1、護(hù)工規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn),澧縣人民醫(yī)院 曾梅,1,專業(yè)陪護(hù)是以病人為中心，以滿足多層次、多元化病人為目的，提供最佳服務(wù)為宗旨，從服務(wù)宗旨、服務(wù)內(nèi)容徹底改變了過(guò)去那種家庭式、保姆式簡(jiǎn)單的洗洗刷刷、攙攙扶扶的護(hù)理方式。專業(yè)陪護(hù)為住院、留觀的一切病人、家庭各類病人提供一條龍服務(wù)，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。增加了護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的科技含量。,2,專 業(yè) 陪 護(hù),3,護(hù)工主要包括： 醫(yī)院護(hù)工 養(yǎng)老院護(hù)工 家庭護(hù)工,4,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,一、職業(yè)素質(zhì)、道德規(guī)范、法律法規(guī)。 二、崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn) 三、護(hù)工服務(wù)禁忌 四、我們應(yīng)該做哪些？病人護(hù)理（清潔護(hù)理、臥 位、移動(dòng)病人、飲食護(hù)理、活動(dòng)與功能鍛

2、煉、 輪椅的使用） 五、病人的安全 六、感染的預(yù)防與控制,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,護(hù)工培訓(xùn)內(nèi)容,5,一、職業(yè)素質(zhì)、道德規(guī)范、法律法規(guī)。,慎獨(dú),有效的溝通,尊重患者 保護(hù)隱私,善良 肯干,6,慎 獨(dú),所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。,7,忠于職守，熱愛(ài)本職 一視同仁、滿腔熱情 文明禮貌、文明服務(wù) 遵紀(jì)守法、不謀私利 保守秘密、尊重人格 搞好團(tuán)結(jié)、密切合作 掌握技術(shù)、精益求精,8,以法律、法規(guī)為準(zhǔn)繩 遵章守紀(jì)， 明確身份和職責(zé)，避免與

3、病人發(fā)生糾紛。,9,1、晨間護(hù)理：協(xié)助病人起床、洗臉、洗手、口腔護(hù)理（刷牙、漱口、假牙的處理）、梳頭。 2、整理床單位 3、洗頭、剃胡須、剪指甲（一般每周1次）天氣炎熱或者病人出汗隨時(shí)擦洗。 4、協(xié)助病人功能鍛煉、床下活動(dòng)、陪同病人散步等。 5、做好飲食護(hù)理。,二、護(hù)工崗位職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),崗位職責(zé),10,6、陪送病人檢查、隨時(shí)滿足病人生活上的需求。 7、協(xié)助觀察病情，如輸液滴注情況，病人有無(wú)發(fā)熱等異常情況。 8、不能自主活動(dòng)的病人，每2小時(shí)翻身，按摩骨突處，給病人擺好功能位。 9、協(xié)助病人大小便，幫助病人留取大小便標(biāo)本。 10、晚間護(hù)理：協(xié)助病人洗臉、漱口、擦澡、洗腳或泡腳，女病人沖洗會(huì)陰，協(xié)助病

4、人入眠。,11,1、口腔無(wú)異味、皮膚、頭發(fā)清潔、無(wú)長(zhǎng)胡須、長(zhǎng)指甲。手、足、會(huì)陰、肛門干凈。 2、床單位干燥平整、床上無(wú)碎屑、床上無(wú)雜物。床下無(wú)雜物、無(wú)便器。 3、桌面清潔、整齊。 4、無(wú)壓瘡、無(wú)摔倒、無(wú)墜床、無(wú)墜車、無(wú)燙傷。 5、病人、家屬、護(hù)士及醫(yī)院工作人員滿意。,護(hù)工工作標(biāo)準(zhǔn),12,不能擅自替病人更換、調(diào)節(jié)或拔除各種導(dǎo)管、引流管，如導(dǎo)尿管、鼻飼管、氧氣管、傷口引流袋、造口袋 各種引流液清倒時(shí)需待護(hù)士觀察后方能進(jìn)行 不能自行調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)，更換或加減氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的水,不準(zhǔn)為病人取接輸液管、更換輸液袋，不準(zhǔn)私自調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度及拔除補(bǔ)液管 不為病人進(jìn)行吸痰 不接觸服藥、注射、膀胱沖洗、傷口換藥等治療

5、性護(hù)理措施 不為病人測(cè)生命體征,三、護(hù)工服務(wù)禁忌,13,未經(jīng)許可不隨便進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室、治療室，私自取用醫(yī)用物品，如：棉簽、手套、酒精、器械等 不私自為病人解釋病情，不得私自找人替代陪護(hù)。有自殺傾向的病人要提高防范意識(shí)。 上班時(shí)間不得干私活,如打電話、織毛衣、看小說(shuō)等，不得聚集聊天 愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約用電，未經(jīng)護(hù)士許可，不能私用公家的物品，如使用微波爐煮生食等，不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙、看電視 護(hù)工洗澡不與病人爭(zhēng)搶,注意事項(xiàng),14,四、我們應(yīng)該做哪些？,洗個(gè)腳，舒服一點(diǎn),15,洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈 標(biāo)準(zhǔn)無(wú)臭味 注意：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理不實(shí)施,晨 晚 間 護(hù) 理,生 活 護(hù) 理,16,排便

6、清潔需及時(shí)，保持局部的清潔，皮膚的保護(hù),二 便 護(hù) 理,17,給 便 器 護(hù) 理,18,環(huán)境清潔,創(chuàng)造良好的睡眠條件,標(biāo)準(zhǔn)為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,19,主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位,病人在床上自己采取最舒適的臥位。,自身無(wú)力變換體位者，必須由護(hù)工幫忙更好臥位。,病人自身有能力更換臥位，但因病被迫采取臥位,臥 位,采取怎樣的臥位以護(hù)士告知為準(zhǔn),20,屈膝仰臥位,側(cè)臥位,端坐位,去枕仰臥位,半坐臥位,中凹臥位,病人常用臥位類型,21,注意事項(xiàng)： 重病人及大手術(shù)翻身要有護(hù)士指導(dǎo) 翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。 凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫， 扭曲、受壓 呼吸機(jī)、胸腔引流等重要管路必須由護(hù)

7、士共 同翻身 翻身過(guò)程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士 注意病人安全，防止抓傷墜床 不準(zhǔn)獨(dú)自為體位有特殊要求的患者翻身或變動(dòng)體位,目的： 減少肺部感染并發(fā)癥 預(yù)防壓瘡,翻身目的和注意事項(xiàng),22,1,2,3,4,分類： 減壓翻身：3045 徹底翻身：90,方法： 將枕頭移向一側(cè)或豎起 輕托起病人 將病人的上身、臀部、 下肢移向一側(cè) 將病人雙手放于胸前， 以免受壓 轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部 慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè) 雙腿稍彎曲，雙手放舒 適把病人頭擺向一側(cè) 根據(jù)病情需要放靠背園 枕和小氣墊等,神經(jīng)科患者： 1周內(nèi)、危重患者采 用減壓翻身 2周后進(jìn)行徹底翻身,臥位與翻身,拍背方法： 脊柱兩側(cè)由下至上 空心掌拍背；

8、避開腎臟,翻 身,23,一、由仰臥位向側(cè)臥位變換,注意事項(xiàng)：變換體位前先向病人進(jìn)行說(shuō)明，千萬(wàn)不能在病人不知情的情況下變換體位。,病人平移到靠近護(hù)工一側(cè),病人雙手置于腹部，一側(cè)腿放在另一側(cè)腿上,背后墊軟枕，保持舒適穩(wěn)定臥位,臥位變換,24,常見的臥位：側(cè)臥位,側(cè)臥位與平臥位交替可預(yù)防褥瘡。,25,先穿患側(cè)，再穿健側(cè) 先脫健側(cè)，再脫患側(cè) 標(biāo)準(zhǔn)-不受傷，不受涼,協(xié)助穿衣、脫衣,26,食物是營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)是健康的根本 飲食分類： 普食： 軟食 半流質(zhì)飲食 流質(zhì)飲食,飲 食 護(hù) 理,27,協(xié)助進(jìn)食,搖高床頭 盡可能坐位 頭偏向右側(cè) 速度需慢 注意嗆咳,生活不能自理,生活自理,標(biāo)準(zhǔn)不嗆入氣管,生活部分自

9、理,鼓勵(lì)自行進(jìn)食 幫助患者完成,老人：不知饑飽、容易造成飲食過(guò)度或攝入不足 吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等 甚至造成窒息而死亡,注意： 禁食患者不喂食、水 鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入 特殊飲食患者不喂自帶食物,飲食護(hù)理,28,病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。 若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。 用餐巾或毛巾鋪在病人頜下,以保護(hù)被套干凈。 喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。 喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。,喂食過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在

10、旁協(xié)助喂食。 喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。 如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄。 昏迷、神態(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。,病人喂水喂食方法,29,生病的人應(yīng)該“臥床休息”、“靜靜的躺在床上”或“不要?jiǎng)印?錯(cuò)誤的觀念 因?yàn)槿吮幌拗圃诖采?，缺乏活?dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、同時(shí)對(duì)心臟血管、泌尿、腸胃、呼吸系統(tǒng)及社會(huì)心理方面都會(huì)有不良的影響。,活動(dòng)與功能鍛煉,30,神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座 位床邊行走病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶 注：不能私自為患者冷熱敷,活 動(dòng)

11、護(hù) 理,31,使用輪椅要注意些什么？,32,1、注意安全，進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物。 2、推輪椅時(shí)，囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠后坐，勿向前傾身或自行下車；以免跌倒，必要時(shí)用約束帶。 3、由于輪椅的前輪較小，快速行駛時(shí)突停易導(dǎo)致翻車，故推輪椅時(shí)要小心，速度不宜過(guò)快。 4、推輪椅下坡時(shí)速度要慢，病員如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將腳踏板抬起，墊以軟枕。 5、天氣寒冷時(shí)注意保暖。 6、應(yīng)經(jīng)常檢查輪椅，定時(shí)加潤(rùn)滑油，保持完好備用。,輪椅使用要注意,33,防壓瘡、防燙傷、防凍傷、防跌倒、防墜床,防凍傷,防凍傷,防燙傷,五、病人的安全,34,安全知識(shí)-壓瘡發(fā)生原因,35,安全知識(shí)常見

12、壓瘡發(fā)生部位,36,安全知識(shí)-壓瘡發(fā)生預(yù)防,37,熱水袋的應(yīng)用 老年人、意識(shí)障礙患者感覺(jué)減退 熱水袋溫度46-52度 熱水袋外用棉布或毛巾包裹 避免直接接觸患者皮膚 損傷48小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷。 標(biāo)準(zhǔn)-防止?fàn)C傷,安全知識(shí)病人燙傷的防范與處理,38,高熱患者正確降溫，正確使用冰袋 不能用冷的部位 心前區(qū)、腹部、枕后、耳廓、陰囊、足底。,安全知識(shí)防凍傷,39,神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座 位床邊行走病室行走,防墜床：使用床檔、約束帶 注：不能私自為患者冷熱敷,安全知識(shí)防摔傷、墜床,40,2015/6/30,安全知識(shí)如何預(yù)防住院病人跌倒,提高危機(jī)意識(shí) 滿足病人基本需要 環(huán)境、設(shè)施安全 合理使用約束

13、 特殊藥物使用后的不良反應(yīng)觀察,41,2015/6/30,預(yù)防一、提高危機(jī)意識(shí),入院時(shí)介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施 指導(dǎo)呼叫鈴的使用 簽訂跌倒知情同意書 加強(qiáng)巡視 使用病人慣用物品眼鏡、防滑鞋、助聽器、 助行器 關(guān)注特殊時(shí)間段：晨起、下午、下半夜,42,2015/6/30,預(yù)防二、滿足病人基本需要,將患者經(jīng)常需用的物品置于適當(dāng)位置 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助 進(jìn)食、喝水 取日用品 協(xié)助病人取舒適體位 協(xié)助病人上、下床 如廁 協(xié)助病人進(jìn)行日常活動(dòng),43,2015/6/30,預(yù)防三、環(huán)境、設(shè)施安全,1、環(huán)境安全,2、設(shè)施安全,照明充足、地面干爽，通道無(wú)障礙物 樓梯、浴室、洗手間、廁座有扶手 使用適當(dāng)?shù)?/p>

14、助行器及正確的方法,鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置 外出檢查有護(hù)送人員并使用安全帶及上床欄,44,2015/6/30,預(yù)防四、合理使用約束,1、約束帶使用對(duì)象：意識(shí)障礙、躁動(dòng)、有自殺或攻擊行為、護(hù)理不合作者 2、使用約束帶需得到主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及家屬同意，方可使用約束帶 3、使用前做好耐心解釋工作,45,2015/6/30,預(yù)防四、合理使用約束,4、松緊適度，以能放入1-2指為宜 5、病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后，及時(shí)解除約束 6、每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次，并定時(shí)更換約束肢體 7、15-30分鐘觀察約束部位血液循環(huán)，松緊及時(shí)調(diào)整,46,2015/6/30,預(yù)防五、特殊藥物使用后的觀察,鎮(zhèn)定藥使

15、肌肉變得松弛 止痛藥意識(shí)不清 降壓藥低血壓 降糖藥低血糖 抗感冒藥嗜睡,47,護(hù)工的工作面對(duì)的是病人，由于部分病人患的是感染性疾病而帶有致病菌，還有隱性帶菌者，如果不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，就可能使病人交叉感染或護(hù)工自身被感染。,六、感染的預(yù)防與控制,48,接觸病人前后洗手或手消毒，學(xué)會(huì)六部洗手法。 照顧病人后未洗手前，不要整理頭發(fā)和工作服。 口罩遮住口鼻。 接觸病人血液、尿液、傷口分泌物帶手套。 整理床鋪或更換床單時(shí)，避免灰塵飛揚(yáng)造成空氣污染。,我們將怎樣做？,49,清掃時(shí)有較清潔處開始掃至較臟的地區(qū)，以避免污染干凈的地方。 清潔所用的抹布要分區(qū)使用。 避免坐在病人床上，避免使床上的病菌污染自己的工作服，將病菌攜帶并將其傳播到下次所座之處。 不要將用物從一個(gè)病人單位帶到其他病人單位，即使該用物尚未使用。,50,六 步 洗