1、髖關(guān)節(jié),1,骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保護(hù)盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達(dá)下肢。 骨盆的連接有7個關(guān)節(jié)：腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)（2個）、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖關(guān)節(jié)(2個)。,2,2020/9/5,髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。在完成站立和負(fù)荷體重的同時，還在走、跑、坐、蹲等大范圍運動中起關(guān)鍵作用，因而成為人體最穩(wěn)定又具有很大活動度的關(guān)節(jié)，并有精確的對合裝置和控制系統(tǒng)。,3,2020/9/5,髖臼：髖臼由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成。中央為髖臼窩，內(nèi)襯半月形軟骨，其下緣由髖臼橫韌帶連接，周圍有關(guān)節(jié)唇。髖臼朝前下外方，內(nèi)下方軟骨缺如，形成髖臼切跡

2、。髖臼的上1/3是髖關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)，厚而堅強(qiáng)；髖臼后1/3能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，較厚。,4,2020/9/5,髖關(guān)節(jié),1、組成,髖臼,股骨頭,髂骨,坐骨,恥骨,2、特點：,頭大，臼深，有髖臼唇 囊緊壁厚，后下部薄弱 有股骨頭圓韌帶,3、鎖定位：髖關(guān)節(jié)的完全伸展，內(nèi)旋外展時。,（胸鎖關(guān)節(jié) 肩鎖關(guān)節(jié)）,5,2020/9/5,6,2020/9/5,股骨頭：是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。有一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股骨頭的關(guān)節(jié)軟骨，厚薄不一，中內(nèi)側(cè)面最厚，周邊部最薄。,7,2020/9/5,大轉(zhuǎn)子：股骨頸與股骨體連接處上外側(cè)的方形隆起稱之為大轉(zhuǎn)子。 小轉(zhuǎn)子：股

3、骨后上內(nèi)側(cè)股骨頸內(nèi)下方的骨性隆起稱為小轉(zhuǎn)子。,8,2020/9/5,股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為頸干角。成年平均成125度，如果大于125度，稱為髖外翻，并伴有下肢長度的增加；小于125度成髖內(nèi)翻，并伴有下肢長度的減少。,髖內(nèi)翻,正常,髖外翻,9,2020/9/5,股骨頸的軸線與股骨內(nèi)外髁的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角度稱前傾角，為1030度（平均12度）的銳角。 前傾角12度，將使股骨頭部分裸露，走路時為保持股骨頭處于臼窩內(nèi)，下肢有內(nèi)旋傾向（俗稱“內(nèi)八腳”）。前傾角12度，走路時有外旋傾向（俗稱“外八腳”）,10,2020/9/5,屈 肌 群：主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌 前部

4、及闊筋膜張肌，收肌中特別是長收肌，當(dāng)髖 關(guān)節(jié)有完全伸展位開始屈曲時也參與。 伸 肌 群：主要為臀大肌及股后肌。 外展肌群：主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。 內(nèi)收肌群：主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。 內(nèi)旋肌群：主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側(cè)纖維。 外旋肌群：主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨 狀肌及縫匠肌。,肌肉,11,2020/9/5,髂腰肌,腰大?。浩鹩赥12T15的椎體、 椎間盤、橫突,髂?。浩鹩邝母C,共同止于：股骨小轉(zhuǎn)子,12,2020/9/5,股直?。浩鹩邝那吧霞腕y臼上 方，止于髕骨,縫匠?。浩鹩邝那吧霞褂诿劰?粗隆內(nèi)側(cè)面,13,2020/9/5

5、,恥骨肌：起于恥骨下支，止于股 骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部,長、短收肌：起自恥骨結(jié)節(jié)附近， 止于骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部,14,2020/9/5,闊筋膜張肌 起于髂前上棘， 止于脛骨外側(cè)髁,15,2020/9/5,臀大肌 起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨、尾骨和骶結(jié)節(jié)韌帶。 止于髂脛束、臀肌粗隆,16,2020/9/5,股薄肌 起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部2/3及股骨內(nèi)上髁 止于恥骨下支,17,2020/9/5,腘繩肌由股二頭肌，半腱肌，半膜肌組成,股二頭肌 起點：長頭起自坐骨結(jié)結(jié)，短頭起自股 骨粗線外側(cè)唇的下半部 止點：腓骨頭,18,2020/9/5,半腱肌 起點：坐骨結(jié)節(jié) 止點：脛骨上端內(nèi)側(cè) 半膜肌 起點：坐骨結(jié)節(jié) 止點

6、：脛骨內(nèi)側(cè)可后面,19,2020/9/5,股四頭肌 股直肌 股中間肌 股外側(cè)肌 股內(nèi)側(cè)肌組成,20,2020/9/5,股直肌起自髂前下棘； 股中肌起自股骨體前面； 股外側(cè)肌起自股骨粗線外側(cè)唇； 股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇 4個頭合成一條肌腱包繞髕骨，往下延成髕韌帶止于脛骨粗隆,21,2020/9/5,22,2020/9/5,髖關(guān)節(jié)的韌帶 （1）髂股韌帶 位于關(guān)節(jié)前面，是人體強(qiáng)有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。 加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊 限制大腿過伸（使其只能伸15左右） 限制大腿內(nèi)收 限制過伸引起的脫位,23,2020/9/5,（2）恥股韌帶 位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋

7、狀，限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋。 （3）坐股韌帶 較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。 （4）股骨頭韌帶 位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用。,24,2020/9/5,25,2020/9/5,髖關(guān)節(jié)的基本運動： 屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外,額狀軸：屈伸運動 矢狀軸：內(nèi)收外展 垂直軸：內(nèi)旋外旋,（與肩關(guān)節(jié)一致）,26,2020/9/5,1.骶髂關(guān)節(jié)的運動 運動范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動和少量前后運動或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運動，骶髂關(guān)節(jié)的平均運動為4 ，其范圍為2 8。,運動學(xué)特征,27,2020/9/5

8、,2、髖關(guān)節(jié)的運動 髖關(guān)節(jié)能繞三個基本軸運動，其基本運動方向有： 屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外及環(huán)轉(zhuǎn)。 （1）屈、伸：髖關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)圍繞橫軸前后運 動，向前為屈，向后為伸。 范圍：髖關(guān)節(jié)屈0 125 ，伸0 15 。 測定方法：平臥位，下肢伸直，此時髖關(guān)節(jié)處于0 位。 下肢抬高，大腿緊靠腹部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。,28,2020/9/5,（2）內(nèi)收、外展：髖關(guān)節(jié)在額狀面內(nèi)繞矢狀軸的運動。 范圍：內(nèi)收范圍一般只有045，外展045。 測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內(nèi)收，遠(yuǎn)離軀干正中線為外展。,29,2020/9/5,（3）內(nèi)旋、外旋：髖關(guān)節(jié)在水平面內(nèi)繞縱軸旋轉(zhuǎn)。 范圍：內(nèi)旋、外旋范圍分別為045，但旋外運動大于旋內(nèi)運動。 髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋運動有下列三種體位測量方法： A.髖膝伸直位：下肢伸直位，肢體（股骨）內(nèi)旋或外旋 B.仰臥屈髖屈膝90位：以股骨頭為中心的股骨軸旋轉(zhuǎn) C.俯臥伸髖屈膝90位：以股骨頭為中心的軸向旋轉(zhuǎn),30,2020/9/5,（4）髖關(guān)節(jié)的附加運動：向遠(yuǎn)側(cè)牽開和外、前、后的滑動。正常情況下，由于上述的種種結(jié)構(gòu)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有負(fù)壓，防止關(guān)節(jié)的牽開和脫位。,（5）髖關(guān)節(jié)在日常生活中的主動運動范圍 髖關(guān)節(jié)只要屈曲120 ，外展2