1、高齡產(chǎn)婦如何看待遺傳疾病的危險當(dāng)你把你可能懷上畸形兒的危險同比你年輕的婦女的情況做比較時，你會發(fā)現(xiàn)結(jié)果所呈現(xiàn)的數(shù)字上的差異最有可能是把你引向理解的誤區(qū)。把這些相對的、比較而言之的危險放到一邊，讓我們更明確地看一看你“真正地”、絕對地懷著正?；虿徽Ｌ旱奈ｋU到底是什么這才是更精確的、更令人信服的。比如，你“高危妊娠”（相對于25歲的婦女）并不意味你的危險就“高”。在3540歲之間，你懷上有任何染色體異常疾病胎兒的危險會從1%增長到3%。這個數(shù)字的意思是，雖然你的危險增加了3倍，但這3倍的數(shù)字仍是一個不高的數(shù)字。中年妊娠出現(xiàn)的與年齡有關(guān)的遺傳疾病35歲發(fā)病率為1:134=染色體異常率低于1%。這

2、個數(shù)字的意思是，你的胎兒有99%的可能不出現(xiàn)染色體異常情況。40歲發(fā)病率為1：39=染色體異常率低于3%。這個數(shù)字的意思是，你的胎兒有高于97%的可能不出現(xiàn)染色體異常情況。45歲發(fā)病率為1:11=染色體異常率大約是10%。這個數(shù)字的意思是，你的胎兒有大約90%的可能不出現(xiàn)染色體異常情況，盡管事實(shí)上你在生殖能力上遺傳能力上是“成熟”的?，F(xiàn)在你40歲，你絕對地、“真正地”懷上患染色體疾病胎兒的比率大概是3%-這個數(shù)據(jù)是同35歲婦女懷上患染色體疾病胎兒1%的比率比較而得出的。到了45歲，你的危險又會比35歲的婦女高3倍，但你仍有對你有利的90%的機(jī)會懷上基因完全正常的孩子。所以說，雖然你的危險率大幅

3、度提高了，但它們的實(shí)際危險可能會比你原先想象的要低。然而，危險是高還是低，這絕不僅僅是數(shù)字問題。重要的是你，作為一個個體，能承受多少打擊的問題。情況也許是，1%的打擊對你來說都是難以承受的這1010的危險對于你根本就不“低”。而對于另外一個人，也許10%的風(fēng)險壓力還是完全能夠接受的。對數(shù)字反應(yīng)的差異取決于你看問題的視角，盡管你的想法可能受你的保健醫(yī)師和給你做咨詢的專家的影響，而這些保健醫(yī)師和咨詢顧問的觀點(diǎn)又受他們所處醫(yī)學(xué)圈子對基因危險問題的看法所有這些觀點(diǎn)和看法都不會是一成不變的。如何避免高齡產(chǎn)婦多胎妊娠由于懷多胞胎對胎兒有許多潛在的危險，芝加哥對多胞胎問題有專門研究的產(chǎn)科醫(yī)生路易斯基思認(rèn)為，

4、醫(yī)生在給病人服懷孕藥物時，應(yīng)該密切觀察孕情，避免多胞胎。她建議不孕婦女在治療不孕時，要選擇那些有專業(yè)證書的產(chǎn)科醫(yī)生和對懷孕藥物及其使用劑量非常了解的婦科內(nèi)分泌專家（懷孕專家），他們通過對你的治療幫助你懷孕，同時又能避免你產(chǎn)生過多的卵子而懷上多胞胎。他們提醒婦女不要在網(wǎng)上或到國外買藥擅自服用，因?yàn)檫@樣特別容易服藥過量。服藥過量是很危險的。如果你已經(jīng)懷了三胞胎或更多，這種多胞胎的繼續(xù)妊娠狀態(tài)很有可能使其中有的胎兒，甚至所有胎兒的生命受到威脅。美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRM)在2000年11月的醫(yī)務(wù)業(yè)委員會報告上說：“懷上多胞胎對接受治療的婦女來說是一種不幸的結(jié)果。子宮內(nèi)的胎兒越多，對胎兒及孕婦的威脅就

5、越大?！边@個嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)對醫(yī)生和將要做父母的當(dāng)事人都會是一種艱難而又痛苦的抉擇：(1)保持妊娠，甘冒損失幾個甚至全部胎兒的危險；(2)把胎兒“減少”到雙胞胎或三胞胎的數(shù)量即用打掉一個或幾個胎兒的辦法。對于懷上四胞胎以上的婦女，醫(yī)生會建議用“減胎術(shù)”或“多胎妊娠減少術(shù)”使胎兒保持在兩個或三個的數(shù)量。這就是醫(yī)生提到的“救生方案”，因?yàn)橹挥羞@樣，有些胎兒才可能存活。假如你在何種情況都不愿意打掉嬰兒，最好的辦法是避免懷上多胞胎。這就需要你從一開始要么服用低劑量的懷孕藥物避免多排卵，要么選擇體外受精(IVF)的方式，通過醫(yī)療手段種植少量的胚胎。采取相應(yīng)措施避免多胎妊娠如果你正在服懷孕藥物，正在接受卵子種植

6、，或者正在接受體外受精，如下措施會幫助你避免多胎妊娠：1如果你僅用懷孕藥誘導(dǎo)高排卵，而沒用體外受精方式，你可以服用小劑量藥物以在每個月經(jīng)周期產(chǎn)生少量卵子。2如果你正在接受把6天胚胎種植進(jìn)你的子宮內(nèi)的體外受精（或者接受卵子種植）治療，胚胎在這個時候是最佳“植入”時間。因此，你可以提出只植入23個胚胎的要求把剩下的胚胎冷凍起來留作備用。這樣的話，如果所有的卵子都成功受精，你有可能懷雙胞胎甚至三胞胎，但你沒有懷上四胞胎、五胞胎或多胞胎的可能。與保健醫(yī)生討論這些選擇，然后再做出采用輔助方法幫助懷孕的決定。注：與你的醫(yī)生討論其他避免懷上三胞胎或多胞胎的方法。高齡產(chǎn)婦及其寶寶可能遇到的危險高齡孕婦的年齡3

7、5歲，胎兒染色體異常風(fēng)險率為1%-2%；孕婦若40歲，其胎兒染色體異常風(fēng)險率上升為8%。高齡準(zhǔn)爸爸的年齡55歲，出生21-三體綜合征患兒的風(fēng)險率將增加2倍。孕早期經(jīng)常出現(xiàn)左下腹陣發(fā)性抽筋似的疼痛，并有陰道出血、腹瀉等伴隨癥狀，這可能是發(fā)生了胎停孕（孕早期）；若是中期和晚期稱死胎（胎兒死于宮內(nèi)）。高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期心肌病是由妊娠引起的心臟疾病，在妊娠前沒有任何心臟疾病，于妊娠最后3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)發(fā)生左心衰竭的一組綜合征候群。妊娠期發(fā)病的只占10%，產(chǎn)后發(fā)病占90%。實(shí)際上，高齡產(chǎn)婦并不是剖腹產(chǎn)的指征，除非是年齡過高（大于40歲），現(xiàn)在人從生理上，普遍性比過去年輕，在40歲以下的孕婦，即使是初產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)道順利分娩的可能性也是很大的。但是若檢查發(fā)現(xiàn)，高齡初產(chǎn)婦軟產(chǎn)道堅(jiān)韌，估計(jì)胎兒難以通過，醫(yī)生則會使用子宮頸軟化的藥物，使產(chǎn)道變得柔軟易于胎兒娩出