1、眼科檢查法（一）,陳雨 電話郵箱：,1,目 錄,第五部分 分組操作,第六部分 總結(jié),2,第一部分 病史采集,病史采集 主訴 現(xiàn)病史 既往史 個人史 家族史,視覺障礙 感覺障礙 外觀異常,眼部常見癥狀和體征,眼紅？,眼痛？,左眼？,右眼？,糖尿病？,3,第二部分 眼部功能檢查,視覺心理物理學(xué)檢查 視力檢查 視野檢查 色覺 暗適應(yīng) 立體視覺 對比敏感度,視覺電生理檢查 （自學(xué)內(nèi)容）,4,視力（Visual acuity） 主要反映黃斑區(qū)的視功能。分為遠、近視力。,檢查方法： 遠視力檢查：,0.02V0.1 公式：V=d/D V0.02 檢查指數(shù) V指數(shù)/5cm 檢查手動

2、V手動/眼前 檢查光感、光定位,OU (oculus unati) OD (oculus dexter) OS (oculus sinister),5,盲（blindness) 較好眼的最佳矯正視力0.05 中心視野10（即使視力正常） 低視力（low acuity) 0.05較好眼的最佳矯正視力0.3,全球約有1.6億視力障礙者 4000萬人因盲喪失勞動和工作能力 其中60%在發(fā)展中國家 1.6億中約有60%可經(jīng)有效防治而復(fù)明,6,近視力檢查,小兒視力檢查 追隨運動 交替遮眼反應(yīng) 客觀檢查,7,視野（Visual field） 眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視力，反映了周邊視

3、力。,對照法 平面視野計,電腦自動視野計,8,正常視野,9,病理性視野改變,青光眼視野改變,10,11,視網(wǎng)膜色素變性,12,顱內(nèi)病變所致視野改變,13,色覺（color vision） 是對不同波長光線成分的感知檢查功能,假同色圖（色盲本）,14,暗適應(yīng)（dark adaption) 指從明處進入暗處時，開始對周圍物體辨認不清，以后逐漸看清暗處，視覺敏感度增加，最后達到最佳狀態(tài)的能力。,立體視覺（stereoscopic vision） 即深度覺，是感知物體立體形狀及不同物體相互遠近關(guān)系的能力。以雙眼單視為基礎(chǔ)。,對比敏感度（contrast sensitivity) 指在不同明暗背景下分辨

4、視標(biāo)的能力。,15,第三部分 眼部形態(tài)檢查,眼瞼 淚器檢查 淚道沖洗 眼干燥癥檢查 結(jié)膜 眼外肌 眼球位置及運動檢查 眼球突出度檢查 斜視度檢查角膜映光法 眼眶,眼前節(jié)檢查 裂隙燈檢查 眼后節(jié)檢查 眼底鏡檢查 眼壓測量 Goldmann 眼壓計 NCT,眼附屬器檢查,16,眼附屬器檢查,眼瞼,17,淚道沖洗方法：小號注射器套上專用淚道沖洗針頭，向下淚小點垂直進針約1mm， 然后再水平轉(zhuǎn)位 ，將針頭水平置入淚小管內(nèi)，推注液體沖洗,18,眼附屬器檢查,眼干燥癥檢查 淚液分泌試驗（ schirmer試驗） 淚膜破裂時間 ( tear break-up time, BUT),脂質(zhì)層 瞼板腺分泌 水液層

5、 主、副淚腺分泌 黏蛋白層結(jié)膜杯狀細胞 結(jié)膜、角膜上皮分泌 含多種糖蛋白,19,眼附屬器檢查,結(jié)膜,結(jié)膜乳頭增生,結(jié)膜濾泡增生,20,眼球位置及運動,斜視度檢查,眼外肌功能檢查,21,眼球突出度檢查,記錄 12mm-120mm-12mm OD OS （正常值12-14mm，兩眼球相差不超過2mm）,22,Operating Time,Operating Time,23,討論題,根據(jù)淚道沖洗結(jié)果給出診斷： 1，右眼淚道沖洗 下上 無膿性分泌物 2，右眼淚道沖洗 下下 無膿性分泌物 上咽 3，右眼淚道沖洗 部分下上 部分下咽 4，右眼淚道沖洗 下上 伴大量膿性分泌物,24,結(jié)膜充血VS睫狀充血,25,總