1、外三科 姚紅春,護(hù)理安全用藥與管理,用藥安全成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),常州市三院將營(yíng)養(yǎng)液誤輸入靜脈事件 (2010.6) 哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過(guò)期藥.(2010.10) 彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（2011.03） 廣州紅十字會(huì)醫(yī)院過(guò)期藥致死事件（2012.03） 其它案例,藥物猶如一把雙刃劍,2010年患者安全目標(biāo) 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2010年患者安全目標(biāo),目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二、提高用藥安全 目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部

2、位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度 目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件 目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,目標(biāo)二、提高用藥安全,藥品管理：對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（形似、多規(guī)等）的藥品有嚴(yán)格的貯存要求，并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。 在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌 輸液操作規(guī)

3、范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施 病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明 臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo) 合理使用抗菌藥物,提 綱,護(hù)士在安全用藥中的作用,臨床用藥中的不安全因素,安全用藥防范措施,一、護(hù)士在安全用藥中的作用,護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位,管理藥品 配制藥液 給藥（注射、口服、外用、患者自用） 不良反應(yīng)的觀察,護(hù)士在安全用藥方面有非常重要的地位,護(hù)士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的

4、責(zé)任。 護(hù)理實(shí)施醫(yī)療行為的最前線， 杜絕用藥錯(cuò)誤的最后關(guān)口。,病人安全是護(hù)士工作的核心 在合理、安全用藥的過(guò)程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù),護(hù)士身居臨床第一線 是藥物治療的執(zhí)行者 是病人用藥前后的監(jiān)督者,二、臨床用藥中的不安全因素,用藥 不安全因素,醫(yī)囑處理 方面因素,藥品保管 方面因素,藥物配制 方面因素,用藥過(guò)程 中的因素,藥物因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素,醫(yī)護(hù)缺少溝通,開(kāi)醫(yī)囑后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行不及時(shí)，甚至遺漏 醫(yī)生字跡潦草，書(shū)寫不規(guī)范 醫(yī)囑錯(cuò)誤,醫(yī)囑處理方面不安全因素,護(hù)士查對(duì) 不到位,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素(一）,藥物保存方法不當(dāng)或過(guò)期,高危藥品與普通藥品未分開(kāi)

5、放置,定期清點(diǎn)流于形式,藥物保管方面 不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素（二）,無(wú)菌觀念淡薄,配制時(shí)間過(guò)早,配制藥物的劑量不準(zhǔn)確,粉針劑溶解不當(dāng),未把好藥物的配伍禁忌關(guān),藥物配制過(guò)程中不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素（三）,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素（四）,用藥過(guò)程中不安全因素,護(hù)士巡視觀察不到位,一藥多名、藥名相似,制劑多種,外包裝相似,藥物方面 不安全因素,臨床用藥過(guò)程中的不安全因素（五）,藥物方面不安全因素,一藥多名、藥名相似 化學(xué)名相同而商品名不同： 復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰） 頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）,藥物方面不安全因素,一藥多名、藥名相似 藥名相似：

6、氨芐西林舒巴坦與哌拉西林舒巴坦 頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦 三磷酸腺苷與三磷酸胞苷 鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素） 他巴唑與地巴唑 阿拉明與可拉明,藥物方面不安全因素,制劑多種 頭孢呋新(0.75g、1.0g、1.5g、2.0g) 復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg) 阿托品（0.5mg、1mg、5mg） 腸溶阿司匹林（50mg、75mg）,藥物方面不安全因素,外包裝相似,如何做 怎么做 -才能保障患者用藥安全,三、安全用藥防范措施,安全用藥防范措施,（一）形成醫(yī)療安全文化氛圍 （二）加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士臨床藥理知識(shí) （三）規(guī)范病區(qū)藥品的安全管理 （四）嚴(yán)格執(zhí)

7、行用藥操作規(guī)程 （五）提高醫(yī)護(hù)有效溝通 （六）加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育 （七）認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng),規(guī)范病房藥品的安全管理,合理儲(chǔ)存保管藥品是用藥安全的前提 藥品在保管過(guò)程中，所受各類藥品制劑本身的理化特性以及外界因素的作用： 藥品外觀的變化 藥品變質(zhì) 有毒物質(zhì) 是可能危害患者的健康和生命；,所以保障患者用藥安全，必須重視病區(qū)藥品的管理,引起,加速,產(chǎn)生,更嚴(yán)重的,第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的措施，保證藥品質(zhì)量。,冷藏,避光,病區(qū)藥品管理主要做到,中華人民共和國(guó)藥品管理法,影,響,因,素,環(huán)境因素,藥品因素,人為因素,其他,影響藥品質(zhì)量的因素,環(huán)境因素

8、對(duì)藥品質(zhì)量的影響,影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度 、濕度 、日光、空氣、時(shí)間。 日光中的紫外線：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解 空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。 濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。 溫度對(duì)藥品的影響：溫度過(guò)高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過(guò)低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。 藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過(guò)久會(huì)逐漸變質(zhì)。,安全用藥防范措施,規(guī)范病房藥品保管的安全管理 1、內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效

9、期時(shí)限的先后順序存放使用。 2、各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。,安全用藥防范措施,規(guī)范病房藥品保管的安全管理 3、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。定期檢查藥品的質(zhì)量。對(duì)近期失效（有效期在3個(gè)月）藥物注明失效期。 4、需冷藏的藥物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8）保存。 5、易被光線破壞藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、甲鈷胺、硝普鈉等,藥品保管中應(yīng)注意：,多數(shù)藥品在空氣中、日光下會(huì)氧化變質(zhì)，如維生素B2、維生素C、硝酸甘油及多數(shù)的抗生素，這些藥物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些藥品在空氣潮濕的環(huán)境中，極易吸收水分而分解變質(zhì)，故應(yīng)密封存放。如阿斯匹林、維生素B1等吸水后片

10、形變軟、變質(zhì)；某些中成藥受潮后出現(xiàn)霉變等。 易受熱而變質(zhì)的藥品,如生物、生化制劑應(yīng)低溫保存，但不能冰凍；易蝕、易揮發(fā)的藥品也應(yīng)低溫存放。,3、低溫儲(chǔ)存,2、防潮保存,1、避光保存,還應(yīng)注意：,抗生素、生物制品和酶制劑因其化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，廠家在包裝盒或瓶上均注明“有效期”或“失效期”，過(guò)期藥品嚴(yán)禁使用。 藥品過(guò)期必須要銷毀，對(duì)于藥品外觀上出現(xiàn)變化（如白色片劑變色，表面出現(xiàn)花斑、粘連、發(fā)霉等）都應(yīng)作為變質(zhì)藥處理掉，嚴(yán)禁使用。 不要將藥物換到其他容器中保存。若一定要換，則應(yīng)將藥物名稱、藥品效期、使用方法在容器上標(biāo)明（最好使用藥品原標(biāo)簽），并定期進(jìn)行檢查。,4、出廠日期及有效日期,5、經(jīng)常清理變質(zhì)過(guò)期

11、藥品,6、避免誤服,病區(qū)藥品管理人員必須了解各類藥品制劑本身的理化性質(zhì)及外界因素對(duì)藥品可能引起的不良影響，嚴(yán)格按照：,進(jìn)行貯存保管。,藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的貯存條件和要求,儲(chǔ)存原則,中國(guó)藥典（2005年版）有關(guān)藥品貯藏術(shù)語(yǔ)的含義 避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、透明容器； 密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入； 密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入； 熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染 陰涼處：指不超過(guò)20； 涼暗處：指避光并不超過(guò)20； 冷處：指210。（說(shuō)明書(shū)一般是2-8 ） 相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45-75,藥

12、品貯藏術(shù)語(yǔ)說(shuō)明,1、有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天； 例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”； 2、失效期標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的當(dāng)天； 例如：藥品有效期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期標(biāo)注為“失效期至：2006年10月20日”； 3、若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。 例：藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效 。,效期的識(shí)別,麻醉、精神藥品（一類精神藥品）需要嚴(yán)格五專管理：,專柜加

13、鎖,專用帳冊(cè),專冊(cè)登記,專用處方,麻醉、精神藥品的管理規(guī)范,專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格麻醉藥品的四相符管理：,實(shí)物與帳目相符,帳目與逐日消耗相符,逐日消耗與處方相符,處方與病歷相符,高危藥品定義： 是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥品。（如：高濃度電解質(zhì)制劑氯化鉀、氯化鈉，肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）,高危藥品的管理,高危藥品的管理原則,嚴(yán)格用藥操作規(guī)程,安全用藥防范措施,（四）嚴(yán)格用藥操作規(guī)程 1、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。 2、嚴(yán)格無(wú)菌操作原則 3、遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 4、防范配伍禁忌 5、選用合適的輸液器具 6、詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史 7、

14、給藥途徑準(zhǔn)確 8、注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度 9、注意補(bǔ)液速度 必須根據(jù)病人的年齡、病情、各種藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度。,為達(dá)到治療目的，常將多種藥物聯(lián)用，但并非所有在治療上有協(xié)同作用的便無(wú)配伍禁忌。 （1）藥物配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度； （2）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒，全面了解配伍藥物的特性，避免盲目； （3）不得用一種藥物溶解另一種藥物或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液； （4）兩種藥物在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)的速度。 （5）有色的注射用藥物應(yīng)最后加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。 （6）靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥物有無(wú)配伍禁忌，也要

15、注意相鄰兩組液體之間的配伍禁忌，若已知兩種藥物連續(xù)輸入時(shí)會(huì)發(fā)生藥物反應(yīng)，應(yīng)注意避免連續(xù)輸入，可用少量生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.,1、防范配伍禁忌,防范配伍禁忌,例1：青霉素水溶液pH 6-6.5時(shí)較穩(wěn)定 pH8或5，則迅速水解 青霉素G鈉+10%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50% 例2：青霉素G鈉+Vc注射液青霉素降解加速 原因：Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉 例3：青霉素G鈉+氫化可的松注射液迅速水解 原因：氫化可的松注射液中含有乙醇 例4：青霉素G鈉+普魯卡因（異丙嗪、氯丙嗪）發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀 提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用,VC與VK1混

16、合使用，外觀無(wú)變化。VK1可被強(qiáng)氧化劑VC破壞而失效。 氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室溫1h失效 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比) 奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、左氧氟沙星與多種藥物有配伍禁忌。,并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換，如護(hù)肝藥思美泰、奧美拉唑等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)選擇溶媒。,2、正確選用溶媒-1,正確選用

17、溶媒-2,林格氏液+碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽沉淀 中藥注射劑（復(fù)方丹參、-七葉皂苷）+生理鹽水沉淀（鹽析） 提示：林格氏液一般不可用來(lái)配制藥物；藥物溶媒應(yīng)正確選擇,3、選擇合適的輸液器,（1）臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對(duì)患者血管的損害，減少藥物性過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來(lái)的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性.,選擇合適的輸液器,（2）精密輸液器 適用人群：兒童患者、老年患者、 癌癥患者、心血管患者、危重病人、 長(zhǎng)期需要輸液的患者等。 適用藥物：中藥、抗生素、營(yíng)養(yǎng)液、 氯化鉀、果糖、甘露

18、醇、脂肪乳、 化療藥物等。,選擇合適的輸液器,（3）避光輸液器 易發(fā)生光化降解的藥物:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。 易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物. 抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。,4、給藥途徑準(zhǔn)確,（1）嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書(shū)選擇正確的給藥途徑。 （2）注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可

19、能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。 （3）多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。,給藥途徑準(zhǔn)確,（4）特殊用藥方式 舌下含服硝酸甘油者不可吞服； 控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服； 復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻。 （5）標(biāo)識(shí)到位，提供安全的用藥環(huán)境 如：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識(shí)并用專用的紫色輸注管以便與靜脈輸液管道區(qū)分。,5、給藥時(shí)間正確,（1）需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用的藥物需按要求服用。 如消化藥

20、在飯時(shí)或飯前服用可及時(shí)發(fā)揮藥效； 對(duì)胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服； 有刺激性藥物需飯后l5-30 min服；,給藥時(shí)間正確,（2）降壓藥物應(yīng)根據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別 在O7：0O、1 6：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比 下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服用。 （3）催眠藥如地西泮、巴比妥類需睡前服。,給藥時(shí)間正確,（4）注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。 糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30 min內(nèi)，防止發(fā)生低血糖休克；持續(xù)使用胰島素泵人的病人，最好l h2 h測(cè)量血糖1次。避免出現(xiàn)低血糖昏迷。 抗生素使用間隔時(shí)間（如：bid 、q12h),給藥時(shí)間正確,（5）執(zhí)行單上必須明確

21、注明各種藥物的輸注時(shí)間。 （6）特殊藥物的使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記。,五準(zhǔn)確,時(shí)間 劑量 藥物濃度 途徑 病人,增進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流,執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)地去執(zhí)行。 對(duì)于一些特殊藥物的使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通,加強(qiáng)對(duì)病人用藥知識(shí)的健康教育,告知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參與到治療過(guò)程中，以預(yù)防差錯(cuò) 事故的發(fā)生。 向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的 副作用。 鼓勵(lì)患者有疑問(wèn)時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反映用藥后的反應(yīng)。,認(rèn)真觀察病人用藥后的反應(yīng),在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離開(kāi)。 加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真

22、傾聽(tīng)病人的主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥后的反應(yīng)，尤其在用藥后10 -15 min是藥物變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的高峰期 注意觀察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)采取措施。,特殊藥物使用注意事項(xiàng),使用血管活性藥物的注意事項(xiàng) 使用血管活性藥物需用微量輸液泵控制滴速 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化調(diào)整血管活性藥物的滴速 血管活性藥物應(yīng)盡量從中心靜脈輸入。 采用專用通路輸入血管活性藥物，不能與中心靜脈壓監(jiān)測(cè)及其他補(bǔ)液通道在同一條靜脈管路。 加強(qiáng)對(duì)輸注部位的觀察，避免藥液滲至血管外,特殊藥物使用注意事項(xiàng),使用化療藥物注意事項(xiàng) 用藥前與病人簽署知情同意書(shū) 正確配藥，做好個(gè)人防護(hù)。 選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。 加強(qiáng)巡視觀察。 輸液完畢用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分鐘。 化療廢棄物做好標(biāo)記。,特殊藥物使用注意事項(xiàng),使用刺激性藥物注意事項(xiàng) 選擇較粗的靜脈，使用留置針。24h內(nèi)避免在原穿刺處下方穿刺。 藥液充