門靠近 2. 分娩過程中，膀胱受壓引起黏膜充血、水腫、挫傷，容易發(fā)生膀胱炎 3. 分娩過程中導(dǎo)尿或過多的陰道檢查、無菌技術(shù)執(zhí)行不嚴格 4. 產(chǎn)后尿潴留而引起細菌感染,【臨床表現(xiàn)】,1. 膀胱炎 2. 腎盂腎炎,【處理原則】,用廣譜抗生素抗感染，并保證液體入量以便沖洗膀胱。,【護理評估】,1. 健康史 2. 身心狀況 3. 相關(guān)檢查,【護理診斷/問題】,排尿障礙 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。 知識缺乏：缺乏預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的相關(guān)知識。,【預(yù)期目標】,1. 病人泌尿道感染得到控制，癥狀消失，排尿功能恢復(fù)正常。 2. 病人能講述預(yù)防泌尿道感染的相關(guān)的知

4、識。,【護理措施】,1. 一般護理 2. 執(zhí)行醫(yī)囑 3. 健康教育,【結(jié)果評價】,1. 出院時，病人恢復(fù)正常排尿功能。 2. 出院時，病人尿液檢查和細菌培養(yǎng)陰性。 3. 病人出院后能進行自我護理，并能定期復(fù)查。,第三節(jié) 產(chǎn)后抑郁癥,【定義】,產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression，PPD)是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期非精神病性精神綜合征中最常見的一種類型。,【病因】,1. 分娩因素 2. 心理因素 3. 內(nèi)分泌因素 4. 社會因素 5. 遺傳因素,【臨床表現(xiàn)】,產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病 典型癥狀是情感低落、思維遲緩、意志活動減退,【處理原則】,1心理治療 2. 藥

5、物治療,【護理評估】,1. 健康史 2. 身心狀況 3. 相關(guān)檢查 （1）愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS) （2）產(chǎn)后抑郁篩查量表（postpartum depression screening scale,PDSS）,【護理診斷/問題】,家庭運行中斷 與無法承擔母親角色有關(guān)。 有對自己實施暴力的危險 與產(chǎn)后嚴重的心理障礙有關(guān)。,【預(yù)期目標】,1. 產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，能配合護理人員與家人采取有效應(yīng)對措施。 2. 產(chǎn)婦能進入母親角色，能關(guān)心愛護嬰兒。 3. 產(chǎn)婦的生理、心理行為正常。,【護理措施】,1. 一般護理 2. 心理護理 3. 協(xié)助并促進產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色 4. 防止暴力行為發(fā)生 5. 治療配合 6. 做好出院指導(dǎo)與家