1、獸醫(yī)影像學X光片解讀,高利 東北農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)院,在放射學中，沒有可以忽視的東西，質量來自對細節(jié)的注重！,X光的發(fā)現(xiàn),1895年，德國菲試堡物理研究所所長兼物理學教授威廉孔拉德倫琴把新發(fā)現(xiàn)的電磁波命名為X光，這個“X”是無法了解的意思。世人為了表示對發(fā)明者的敬意，亦稱之為“琴倫線”。,X光的成像原理,X光是一種有能量的電磁波或輻射。當高速移動的電子撞擊任何形態(tài)的物質時，X光便有可能發(fā)生。X光具有穿透性，對不同密度的物質有不同的穿透能力。在醫(yī)學上X光用來投射人體器官及骨骼形成影象，用來輔助診斷。,X光的特點,一、物理效應 1.穿透作用：X射線的穿透力也與物質密度有關，密度大的物質，對X射線的吸收

2、多，透過少；密度小者，吸收少，透過多。利用差別吸收這種性質可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪等軟組織區(qū)分開來。這正是X射線透視和攝影的物理基礎。 2.電離作用：在有機體內(nèi)可以誘發(fā)各種生物效應。電離作用是X射線損傷和治療的基礎。,3.熒光作用 ：它照射到某些化合物如磷、鉑氰化鋇、硫化鋅鎘、鎢酸鈣等時，由于電離或激發(fā)使原子處于激發(fā)狀態(tài)，原子回到基態(tài)過程中，由于價電子的能級躍遷而輻射出可見光或紫外線，這就是熒光。X射線使物質發(fā)生熒光的作用叫熒光作用。熒光強弱與X射線量成正比。這種作用是X射線應用于透視的基礎。 4.熱作用物質所吸收的X射線能，大部分被轉變成熱能，使物體溫度升高，這就是熱作用。 5.干涉

3、、衍射、反射、折射作用這些作用與可見光一樣。在X射線顯微鏡、波長測定和物質結構分析中都得到應用。,二、化學效應： 1.感光作用：當X射線照射到膠片上的溴化銀時，能使銀粒子沉淀而使膠片產(chǎn)生“感光作用”。膠片感光的強弱與X射線量成正比。致綻膠片上所獲得的感光度不同，從而獲得X射線的影像。這就是應用X射線作攝片檢查的基礎。 2.著色作用：某些物質如鉑氰化鋇、鉛玻璃、水晶等，經(jīng)X射線長期照射后，其結晶體脫水而改變顏色，這就叫做著色作用。,三、生物效應： 當X射線照射到生物機體時，生物細胞受到抑制、破壞甚至壞死，致使機體發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變，稱為X射線的生物效應。因此X射線可以治療

4、人體的某些疾病，如腫瘤等。另一方面，它對正常機體也有傷害，因此要做人體的防護。,使用環(huán)境條件,1.用戶的工作空間高度不小于2.4m 2.環(huán)境溫度：+10+40 3.相對濕度：30%75% 4.大氣壓力：700hPa1060hPa 5.無腐蝕性爆炸性氣體和塵埃,工作條件,1.單項正弦交流電：非正弦失真小于其幅值的2%(正弦交流電是隨時間按照正弦函數(shù)規(guī)律變化的電壓和電流. ) 2.電源電壓：220V22V 3.電源頻率：50Hz1Hz 4.電源內(nèi)阻：不大于0.18 5.電源輸入功率：20kVA 6.有良好的保護接地端子，接地電阻應小于4 ,X光片的尺寸類型,1.小片（810英寸） 2.中片（101

5、2英寸） 3.大片（1215英寸） 1英寸=2.54cm,拍攝時數(shù)值的選擇,1.一般千伏值為體厚+40kv。 2.在厚度超過13cm時，使用濾線柵，在正常的條件下再加5kv左右，mAs要加大1.52倍。 注：注意犬的品種，年齡，肌肉類型，骨骼密度等條件的影響，來進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)。,X光片的顯影定影,在洗x光片的時候要注意在暗室中，x光片對藍光敏感，對紅光的敏感度比較低。 顯影時間不是固定的，要針對顯影液的使用時間和使用次數(shù)。 顯影后要用大量的清水清洗，然后放入定影液中定影，定影后同樣用大量清水清洗然后涼干。,X光片的顯影定影,X光片的顯影定影的配制,顯影液： 一般顯影液由顯影劑、保護劑、促進劑和

6、抑制劑組成 。,定影液： 一般定影液由定影 、停顯 、保護 、堅膜 、緩沖劑組成。,X光片的顯影定影的配制,1.飲用清水3.8升，水溫4060將小包藥粉攪拌溶解透明后，再將大包藥粉徐徐加入后不斷攪拌至溶解透明。補加清水至總量至1加侖（1加侖=4.54L），即成顯（定）影工作液。 2.新配制的藥水1820時顯（定）影，藥液要靜置12小時后使用。 3.平均1.52個月更換一次。,準備工作,仔細閱讀處方 提前裝好X片以方便拍攝 標注日期和方位 確認病畜身份 把病畜帶入放射室,放射記錄及目的,它有利于與某一個病患的后續(xù)攝片形成對比。 記錄每一張膠片的拍攝參數(shù)，作為提高攝片質量的參考。 所有攝片均要求記

7、錄，無一例外。,記錄內(nèi)容,日期 X線片編號 病畜身份信息 品種 性別 年齡 體重 拍攝部位,拍攝部位厚度（cm） 體位 KV參數(shù) MA參數(shù) 時間（s ） 拍攝質量 診斷 評價,X光片專業(yè)標記術語,左（Lt） 右（Rt） 背或脊（D） 腹（V） 掌（Pa） 足（Pl） 內(nèi)側（M）,內(nèi)側（M） 頭側（Cr） 尾側（Cd） 遠端（D ） 近端（P） 斜（O） 嘴（R）,擺位要求,胸部投照的擺位 胸部投照要求高千伏低毫安秒 通常包括側位、對側位、背腹位、腹背位和 水平X線投照 心臟首選右側位和背腹位，評價肺臟首選左側位和腹背位。相對背腹位而言，腹背位時肺膨脹受阻，所以對于呼吸困難的患犬要選用背腹位。有

8、時為了顯示胸腔積液的液面，可用動物站立的水平X線投照。,胸部側位投照,右側位投照時，患犬右側臥，前肢互相平行前拉，后肢后拉，頭頸自然伸展，墊高胸骨，防止胸部旋轉。投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第45肋間隙，胸廓的厚度以第13肋骨處的厚度為準。,胸部背腹（腹背）位投照,患犬俯臥，前肢前拉，肘頭外展，后肢自然擺放，脊柱拉直，胸椎與胸骨上下在同一垂直平面，投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第56肋間隙（肩胛骨后緣）。,水平X線投照,水平X線投照主要用于顯示胸腔積液的胸內(nèi)液面和不適宜側臥保定的患犬?；既匀徽玖?，前肢適當前拉，后肢后拉，頭頸自然伸展。投照范圍從肩前到第一腰椎，投照中心在第45肋

9、間隙（肩胛骨后緣12指處）。,擺位正確的胸片效果,包含組成胸廓的全部骨骼 前肢沒有遮擋肺野 膈、心臟和主動脈顯影清晰 肋骨邊緣清晰 肺血管紋理清晰,在背腹位X線片上，可見與心臟重疊的脊柱影像 背腹位X線片影像左右對稱，脊柱和胸骨正好重疊 在側位X線片上，兩側的肋軟骨結合點重疊，肋骨的背側彎曲不超過脊柱,腹部投照,腹部的投照要求 腹部投照時，為增加X線片的對比度，應適當降 低管電 壓（kV），增加曝光量（mAs） 曝光時間不必低于0.05s 要在呼氣之末進行曝光，此時膈的位置比較靠前，腹壁 松弛，可以避免內(nèi)臟器官的擁擠和膈的運動所造成的影 像模糊,腹側位投照,動物右側臥或左側臥，用透射線的襯墊物

10、將胸骨墊高至與腰椎等高水平，將后肢向后牽拉使之與脊柱約成120角。X線束中心對準腹中部（最后肋骨后緣），照射范圍包括前界含膈，后界達髖關節(jié)水平，上界含脊柱，下界達腹底壁 。,腹背位投照,動物仰臥，前肢前拉，后肢自然擺放屈曲呈“蛙腿”樣，X線束中心對準臍部，投照范圍包含劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域 。,背腹位投照,動物俯臥，前肢自然趴臥，后肢呈“蛙腿”姿勢，X線束中心對準第13肋骨后緣，投照范圍包括劍狀軟骨至恥骨的區(qū)域。,水平X線投照,水平X線投照主要用于檢查腹腔內(nèi)積氣、積液及腸梗阻后腸道內(nèi)液氣的界面。動物自然站立 ，X線自動物一側射入，可拍得腹部水平投照的側位X線片。,造影檢查,胃腸鋇餐造影、鋇劑灌腸

11、造影 排泄性腎盂尿路造影、膀胱造影 氣腹造影和膽系造影 目前臨床常用胃腸鋇餐造影和膀胱造影,脊柱、骨盆投照,投照要求與擺位方法 椎間隙盡量與X線中心束平行 要求短的曝光時間或高千伏投照，中速增感屏即可 頭部較長的犬要支撐嘴部以免脊柱扭曲 頸椎和腰薦部的投照，有時需要拍攝屈曲和伸展的X線片，有可能造成脊髓的進一步壓迫，小型犬投照時要特別注意 。,頸椎側位投照,患犬側臥，頭輕微伸展，前肢后拉，后肢自然伸展，投照中心C3-4，以C6處的厚度為準 。,頸椎腹背位投照,患犬仰臥，墊高頸前部，鼻孔朝上，前肢后拉，后肢自然屈曲，投照中心C3-4，X線中心束稍呈后前方向投照，以C6處厚度為準。,胸椎側位投照,

12、患犬側臥，前肢前拉伸展，后肢后拉伸展，投照中心T6-7，以T9處厚度為準，但是做前3節(jié)胸椎的側位投照，則向后牽拉前肢，以免與肩胛骨重疊。,胸椎腹背位投照,患犬仰臥，前肢牽拉，后肢自然屈曲，投照中心T6-7，以第7肋骨處厚度為準。,腰椎側位投照,患犬側臥，前肢輕微前拉，后肢自然或輕微后拉，兩后肢之間適當支撐，投照中心L3-4，以L6-7處厚度為準。,腰椎腹背位投照,患犬仰臥，前肢前拉，后肢充分后拉，投照中心L3-4，以L1處厚度為準。,腰薦部側位投照,腰薦部腹背位投照,骨盆側位投照,患犬側臥，患側在下，患側肢輕微拉直，健側肢自然位置。必要時墊高胸骨和健側肢，防止旋轉。前肢和頭頸適當固定。X線束中

13、心對準髖關節(jié)。,骨盆腹背位投照,后肢伸展式 髖關節(jié)發(fā)育不良的檢查 前伸后展兩膝內(nèi)旋,后肢屈曲蛙腿式 骨盆、髖關節(jié)創(chuàng) 傷、股骨頭壞死等異常疼痛的病變,四肢骨和關節(jié)投照,對骨和關節(jié)的合理評估至少需要兩個互成直角擺位拍攝的X線片。 四肢骨和關節(jié)的標準擺位是前后位（背掌位、背跖位）和內(nèi)外側位。 有時可用斜位、屈曲位、負重位和應力位。 四肢骨及關節(jié)投照通常不需要麻醉或鎮(zhèn)靜，不需要使用濾線器。,肩關節(jié)側位投照,患犬側臥，患肢在下。將患肢向下、向前拉，使肩關節(jié)在胸骨和氣管的腹側。頭頸向背側屈曲，對側肢后拉，但不能使身體旋轉。X線中心束對準肩峰 。,肩關節(jié)后前位投照,患犬仰臥，拉住后肢，患肢盡可能前拉、輕微內(nèi)

14、旋，使肩胛骨輕微遠離身體，避免與肋骨重疊，肩胛刃垂直于攝影床。X線中心束對準肩關節(jié)。,肱骨投照,側位 患肢前拉 ，頭頸向背側屈曲，后肢固定 X線中心束對準肱骨體中部。,前后位 患犬俯臥，患肢盡可能前拉，側肢自然位置，頭歪向健肢側或后仰 。,屈曲側位 屈曲側位有助于顯示其他擺位重疊的肱骨內(nèi)上髁，肘突不閉合肘關節(jié)發(fā)育不良最常用屈曲側位。,肘關節(jié)側位投照,側位 患犬側臥，患肢在下頭頸向背側彎曲，對側肢后拉，固定后肢。X線中心束對準肘關節(jié)的旋轉軸。,肘關節(jié)前后位投照,患犬俯臥，前肢前拉，對側肢自然位置。頭歪向健肢側或后仰。該擺位橈、尺骨與攝影床平行 。X線對準肘關節(jié) ；診斷骨軟骨病的最好擺位。,橈尺骨

15、投照,橈尺骨側位投照 側臥，患肢在下拉直，微屈曲腕關節(jié)，避免患肢旋后。對側肢后拉，頭頸輕微向背側屈曲。,橈尺骨前后位投照 患犬俯臥，患肢盡可能前拉，對側肢自然位置，頭歪向健肢側或后仰，X線中心束對準橈骨和尺骨骨體的中部。,股骨投照,側位投照 患犬側臥，患肢在下，充分伸展。屈曲對側肢，通過外展和側拉將其從X線束投照范圍中移除。X線束中心對準股骨體中部。,前后位投照 患犬仰臥，適當支撐胸腹部，拉直患肢，輕微內(nèi)旋，使膝蓋骨正好位于滑車溝的上方。X線束中心對準股骨體中部。,暗室維護,基本要求 暗室檢查，是否有白光，安全燈是否異常。 保持臺面整齊、清潔、干燥 ；所有物品都必須按廠商的說明保養(yǎng)。 暗室應該

16、有一個干區(qū)和一個濕區(qū)。洗片應在濕區(qū)，X線片盒應在干區(qū)內(nèi)操作。,放射安全,在思考如何協(xié)助完成攝片之前，需要了解放射保護的知識。 X線作用于機體會產(chǎn)生一定的生物效應。如果使用的X線量超過允許劑量，就可能產(chǎn)生放射反應，嚴重時會造成不同程度的放射損害。如果X線的使用劑量在允許范圍內(nèi)，并進行適當?shù)姆雷o，一般影響很小。,放射安全,對X線輻射最敏感的細胞是造血干細胞、小腸隱窩細胞和精原細胞，最耐受的細胞是神經(jīng)細胞和肌肉細胞。 輻射反應具有潛在的危害性，是一種累積性效應。始終遵從合理的安全措施可防止放射線輻射傷害的發(fā)生。,安全設備,鉛服 鉛手套 鉛眼鏡 鉛圍脖 鉛帽 鉛墻 鉛門,注意事項,進入x光室時，要注意

17、主人的防護和自身的防護。 把寵物的位置固定好3秒后，再拍攝。如果kV值很高盡量10秒后在拍攝。 裝片時、洗片前暗室內(nèi)盡量不開燈，不帶手機。 拍攝完成時要將主電源開關關掉。,臨床常見X光診斷病例匯總,全骨炎,好發(fā)于中大型青年犬，為長骨骨干自限性疼痛性疾病。 臨床表現(xiàn)為四肢交替跛行；嚴重病例可見精神沉郁，食欲減退，體重減輕，輕度發(fā)熱；X線表現(xiàn)為骨髓腔密度增高。 常見于5至18月齡德國牧羊犬系，中大體型犬。,X線診斷 1、初期無明顯癥狀。 2、中期滋養(yǎng)孔附近斑片狀密度增高影，可發(fā)展至全骨干；骨皮質增寬；骨膜增厚，密度增高。 3、后期（消散期）骨髓腔密度整體減低；可見粗糙的或顆粒樣骨小梁；可比正常骨髓

18、腔密度還低。,X線診斷 長骨骨髓腔內(nèi)密度變化為特異性診斷指標。 早期骨干末端骨小梁密度顯著增高，也可模糊或顆粒樣變。,各類骨折病例匯總,肱骨骨折（兩個角度的片子）,股骨骨折,股骨骨折骨板內(nèi)固定術,脛腓骨骨干橫骨折,手術后,薦髂骨骨折,犬鷹嘴骨折,累卡佩氏病,定義 股骨頭和股骨頸的自發(fā)性退行性變，導致髖關節(jié)塌陷和骨關節(jié)炎。 多見于58月齡迷你犬及小體型犬種。 體檢時 觸診髖關節(jié)疼痛、關節(jié)摩擦感、 股部肌肉萎縮、少數(shù)無陽性體征。,臨床表現(xiàn) 跛行通常為單側，1216為雙側性 在23月內(nèi)逐漸加重，負重時明顯。 體檢 觸診髖關節(jié)疼痛 關節(jié)摩擦感 股部肌肉萎縮 少數(shù)無陽性體征,累卡佩氏病,X線診斷 早期征象：關節(jié)間隙增寬，骨骺密度減低，股骨頸硬化增厚。 晚期征象：股骨頭內(nèi)出現(xiàn)透光區(qū)。 終末期征象：股骨頭變平和嚴重畸形；嚴重骨關節(jié)病 。,肺炎,可卡，公，4月，大葉性肺炎,小鹿犬2歲公咳2周，之間治療有效而后復發(fā)， 流鐵銹色鼻液大葉性肺炎,西施，公，6歲，全心增大，肺水腫，肝增大，后腔靜脈走向前背側,京叭,公,7歲-右心增大肺水腫,胸腔腫瘤,博美，5歲，公犬顯著的右心增大,肺出血,貓，1歲，母，從24樓摔下，肺點狀陰影，為少量出血,肺腫瘤,10歲雌性