1、J21(7):4214. 2.C.Ronald Kahn et al. Joslins Diabetes Mellitus.人民衛(wèi)生出版社:2007.648p.,特殊情況下的飲食治療糖尿病腎病的飲食治療（透析后）,透析時(shí)及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)； 每日蛋白質(zhì)攝入按1.21.5g/公斤體重給予，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占6070%； 熱能要充足，每日供給3035千卡/公斤體重； 液量出入平衡，每日入量應(yīng)為前一日尿量再加500毫升； 及時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、鈉、鈣、磷情況，根據(jù)需要在食物中增減。,特殊情況下的飲食治療糖尿病合并痛風(fēng)的飲食治療（一）,減少食物中嘌呤的攝入，增加堿性食物；奶制品、蔬菜、谷類、蛋類 肥胖患者應(yīng)減體重至理想

2、體重，應(yīng)防止酮癥發(fā)生； 蛋白質(zhì)來源應(yīng)以谷類、蔬菜類、奶類、蛋類為主； 減少油脂，適量增加碳水化合物攝入； 多飲水，促使尿酸排出，每日保持20003000ml； 補(bǔ)充維生素，少吃鹽，忌煙酒,特殊情況下的飲食治療糖尿病合并痛風(fēng)的飲食治療（二）,食物中嘌呤的含量（每百克食部）： 微量嘌呤食物： 奶類、蛋類、水果、蔬菜、精制谷類、可可、咖啡、茶、果汁； 中等量嘌呤食物(75mg)： 龍須菜、菜豆、蘑菇、菠菜、豌豆、麥片、海魚、雞肉、羊肉； 75150mg嘌呤食物： 牛肉、牛舌、豬肉、鴨、鵝、鴿、鯉魚、干豆類、雞肉、肉湯； 150mg1000mg嘌呤食物： 牛羊內(nèi)臟、沙丁魚、魚子、肉湯、肉精、蟹黃；,特

3、殊情況下的飲食治療運(yùn)動(dòng)時(shí)的飲食治療,運(yùn)動(dòng)后 1224 h，血糖水平可持續(xù)下降，應(yīng)補(bǔ)充食物和調(diào)整胰島素 1型糖尿?。簻p少胰島素用量 中等程度運(yùn)動(dòng) 1h，提供 1015 g CHO 2型糖尿?。撼Ｒ?guī)運(yùn)動(dòng)者，需制定進(jìn)餐計(jì)劃 消瘦的2型糖尿?。涸谶\(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充食物,圍手術(shù)期管理：飲食管理,病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開始進(jìn)食，為病人制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃 在原健康飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入，約增加897 1255 kJ (214279 kcal ) 的能量,血糖管理,術(shù)后用胰島素或口服降糖藥治療 應(yīng)用口服降糖藥者，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類，必要時(shí)加用胰島素 空腹血糖控制在6.0 9.0mmol/L 餐

4、后血糖控制在7.011.1mmol/L之間 注意預(yù)防和及時(shí)處理低血糖 因疼痛會(huì)導(dǎo)致對(duì)抗激素分泌增加，使血糖升高，因而應(yīng)該采取適當(dāng)措施減輕術(shù)后疼痛,輸液管理,禁食時(shí)每天輸注葡萄糖注射液1500 2000ml（ 相當(dāng)于葡萄糖75100g） 以1:6的比例加入胰島素（每6g葡萄糖加入1u的胰島素） 必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng) 維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠營(yíng)養(yǎng) 腎功能、消化功能允許前提下，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例,葡萄糖-胰島素-氯化鉀溶液(GIK)滴注,葡萄糖溶液（5或10） 短效胰島素（胰島素:葡萄糖比例為0.3u0.4u : 1g） 氯化鉀(20mmol/L=1.5g/1000ml） 例如： 5%葡萄糖500

5、ml + INS 8u10u+10%KCl 7.5 ml,案例 1,糖尿病患者王先生的血糖控制平穩(wěn)，擬進(jìn)行接臺(tái)手術(shù)，清晨6時(shí)測(cè)血糖為5mmol/L，醫(yī)生予5%葡萄糖 500ml 緩慢靜脈滴注。王先生拒絕用藥，認(rèn)為自己患有糖尿病，不應(yīng)該應(yīng)用葡萄糖輸液。 問題：如何應(yīng)對(duì)病人的反應(yīng)？每天給予大約150g葡萄糖輸液(例如5g葡萄糖/h)，可以避免酮癥的發(fā)生,案例 2,患者男性，62歲，輕體力勞動(dòng)。身高167cm，體重82.5kg，診斷2型糖尿病4年。入院查空腹血糖7.77mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.3 mmol/L，肝腎功能正常。 請(qǐng)計(jì)算該患者每日總能量及三大營(yíng)養(yǎng)素比例。,案例 3,三位糖尿病患者： A女士：按要求進(jìn)食，空腹和餐后血糖分別為 7mmol/L和9.7mmol/L B女士：進(jìn)食很少，空腹和餐后血糖分別為 5.5mmol/L和7mmol/L C女士：不進(jìn)行飲食控制，想吃什么就吃什么，空腹和餐后血糖分別為 8.8mmol/L和18.4mmol/L 問題：哪位病人術(shù)后傷口的愈合會(huì)發(fā)生問題？,練習(xí)題,按照自己的體重計(jì)算一天的熱量是多少？ 如何分配一日三餐？ 您今天選擇的食物搭配合理嗎？,糖尿病專科護(hù)士成立年度總結(jié),2012年5月17日2012年12月31日,5月 糖尿病首次成立大會(huì) 6月糖尿病概論 7月優(yōu)化血糖管理、降糖藥 、胰島素規(guī)范注射 8月胰島素規(guī)范注射周活動(dòng) 9