1、腦血管疾病患者的護理,腦血管疾?。菏怯筛鞣N血管源性腦病變引起的腦功能障礙。,分類,根據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間： 不足24h稱短暫性腦缺血發(fā)作 超過24h稱腦卒中,分類,根據(jù)病理性質(zhì)： 缺血性腦卒中：腦血栓、腦栓塞 出血性腦卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,缺血性腦卒中,腦血栓,指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血、缺氧軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征。,由各種栓子沿血液循環(huán)進入腦動脈，引起急性血流中斷而出現(xiàn)的腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。,腦栓塞,腦血栓病因,腦動脈粥樣硬化 -老年人多見 腦動脈炎 -青年人多見 血液高

2、凝狀態(tài) 先天性血管畸形 腫瘤,心源性 -一半以上有風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)房顫 非心源性 -癌性栓子、脂肪栓子、感染性膿栓 來源不明性,腦栓塞病因,誘因：當睡眠、失水、心衰、心律失常時，出現(xiàn)血壓下降、血流緩慢,臨床表現(xiàn),主要取決于腦血管閉塞的部位及面積的范圍 頭痛 意識障礙 語言障礙 感覺障礙 運動障礙,腦血栓治療,早期溶栓 抗凝治療 抗血小板聚集治療 調(diào)整血壓 血管擴張劑 高壓氧艙治療 防止腦水腫 腦保護治療,腦部病變治療 -同腦血栓 原發(fā)病治療 -主要在于消除栓子來源，防止復(fù)發(fā),腦栓塞治療,缺血性腦卒中的護理,常規(guī)護理 專科護理 健康教育,常規(guī)護理,飲食 吞咽功能正?；颊撸航o予低鹽低脂高蛋白、

3、高維生素飲食，糖尿病患者給予糖尿病飲食。 吞咽困難患者：給予留置胃管，按醫(yī)囑鼻飼。,常規(guī)護理,體位 每兩小時翻身一次，偏癱側(cè)肢體處于功能體位，抬高患肢，促進血液回流，防止腫脹。 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 仰臥位,患側(cè)臥位,該體位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個偏癱側(cè)肢體，有助防治痙攣,健側(cè)臥位,健側(cè)臥位是患者最舒適的體位,仰臥位,因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，因此，腦卒中病人應(yīng)以側(cè)臥位為主。,常規(guī)護理,活動 早期康復(fù)干預(yù) 一般認為，缺血性腦卒中病人只要意識清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48h即可進行。 重視患側(cè)刺激 房間布置應(yīng)盡可能使患側(cè)在白天自然的接受更多刺激,常規(guī)護理,基礎(chǔ)護

4、理 保持口腔清潔，口腔護理每日2次，預(yù)防口腔及肺部感染。 保持皮膚清潔、干燥、完整，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 保持會陰清潔，會陰護理每日2次，必要時留置導(dǎo)尿管護理，預(yù)防尿路感染。 保持大小便通暢。,常規(guī)護理,心理護理 多與病人進行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，主動配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對有抑郁的患者按醫(yī)囑給予抗抑郁藥物。,?？谱o理,病情觀察 觀察血壓、血糖的變化:血壓、血糖過高或過低都要通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。 -除非血壓過高（收縮壓大于220mmHg）一般不降壓，以免腦血流不足，加重腦梗死 觀察病情的變化:意識、語言、大腦高級神經(jīng)中樞活動、肢體功能等有無變化。,?？谱o

5、理,安全護理 床欄拉起，家屬陪護，預(yù)防跌倒/墜床、拔管、燙傷等意外事件。,?？谱o理,掌握所用藥物使用時的要求、作用及副作用 溶栓藥：尿激酶、 抗凝藥：肝素鈉 抗血小板聚集藥：阿司匹林、氯吡格雷 監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間、觀察有無皮膚及消化道出血傾向、觀察有無嚴重頭痛、急性血壓增高，惡心嘔吐等顱內(nèi)出血征象,?？谱o理,使用血管擴張藥：尼莫地平 可導(dǎo)致患者頭部脹痛、顏面部發(fā)紅，血壓降低，應(yīng)檢測血壓、減慢輸液滴速,?？谱o理,癱瘓肢體的護理 避免患肢受壓，勿對患肢進行冷敷和熱敷，以防凍傷和燙傷。 按摩患肢，促進血液循環(huán)，以防靜脈血栓的發(fā)生。 防止患側(cè)肢體輸液 根據(jù)病情發(fā)展的不同階段施以相應(yīng)的康復(fù)鍛煉

6、，減少后遺癥。,健康教育,介紹缺血性腦血管病的危險因素及預(yù)防方法，掌握康復(fù)治療知識與自我護理方法，鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。 合理飲食：指導(dǎo)進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良的飲食習(xí)慣，多吃新鮮蔬菜和水果、谷類、魚類、和豆類，使能量的攝入達到平衡。 改變不良的生活習(xí)慣，適當運動,健康教育,告知患者起床、做起時動作要緩慢。 指導(dǎo)患者及其家屬做肢體按摩和被動運動，堅持語言訓(xùn)練，避免勞累，生活要有規(guī)律。 預(yù)防復(fù)發(fā)：遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物。定期門診檢查，動態(tài)了解血壓、血糖、血脂變化和心臟功能情況，預(yù)防并發(fā)癥和腦卒中復(fù)發(fā),出血性腦卒中,腦出血,是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血,

7、是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起相應(yīng)臨床癥狀的一種腦卒中。,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦出血病因,高血壓并發(fā)細小動脈硬化 顱內(nèi)動脈瘤 腦動脈畸形,先天性動脈瘤破裂 動靜脈畸形 高血壓性動脈硬化,蛛網(wǎng)膜下腔出血病因,誘因 重體力勞動、情緒變化、血壓突然升高、酗酒,臨床表現(xiàn),意識障礙 語言障礙 感覺障礙 運動障礙 起病急，多伴頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,腦出血治療,一般治療 調(diào)控血壓 控制腦水腫 止血藥、凝血藥 手術(shù)治療 早期康復(fù),一般治療 防止再出血 防止腦動脈痙攣及腦缺血 防止腦水腫 手術(shù)治療,蛛網(wǎng)膜下腔出血治療,出血性腦卒中的護理,一般護理 ?？谱o理 健康教育,一般護理,休息與安全： 急性期

8、絕對臥床休息2-4周 譫妄、躁動患者加保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束； 保持環(huán)境安靜，安全，嚴格限制探視，避免各種刺激，各項護理操作應(yīng)集中進行。,一般護理,避免顱內(nèi)壓增高： 抬高床頭15-30度，以促進腦部血液回流； 改變體位時動作應(yīng)緩慢，發(fā)病24-48h內(nèi)變換體位應(yīng)盡量減少頭部擺動，避免用力咳嗽、用力排便，以防加重出血； 限制液體入量，以防加重腦水腫；,一般護理,飲食護理： 發(fā)病24小時內(nèi)暫禁食； 昏迷或有吞咽困難者，發(fā)病2-3天應(yīng)予胃管鼻飼。食物以清淡、易消化、無刺激、營養(yǎng)豐富為宜，注意少量多餐和溫度適宜，防止損傷胃黏膜。 當病情好轉(zhuǎn)或意識恢復(fù)后，鼓勵患者進食。,一般護理,加強皮膚護

9、理： 對有意識障礙或嚴重偏癱者，定時協(xié)助翻身拍背，以防發(fā)生壓瘡。,一般護理,排泄護理： 有尿潴留者，留置尿管并預(yù)防尿路感染的發(fā)生。 便秘者應(yīng)定期給予通便藥，必要時低壓灌腸，避免用力排便。,一般護理,康復(fù)鍛煉 偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，并于早期進行肢體的被動運動和按摩，康復(fù)期后鼓勵患者主動鍛煉，以預(yù)防癱瘓肢體的孿縮和畸形、關(guān)節(jié)的強直、疼痛，并可促進肢體功能的恢復(fù)。,?？谱o理,一般護理：定時測量生命體征、密切觀察意識、瞳孔變化并詳細記錄。 -腦出血急性期一般不應(yīng)用降壓藥物，當收縮壓超過200mmHg或舒張壓超過110mmHg時，可適當給予溫和的降壓藥,專科護理,腦疝的監(jiān)測： 應(yīng)嚴密觀察有無劇烈頭痛、

10、噴射性嘔吐、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即報告醫(yī)生并配合搶救。,?？谱o理,用藥觀察： 使用脫水降顱壓藥物時應(yīng)嚴密監(jiān)測尿量與電解質(zhì)的變化，防止出現(xiàn)低鉀血癥和腎功能損害。,?？谱o理,潛在并發(fā)癥-上消化道出血的監(jiān)測： 注意觀察有無呃逆、上腹飽脹不適、上腹痛、嘔血、便血、尿量減少等癥狀和體征； 胃管鼻飼者注意回抽的胃液是否為咖啡色或血性，觀察有無黑便。,健康教育,疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)： 了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，掌握本病的康復(fù)治療與自我護理，落實康復(fù)計劃。,健康教育,避免誘因： 常見誘因多為用力和情緒改變等外加因素使血壓驟