1、1,喉 部 解 剖,2,喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第5頸椎平面。上通喉咽， 下接氣管。下氣道門(mén)戶(hù)。,喉larynx,喉部矢狀剖面觀,喉的位置,3,喉,喉咽,咽喉正中矢狀斷面示意圖,4,會(huì)厭軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,杓狀軟骨,軟骨 支架,成對(duì)軟骨,單個(gè)軟骨,會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage 甲狀軟骨thyroid cartilage 環(huán)狀軟骨cricoid cartilage,杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cuneiform cartilage,前面觀 喉的軟骨支架 后面觀,一.,

2、5,會(huì)厭軟骨epiglottic cartilage ：,舌面組織疏松,標(biāo)本 會(huì)厭軟骨后面觀 示意圖 側(cè)面觀,6,會(huì)厭：類(lèi)經(jīng)卷二十一明張景岳注：“咽喉食息之道得以不亂者，賴(lài)其遮厭，故謂之會(huì)厭 (厭通掩）,7,成人型會(huì)厭,嬰兒型會(huì)厭卷葉狀,會(huì)厭形態(tài),纖維鏡下會(huì)厭上面觀,8,甲狀軟骨thyroid artilage：,最大。喉結(jié)，,后面觀,前面觀,喉結(jié),兩甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結(jié)。 女性為鈍角，喉結(jié)不明顯。,9,環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：,杓狀軟骨 Arytenoid cartilage,唯一完整軟骨環(huán),后面觀,喉狹窄laryngostenosis

3、,環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨,聲帶突,小角軟骨,內(nèi)面觀,前面觀,前面觀,10,二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周?chē)M織,喉外韌帶-,環(huán)甲膜 cricothyroid membrane.,喉內(nèi)韌帶-,甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.,會(huì)厭前隙矢狀剖面圖 喉前面觀,甲狀舌骨膜,(環(huán)甲膜),會(huì)厭前隙,preepiglottic space,11,環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù) cricothyrotomy 先于甲狀軟骨、 環(huán)狀軟骨間隙 橫行切開(kāi)皮膚 34cm，再橫 行切開(kāi)環(huán)甲膜 1cm直通喉腔。,環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)之切口,12,三.喉肌,喉外肌側(cè)面觀,喉外肌extrinsic muscle of larynx:升

4、降和固定喉體。,13,聲帶外展：環(huán)杓后肌 聲帶內(nèi)收：環(huán)杓側(cè)肌 杓肌 改變聲帶張力： 聲帶緊張：環(huán)甲肌 聲帶松弛：甲杓肌 會(huì)厭活動(dòng)?。?喉口關(guān)閉：杓會(huì)厭肌 喉口開(kāi)放：甲會(huì)厭肌,喉內(nèi)肌側(cè)面觀,喉內(nèi)肌internus muscle of larynx,14,15,喉上面觀 喉額狀切面后面觀,四.喉腔：,1.聲門(mén)上區(qū)：supraglottic portion,杓會(huì)厭襞,喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,從喉口到環(huán)狀軟骨下緣 以聲帶為界分三區(qū)。,喉室,

5、16,喉 入 口,室?guī)?聲帶,聲門(mén)裂,小角結(jié)節(jié),杓間切跡,梨狀窩,楔狀結(jié)節(jié),杓狀會(huì)厭襞,舌根,會(huì)厭,會(huì)厭谷,喉咽、喉口后面觀,17,喉室,喉 室,聲帶,室?guī)?18,喉矢狀切面圖,喉阻塞laryngemphraxis,聲門(mén)裂,3.聲門(mén)下區(qū)： 從聲帶游離緣下 開(kāi)始.,粘膜下結(jié)締 組織疏松。,聲 帶 男2025.女1520 前連合 后連合 聲門(mén)裂喉和氣道最窄處.,2.聲門(mén)區(qū)：glottc portion,19,喉上面觀,纖維鏡下喉 上面觀正常像,會(huì)厭,室?guī)?梨狀窩,環(huán)后隙,舌根,會(huì)厭谷,聲帶,聲門(mén)裂,20,21,喉上面觀,發(fā)聲相,呼氣相,吸氣相,纖維鏡下 喉上面觀正常像,梨狀窩,環(huán)后隙,聲門(mén)裂,舌根

6、,會(huì)厭谷,會(huì)厭,喉口,喉前庭,聲帶,室?guī)?22,喉的標(biāo)本冠狀切面,23,喉的標(biāo)本矢狀切面,24,五.淋巴回流:,環(huán)甲膜頸深下L.,淋巴管豐富 甲舌膜頸深上L,以聲帶為界,方向多固定.,區(qū)域L轉(zhuǎn)移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,聲門(mén)上區(qū):,聲門(mén)區(qū):,infraglottic portion,聲門(mén)下區(qū):,喉癌擴(kuò)散主要途徑:,25,六.神經(jīng),喉上N：,喉返N：,喉返神經(jīng),喉上神經(jīng),喉返神經(jīng),喉的神經(jīng)正面觀,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,內(nèi)支-聲帶以上感覺(jué)。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動(dòng)。,

7、喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 感覺(jué)支-聲門(mén)以下感覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)。,26,喉的神經(jīng) 背面觀,左 喉的神經(jīng)背面觀 右,27,喉返神經(jīng)哪一側(cè)較易受損？,28,纖維鏡下左聲帶麻痹上面觀,左聲帶麻痹呼吸時(shí)外展障礙。,左聲帶麻痹發(fā)聲時(shí)右聲帶稍 越過(guò)中線(xiàn)向左靠攏，聲門(mén)尚留小隙，為代償初期表現(xiàn)。,左聲帶麻痹 固定于旁正中位,29,4.位置較高.,5.會(huì)厭卷葉狀.,3.軟骨較軟.,喉 阻 塞,1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富.,2.喉腔、聲門(mén)均較窄小.,6.聲帶較短：68.,七.小兒喉部解剖特點(diǎn),30,喉有什么生理功能？,喉的生理功能physiology of larynx,31,二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴）,四.屏氣 breath holding:,三.保護(hù) protection,聲門(mén)